大兴安岭华博医院 165000
摘要：目的 对肛肠病手术后疼痛采用长效止痛剂的临床疗效进行探讨研究。方法 选取2014年7月至2015年3月间被我院收治的肛肠疾病患者40例作为临床研究对象，在这40例患者进行肛肠手术后使用不同止痛方法进行镇痛，将这40例患者平均分为两组，将这两组患者分为长效止痛剂组与常规止痛组，分别对这两组患者使用止痛剂后的反应进行观察记录。结果 在肛肠手术结束后对手术患者进行不同的止痛方法镇痛，在使用不同止痛方法的48小时后对两组患者的情况进行比较，发现使用长效止痛剂组患者的镇痛效果明显高于常规止痛组患者，具有统计学意义（P<0.05）。结论 肛肠手术后对患者使用长效止痛剂镇痛效果更好。
关键词：长效止痛剂；肛肠病术后疼痛：临床研究
肛肠疾病在当今社会是一种高发性疾病，在我国部分地区肛肠病的发病率甚至高达64%，肛肠疾病的治疗方法也有很多种，但目前来说手术治疗是当前对肛肠疾病最为稳定的治疗方法，传统手术的治疗效果十分显著，并在手术不会产生后遗症，但是这种手术术后给患者带来的疼痛元超出常人想象，尤其是部分需要二次手术的患者甚至因为对手术疼痛的恐惧而对手术产生了抗拒，所以大部分的手术患者选择在手术后服用止痛剂镇痛，本次研究就是对长效止痛剂与常规止痛法的临床效果进行比较，从而得出相应的结论。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年7月至2015年3月间收治的40例肛肠疾病患者作为临床研究对象，40例患者的肛肠疾病基本包括肛裂、痔、瘘等肛门疾病。对进行手术治疗的患者给予镇痛剂镇痛，将这40例患者随机分为两组，一组为长效止痛剂组、另一组为常规止痛法组，其中长效止痛剂组共有患者20人，男患者11例，女患者9例，年龄从24周岁至58周岁不等，平均年龄为39.8±2.2岁，本组患者各类痔患者11例，肛萎患者6例，肛裂患者3例。另外一组常规止痛处理组共有患者20人，男患者10例，女患者10例，年龄从22周岁至66周岁不等，平均年龄为42.1±3.2岁，本组患者各类痔患者9例，肛萎患者7例，肛裂患者4例。一般的将疼痛分为三个标准，Ⅰ度疼痛一般不做处理，因为Ⅰ度疼痛一般对患者的正常生活不会产生影响；而Ⅱ度疼痛则会影响患者的睡眠情况，会造成患者的排尿困难；Ⅲ度疼痛则疼痛剧烈，常常导致患者无法入睡。此次治疗过程中长效止痛组采用布比卡因、亚甲蓝及生理盐水为患者镇痛，而常规处理组采用去痛片配杜冷丁为患者镇痛。在使用止痛剂后观察两组患者的基本情况，并记录这两种止痛方法的临床止痛效果。
1.2方法
长效止痛剂的配制需要8毫升的0.9%的生理盐水搭配2毫升亚甲蓝一支，5毫升0.75%布比卡因一支，将其混配均匀制成15毫升的溶液。而常规止痛组的止痛则需要对患者的情况进行具体分析才能得出，对疼痛感处于Ⅰ度疼痛的患者不做处理，对疼痛感处于Ⅱ度疼痛的患者提供止痛片，并持续进行观察，对疼痛感处在Ⅲ度疼痛的患者注射杜冷丁或者吗啡控释片。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对患者注射药物的过程复杂需要严谨的态度，要在手术创口的四周进行封闭式的注射，需要对固有肛管全周进行封闭工作，主要的操作位置在齿线与白线间皮下；操作的最后步骤进行是约1毫升的长强穴封闭，止痛剂的总注射量大约在10毫升。注射过程结束后要对注射部位进行消毒工作，要求使用干净无菌的医用棉布在注射口处抹匀药物。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
在手术结束后对患者进行止痛处理的24小时后，长效止痛剂组Ⅰ度疼痛患者共计10例占50%，Ⅱ度疼痛患者共计7例占35%，Ⅲ度疼痛患者共计3例占15%；相比较常规止痛组Ⅰ度疼痛患者共计2例占10%，Ⅱ度疼痛患者共计5例占25%，Ⅲ度疼痛患者共计13例占65%。在进行止痛处理的48小时后长效止痛剂组Ⅰ度疼痛患者上升至15例占75%，Ⅱ度疼痛患者下降至4例占20%，Ⅲ度疼痛患者下降至1例占5%；常规止痛组Ⅰ度疼痛患者人数上升至6例占30%，Ⅱ度疼痛患者上升至8例占40%，Ⅲ度疼痛患者下降至6例占30%。可以看出长效止痛剂的止痛效果明显高于常规的止痛方法，同时在使用布比卡因、亚甲蓝及生理盐水配置的长效止痛剂后，并没有出现任何副作用，患者也没有发现任何不良反应，所以说长效止痛剂在肛肠手术后的使用越来越普及。
3.讨论
3.1肛肠疾病术后疼痛主要原因
总的来说人类肛门部位的神经数量要远大于其他部位神经的数量，所以肛肠区就会比较敏感，尤其是在手术后，创伤口又处在肛肠的敏感部位，自然疼痛感要远超出一般的创伤带来的疼痛感。就手术而言，一旦手术处理不当，也是导致术后疼痛剧烈的主要原因，对肛门部麻醉不彻底、麻醉不全就会导致肛门部的神经末梢受到手术的强烈刺激；而且手术操作的粗暴也是导致疼痛异常的原因之一，痔类切除法的处理不当会造成创伤口的水肿。同时手术创伤口的特殊位置，与患者的日常排泄有着紧密的联系，所以稍有不慎就会导致伤口的二次感染，处理起来十分麻烦。所以说肛肠疾病术后疼痛感异常强烈，甚至会严重影响病患的术后生活，要及时的采取相应的止痛处理措施进行止痛。
3.2常见的术后镇痛法
常用的术后镇痛发主要有三大类：镇痛泵，这种镇痛方法需要病人术后卧床，存在一定很大的缺陷就是需要限制病人的活动，同时这种镇痛方法价格昂贵，需要对病人用到硬膜外置管；其次就是选取常规的镇痛药物，例如；杜冷丁、口服镇痛片等，这种镇痛方法比较普遍，同时价格合理，是普通大众的主要选择，但这种镇痛方法在前文的研究中可以分析得出，效果较差，实现镇痛的过程缓慢，无法在短时间内起到预计的效果；最后就是长效止痛剂镇痛法，这是当前公认镇痛效果最佳的镇痛法，通过生理盐水、布比卡因及亚甲蓝的混合配制，经过注射就可以完成镇痛，在术后短期内可以实现镇痛，并且效果显著，最主要的是这种止痛剂对人体不会产生危害，对人体不会产生副作用，价格合理，所以说长效止痛剂是当前肛肠手术后镇痛的首选，在未来的治疗中也会越来越普及。
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论文作者:李方奎
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/25
标签：患者论文; 止痛剂论文; 疼痛论文; 肛肠论文; 长效论文; 术后论文; 手术论文; 《健康世界》2016年第13期论文;