（四川省达州市中心医院骨科 四川 达州 635000）
【摘要】 目的：探讨腰椎术后预防深静脉血栓采用早期护理干预的临床效果。方法：入选我院行腰椎手术患者96例，按照护理方式的不同分为对照组和观察组，每组48例；对照组患者实施常规护理干预，观察组患者实施早期护理干预，观察两组患者护理后深静脉血栓发生率情况。结果：两组患者护理后，病情均有所改善，但观察组患者预防深静脉血栓总有效率97.9%显著优于对照组的85.4%，结果具有统计学差异（P<0.05）。结论：早期护理干预腰椎术后患者，有效的预防和降低了术后深静脉血栓的发生率，提高了患者的预后生活质量，促进了临床治疗，效果显著，值得临床推广。
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【关键词】 腰椎手术；早期护理干预；深静脉血栓；临床效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0127-02
Early nursing intervention on postoperative lumbar effect observation of preventing deep vein thrombosis
Li Xiaohong, Chen Weili, Tang Xiaohua, Wu Zhi fang, Huang Juan
Sichuan Dazhou Orthopedic Center Hospital,Sichuan,Dazhou 635000,China
【Abstract 】 objective To investigate the lumbar prevention of postoperative deep vein thrombosis early clinical effect of nursing intervention. Methods In our hospital hospital 96 cases of patients with lumbar spine surgery,according to the different methods of nursing was divided into control group and observation group, each group of 48 cases; Control group, routine nursing intervention for the observation group of patients with early nursing intervention, to observe the incidence of deep vein thrombosis after two groups of patient care. Results After two groups of patient care, illness have improved, but the observation group to prevent deep vein thrombosis in patients with superior to that in the control group total effective rate 97.9%, 85.4% of the results with statistical difference (P < 0.05). Conclusion Early nursing intervention after lumbar spine surgery, effectively prevent and reduce the incidence of postoperative deep vein thrombosis, improve the prognosis of the patients quality of life, promote the clinical treatment, the effect is significant, worthy of clinical promotion.
【 Key words 】 Lumbar surgery; The early nursing intervention; Deep vein thrombosis; Clinical effect
深静脉血栓是临床常见疾病，多见于下肢，好发于骨科大手术后患者。有报道显示，骨科术后患者并发深静脉血栓的概率约为10%-63%，且极易形成肺栓塞[1]，严重影响了患者的健康和生命。因此，积极预防患者术后深静脉血栓的形成具有重要的临床意义。本次研究探讨早期护理干预对腰椎术后患者预防深静脉血栓的效果，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
我院2013年3月-2015年3月收治行腰椎手术患者96例，其中男性56例，女性40例，年龄35-80岁，平均年龄66.5±2.3岁。按照护理方式的不同分为对照组和观察组，每组48例。入选标准：符合中华医学会制定的关于腰椎手术的诊断标准[2]；96例患者中，腰椎骨折32例，腰椎管狭窄24例，腰椎肿瘤16例，腰椎间盘突出24例。排除患者凝血机制障碍与出血倾向，排除患者药物过敏史及精神疾病史。两组行腰椎手术的患者在年龄等一般情况大体一致（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后均给予常规检查与综合治疗。对照组患者实施常规护理干预，如调整饮食、禁止烟酒等刺激性物质、多饮水、保持患者大便通畅等。观察组在对照组的基础上实施早期护理干预，主要内容为：①术前护理，a.全面评估患者的病情与体质，对于好发深静脉血栓的高危人群加强护理干预；b.心理护理。②术后护理，a.密切关注患者下肢的情况，若出现肿胀、酸痛及皮肤色温变化，需及时报告医师进行对症治疗；b.同时对患者进行早期功能锻炼，早期指导患者被动活动其下肢，定时更换体位；待患者恢复肢体活动后，指导患者主动进行下肢抬高训练、踝泵训练；对高危人群术后实施双下肢静脉泵治疗，2次/d，1h/次；护理人员根据患者的自身病情变化，制定个性化训练方案，指导并协助患者进行肌肉、关节的主被动训练，股四头肌、腓肠肌的等张等长收缩训练等；患者术后静脉滴注时首选上肢浅静脉，减少对血管内膜的损伤。
1.3 观察指标
观察两组患者术后深静脉血栓发生率情况，采用彩超检查深静脉血栓：肢体出现不同程度的疼痛、肿胀及皮肤温度降低等[3]。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，P<0.05为差异，具有统计学意义。
2.结果
两组患者术后深静脉血栓发生率情况比较 两组患者护理后，病情均有所改善，但观察组患者预防深静脉血栓总有效率97.9%显著优于对照组的85.4%，结果具有统计学差异（P<0.05），见表1。
表1 两组患者术后深静脉血栓发生率的比较（n，%）
组别例数(N)有效无效总有效率
观察组4847（97.9）1（ 2.1）47（97.9）
对照组4841（85.4）7（14.6）41（85.4）
X2--- 4.91
P---<0.05
3.讨论
深静脉血栓是临床常见并发症，属于下肢静脉回流障碍性疾病，好发于下肢，多见于骨科术后患者。下肢深静脉血栓病情发展可引发肺栓塞，死亡率高达9%-50%，且死亡速度较快，几分钟或几小时内即死亡，严重影响了患者的健康和生命。因此，预防深静脉血栓具有重要的临床意义。早期护理干预通过全面评估患者病情，给予针对性训练和健康教育，护理人员要熟悉深静脉血栓发生的机制、危险因素及症状、体征，通过指导患者早期进行肢体的功能训练，促进了患者的血液循环，避免了血液的滞留，促进了治疗的效果，个性化健康教育，起到了良好的预防作用，改善了患者的依从性，提高了患者的训练效果，使患者意识到疾病的严重性及早期预防的必要性，调动了其配合治疗的主动性与积极性。同时，护理人员加强巡回，密切关注患者肢体变化，出现异常，需及时上报医师，及时给予对症治疗，有效的预防了患者下肢深静脉血栓的发生，提高患者的预后生活质量。
经研究发现两组患者护理后，病情均有所改善，但观察组患者预防深静脉血栓总有效率97.9%显著优于对照组的85.4%，结果具有统计学差异（P<0.05）。综上所述，早期护理干预腰椎术后患者，有效的预防和降低了术后深静脉血栓的发生率，提高了患者的预后生活质量，促进了临床治疗，效果显著，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 郭晓英,袁翠翠,陈静等.早期护理干预对腰椎术后预防深静脉血栓的效果观察[J].陕西医学杂志,2014,07(5):48-49.
[2] 刘婧.护理干预对预防脊柱外伤患者术后深静脉血栓的效果观察[J].当代护士（中旬刊）,2013,07(5): 73-74.
[3] 刘宝红.下肢骨折术后预防深静脉血栓的护理干预措施探讨[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,06(15):177-178.
论文作者:李晓红,陈维梨,唐小华,吴治芳,黄娟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/15
标签：患者论文; 术后论文; 腰椎论文; 静脉血栓论文; 下肢论文; 两组论文; 发生率论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;