长沙市第四医院 湖南 长沙 410006
[摘要]目的：对微创颅内血肿清除术应用于高血压较小量脑出血治疗中的临床价值进行分析与探讨。方法：选择高血压较小量脑出血患者94例，依据抽签法对其展开随机分组，命名其中一组为对照组并应用内科保守治疗方案，命名另一组为研究组并在内科保守治疗基础上实施微创颅内血肿清除术，观察两组患者的治疗结局。结果：研究组患者的血肿清除率为（92.31±3.64）%，显著高于对照组患者的（78.06±2.71）%；研究组中97.87%（46/47）患者治疗有效，相较于对照组患者的治疗有效率65.96%（31/47）更高，组间相关数据经统计检验得出差异显著（P＜0.05）。结论：为高血压较小量脑出血患者实行微创颅内血肿清除术可显著提升其疾病治疗效果。
关键词:微创颅内血肿清除术；高血压较小量脑出血；临床效果
以往临床方面对高血压较小量脑出血进行治疗的传统方案为内科药物治疗，但患者脑内的血肿往往不能得到及时消除，其脑内血管与脑内神经所受到的压迫亦无法得到及时解除，患者预后情况较为不佳，很容易出现运动障碍、残疾等后遗症。
1临床资料和方法
1.1资料来源
选择自2016年7月至2018年9月因高血压较小量脑出血来我院寻求救治的94例患者，所有患者均同时符合脑出血量较小、具有高血压病史、入院时间为发病后6小时内等条件，排除具有凝血功能异常、糖尿病及严重精神障碍者。全部患者中男性例数与女性例数分别为58例、36例，患者年龄51-77岁，平均（64.37±5.26）岁，依据抽签法将其随机分为对照组（47例）、研究组（47例），两组患者相关资料数据经统计检验得出差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
将内科保守治疗方案应用于对照组患者，嘱患者卧床休息并对患者体温、血压、呼吸等生命体征进行检测，若患者存在呼吸问题需予以其氧气治疗，并将患者血压水平控制在正常范围内。对患者脑水肿情况展开处理，予以患者甘露醇、呋塞米，利用脱水方式对患者脑水肿情况进行控制，维持其颅内血压于正常水平；检测患者电解质情况，避免水电解紊乱；利用抗生素药物避免感染。
1.2.2研究组
以对照组患者所接受治疗方案作为基础，为研究组患者实施微创颅内血肿清除术。于CT检查辅助下对患者血肿最大层面予以明确，并将与血肿最大层面及血肿中心之间距离最短的点作为穿刺点。对穿刺点部位进行备皮并为患者实行常规消毒、麻醉，在有效测定穿刺点与血肿中心之间的距离后，在YL-1型穿刺针中塞入适宜钻芯，穿透患者颅骨并到达其脑部血肿中心后将针芯抽出，妥善固定患者颅骨与穿刺针，利用盖帽封住顶端，将注射器连接于针体侧孔并对患者颅脑血肿行抽吸操作，令液态血肿自然流下。若血液粘稠无法流出，可经血肿腔封闭引流管注入生理盐水3ml与10000U尿激酶混合液，注入结束后4小时开放引流管，以患者脑内血肿残余量为依据每日行一次稀释操作，待患者脑内血肿残留度低于30%后拔针。
1.3评估依据
观察两组患者的血肿清除情况及疾病治疗效果，其中患者神经功能缺损评分降幅在46%-100%判定为显效；患者神经功能缺损评分降幅在18%-45%判定为有效；患者神经功能缺损评分降幅未超过18%或升高判定为无效，治疗总有效率为显效例数与有效例数之和占总数的百分比。
1.4统计分析
使用t与X2分别检验计量与计数资料，若结果为P＜0.05，则代表数据间差异统计学意义明显，所有数据的统计皆经由SPSS19.0软件完成。
2结果
2.1两组患者的血肿清除率比较
治疗结束后经CT检验，研究组患者的血肿清除率为（92.31±3.64）%，对照组患者的血肿清除率为（78.06±2.71）%，两组患者血肿清除率的统计检验结果为t=14.0431，P=0.0000，差异显著。
2.2两组患者疾病治疗效果比较
下表1，研究组患者的治疗有效率显著高于对照组患者，组间数据经统计检验得出差异显著（P＜0.05）。
3讨论
在高血压基础上，患者脑血管因某些诱因而发生破裂出血，致使患者发生机体障碍的脑出血疾病即为临床中所说的高血压性脑出血，此项疾病常见于老年群体，若患者出血量较大，则其生命安全会受到严重威胁，若患者出血量较小，则其脑内局部会出现可压迫其脑内血管与脑内神经的血肿，且患者脑内相关化学物质会在血肿形成时被大量释放，破坏患者脑细胞，造成其预后不良，具有极高的致残率[2-4]。
本研究得出，研究组患者的血肿清除率为（92.31±3.64）%，显著高于对照组患者的（78.06±2.71）%；研究组中97.87%（46/47）患者治疗有效，相较于对照组患者的治疗有效率65.96%（31/47）更高，组间相关数据经统计检验得出差异显著（P＜0.05），与张璞的研究结果（微创颅内血肿清除术在高血压较小量脑出血治疗中的临床价值）[5]相符，说明微创手术这种具有创伤小、疼痛轻、恢复快等诸多优点的治疗方法可使患者痛苦得到有效缓解，予以其更为理想的疾病治疗效果。在微创颅内血肿清除术当中，患者无须接受常规开颅，仅需通过LY-1型穿刺针于颅骨相应位置上开口穿刺即可有效清除其脑部血肿，在降低了手术难度的同时亦良好确保了手术的安全性。本研究中接受微创颅内血肿清除术的研究组患者血肿清除率更高，疾病治疗效果更好，进一步提示了微创颅内血肿清除术应用于高血压较小量脑出血患者的科学性与可行性。
可见，为高血压较小量脑出血患者实行微创颅内血肿清除术可显著提升其疾病治疗效果。
参考文献：
[1]庞红立,魏立平,李文波.早期微创手术与保守治疗小量基底核区高血压脑出血的疗效及预后比较[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(9):94-96.
[2]丁帅,利文倩.微创颅内血肿清除术治疗高血压较小量脑出血的疗效观察[J].微创医学,2016,11(4):538-540.
[3]曹彦鹏,刘宁,田荣振, 等.微创颅内血肿清除术应用于高血压较小量脑出血治疗中的临床价值评价[J].哈尔滨医药,2016,36(1):39-40.
[4]占喜泉.微创颅内血肿清除术治疗高血压较小量脑出血患者的临床效果[J].中国当代医药,2015,12(1):18-20.
[5]张璞.微创颅内血肿清除术在高血压较小量脑出血治疗中的临床价值[J].临床医学,2017,37(8):24-26.
论文作者: 甘杰
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/19
标签：血肿论文; 患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 微创论文; 颅内论文; 对照组论文; 《总装备部医学学报》2019年第02期论文;