薛代红（溧水区人民医院妇产科, 江苏211200）
【摘要】目的：探讨孕期体重对足月新生儿体重控制及妊娠结局的影响。方法：选取2013 年12 月~2014 年3 月分娩新生儿产妇230 例，分为对照组与观察组，每组115 例，给予观察组个性化体重管理，对照组仅行常规产前检查，比较两组新生儿体重、产后大出血及新生儿窒息等指标。结果：观察组巨大儿率、新生儿窒息率均明显低于对照组，差异明显（P ＜ 0.05）；观察组产后大出血、产妇剖宫产率明显低于对照组，差异明显具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：给予孕妇进行个性化的孕期体重管理，有助于控制新生儿体重，改善其妊娠结局。
【关键词】孕期；体重管理；新生儿；妊娠结局【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0052-01
母体营养状况对胎儿的生长发育作用明显，孕期体重增长（GWG）与孕前体重指数（BMI）对孕妇妊娠结局有重要的影响。
当前，人们生活水平不断提高，生活方式的改变、生活节奏的加快，使得孕期体重增加过度，巨大儿、胎儿窒息发生率上升[1]。因此，有效控制孕妇孕期体重成为重要研究课题。本研究选取了在我院分娩的产妇230 例，探讨孕期体重管理对足月新生儿体重控制与妊娠结局的影响，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 随机选取2013 年12 月~2014 年3 月期间在我院分娩的产妇230 例作为研究对象，按照入院时间先后，分为观察组115 例、对照组115 例。其中，对照组年龄22~36 岁，平均年龄（26.5±2.3）岁，初产妇75 例，经产妇35 例，自然分娩53 例，剖宫产63 例；观察组年龄21~37 岁，平均年龄（27.1±2.5）岁，初产妇87 例，经产妇28 例，自然分娩104 例，剖宫产11 例。两组在年龄、性别及分娩方式上无明显差异（P ＞ 0.05），存在可比性。
1.2 方法 对照组不给予行孕期体重控制管理，仅接受常规产前检查。给予观察组孕期个性化体重管理，建卡时，给孕妇制定BMI 体重管理目标，严格实施孕期体重控制，并指导孕妇多运动，多参加有益的体育活动；保证孕妇孕期营养充足；加强对孕妇的健康宣教，给予合理孕期体重控制[2]。BMI 理想范围为18.5kg/ ㎡~23.9kg/ ㎡。
1.3 观察指标 测量产妇分娩前体重、BMI，并测量分娩后新生儿体重，≥ 4kg 为巨大儿，以及新生儿窒息率、妊娠高血压及产后2h 大出血[3]。同时，统计观察组新生儿体重及产妇妊娠结局。
1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS14.0 软件包进行处理，计数资料均采用百分率% 形式表示，用卡方检验，以P ＜ 0.05 表示差异明显，具有统计学意义。
2 结果2.1 两组巨大儿与新生儿窒息比较 观察组巨大儿、新生儿窒息率明显低于对照组，差异明显（P ＜ 0.05），具有统计学意义。具体见表1。
表1 两组巨大儿与新生儿窒息情况比较[n（%）]
2.3 新生儿体重与妊娠结局的相关性 3~3.5kg 新生儿40 例，产妇剖宫产、产后大出血分别为2 例、3 例；3.5~4.0kh 新生儿为53 例，剖宫产、产后2h 大出血各6 例、3 例，＞ 4kg 新生儿为22 例，剖宫产、2h 大出血分别为13 例、6 例，分娩出巨大儿产妇产后妊娠结局较差，组间比较差异明显（P ＜ 0.05），具有统计学意义。
3 讨论随着人们生活水平的不断提高，加上饮食结构与生活方式的变化，使得孕妇孕期营养问题也日益受到人们的关注。孕妇由于孕期的活动量急剧减少，加上激素水平的变化，使得预期体重快速增加，使得产妇分娩巨大儿、新生儿窒息率也逐渐攀升[4]。
研究认为，产妇孕期如果体重增加过快，则可能导致脂代谢紊乱，从而增加妊娠高血压发病率、巨大儿发生率的上升。相关文献报道，产妇孕期体重增加与巨大儿发生率之间为正相关关系[5]。同时，由于产妇脂肪堆积过多、肌肉力量差，也易出现宫缩乏力，增加了产后大出血发生的危险性。因此，重视产妇孕期营养管理，予孕妇进行科学饮食指导，控制孕期体重，对于足月新生儿体重控制、改善产妇妊娠结局具有重要的意义，可降低产妇近期、远期并发症。
本研究结果显示，观察组的巨大儿、新生儿窒息率明显低于对照组，差异明显具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组产妇产后2h大出血、剖宫产率，均明显低于对照组，差异明显（P ＜ 0.05），具有统计学意义；观察组新生儿中，＞ 4kg 巨大儿与产妇妊娠结局有明显相关性，产妇产后大出血率，明显高于＜ 4kg 新生儿，差异明显具有统计学意义（P ＜ 0.05）。
综上所述，产妇孕期体重与产妇妊娠结局之间存在着密切关系，加强孕妇孕期体重管理，可降低巨大儿、新生儿窒息率，改善产妇妊娠结局，值得在临床上进一步推广。
参考文献：[1] 付玉. 饮食控制孕期体重对妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健,2010,32（09）:4682-4683.[2] 涂红星. 孕期体重管理对控制足月新生儿体重及妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健,2013,16（05）:2658-2660.[3] 邹晓萍, 窦贺荣, 史海霞等. 孕前体重指数及孕期体重增长对妊娠结局的影响研究[J]. 安徽医药,2014,14（05）:920-921.[4] 路春梅, 范春燕, 侯雪晶. 孕前体质指数及孕期体重的增加对妊娠并发症及妊娠结局的影响[J]. 中国卫生产业,2014,20（04）:136-137.[5] 陈海霞. 孕前体重指数与孕期体重增长对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2011,21（06）:3237-3239.
论文作者:薛代红
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2015/11/24
标签：孕期论文; 体重论文; 新生儿论文; 产妇论文; 结局论文; 孕妇论文; 产后论文; 《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿论文;