哈尔滨市香坊区人民医院药剂科 黑龙江哈尔滨 150030
【摘 要】探讨分析我院西药房退药的因素，减少医院退药的情况发生。方法 对我院西药房退药药方进行整理统计，分析其退药原因。结果 我院西药房退药的主要原因有：药物选择剂型错误、发生不良反应、电脑录入出现错误等；主要退回药品多为抗菌类药品。结论 提高医疗服务质量，减少退药情况发生，有利于临床用药安全，保证临床得到合理用药。
【关键词】西药房；退药
据有关规定，药品一旦售出不予退换，以免发生药品质量问题，保证患者用药安全。但西药房退药在医院还是较为常见，由于医院患者较多，退药的因素较多，所有患者均不予退药，会导致医疗节纷的发生，同时医院作为公共场所，发生节纷严重影响医院的形象。我院每天几乎均有退药情况发生，工作人员需要认真核对药品名称、批号厂家、生产日期等，无形中增加了人员的工作负担，同时退回药品继续发放，若不能保证药品的质量，则对患者的生命安全造成威胁，若药品进行销毁，则导致医院损失严重。因此，对于退药的情况，医院应制定相应的退药方案并说明即使给予患者退药，首先要保证药品的质量，其次，查出患者退药的原因，如患者自身因素应不给予退药。医院应加强整个系统的规范性，制定完善的工作制度，加强工作人员的培训，做到四查十对的原则，认真仔细，将医务人员因素降至最低，从而减少退药现象发生。
1资料与方法
对我院西药房产生的退药处方进行整理、统计，分析退药原因，并按照退药处方的药品进行分类。
2结果
我院西药房退药的主要原因有：药物选择剂型错误、发生不良反应、电脑录入出现错误、发现禁忌症、药品近有效期、用药方案改变等。
3退药因素及退药品种
3.1退药因素
医务人员因素：医务人员接触患者较多，有时会对患者的禁忌症出现忽略，易开具出患者过敏或禁忌症的处方；医务人员对电脑的熟练度不同，在开具处方时出现录入错误或开药过多能因素，患者发现后要求药房进行退药。药品因素：有的患者使用药物后出现不良反应，有慢性疾病患者医生开具处方多为按疗程服用，当药品出现不良反应时，患者要求医院退药，而临床上经常使用的抗菌药品，有很多患者产生耐药性，致使药效不明显导致退换药物，有些药物接近保质期，也是退药的因素。患者因素：患者出现病情变化、转院治疗或由于患者死亡等因素，剩余药品要求退药。有些患者通过药品说明自行判断，觉得自身疾病和药品治疗症状不相符合，要求药房进行退药；也有患者发现药品生产厂家出现更换，要求更换原来使用生产厂家药品，出现退药，还有慢性病患者开具药品较多，对医生的不够信任，同时感觉药品较贵，出现退药情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3.2退药主要品种
抗菌药品是药房中退药的主要药品，由于抗菌药物的使用频率较大，容易出现不良反应，或有些患者出现耐药性，没有明显的效果，有些临床医师经验不足，没有充分了解患者的病情或禁忌，给药过多或出现错误联合用药，甚至有些医师为自己私利开具抗菌药品，导致抗菌药物占据西药房退药的大部分比例。心血管药物虽没有抗菌药物退药的比例多，但也是西药房主要退药品种，主要心血管药为慢性疾病药物，开具处方量较大，患者都想试用看其疗效在进行购买，导致了慢性药物退药的比例增加。
4避免退药的改进措施
4.1制定完善的退药制度
严格安全退药制度对退药现象进行管理，明确退药原则，违反退药原则不予退药，我院制定的退药原则为：药品已打开包装不予退药、患者自身原因不予退药、非药品治疗问题或医生问题不予退药。 对西药房退药情况定期进行总结，查明退药原因，药师人员应当收集整理好退药处方，定期进行退药原因分析，将结果上报并进行公布。对退药频次较高的药物尤其是频发的品种重点监控，避免出现把头疼、恶心、头晕不适等当做患者或医生退药的借口而实行的退药。如特殊原因出现退药情况，需要在药房进行核实，并填写详细的退药原因并签字予以退药。对退回药物需要双人进行核对，保证药品的质量未发生问题。
4.2加强医务工作者的培训
加强医师的责任心培训，做到能够对患者进行全面了解后开具药品，态度认真，端正医疗服务态度，建立为患者服务的理念，严格避免违反医药道德和私利的行为发生，加强药师专业知识的学习，了解药物之间的相互作用，做到四查十对的原则，避免发放药品禁忌的处方，患者取药时能够对患者进行用药指导，使患者能够科学合理的用药。药房工作人员应熟练掌握电脑录入等操作，避免发生用药重复的现象发生。临床上需要开具抗菌药物的处方时，需要患者在门诊进行皮试，减少发生过敏、耐药现象，减少退药情况的发生。
47.3建立健全的奖罚制度
对发现药方出现差错的工作人员予以奖励，对工作中出现偏差导致退药现象发生的予以惩罚，提高工作人员的工作积极性，保证患者安全使用药品。同时积极开展药师询问服务，患者可以到药师询问药品的特性，适用疾病等，排除患者内心的疑惑，增加患者对医院工作人员的信心，减少退药情况发生。
5小结
西药房退药虽然在所难免，但可通过改进措施将其发生率降至最低，在退药中保证药品质量安全，同时保证了患者的用药安全。
参考文献：
[1]冯印杰,万红波,郭均平.患者退药情况分析220例[J].武警医学,2004年11期
[2]梁林军,郭彬,熊明玲,刘志承.我院门诊药房退药情况及其原因分析[J].中国药业,2007年09期
论文作者:曲晶
论文发表刊物:《航空军医》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/2
标签：患者论文; 药品论文; 西药房论文; 发生论文; 药物论文; 因素论文; 处方论文; 《航空军医》2016年第4期论文;