长春中医药大学附属医院 咨询室
摘要：目的：探讨循证护理对老年高血压患者治疗效果的影响。方法：选取137例老年高血压患者为研究对象，随机分为对照组68例、观察组69例，对照组入院后采取常规护理，观察组患者在常规护理基础上予以循证护理干预，比较2组患者治疗效果。结果：观察组血压下降水平的显效率69.6 %，有效率98.6%。对照组血压下降水平的显效率44.1 %，有效率80.8 %，治疗依从性77.9%，两组比较差异有统计学意义（P < 0.OS ），观察组治疗效果明显优于对照组。结论：循证护理干预能明显提高老年高血压患者的治疗效果。
关键词：循证护理；高血压；效果观察
循证护理即以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳的护理。而高血压病是最常见的心血管疾病之一，也是导致人类死亡的常见疾病如：脑卒中、冠心病、心力衰竭等重要危险因素。为了提高护理质量，我们将循证护理应用于高血压患者的护理实践中，并取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2013年1月2015年4月我院收治的老年高血压患者137例，符合WHO的高血压诊断标准，并分别经详细的询问，常规的体检和相关的实验室指标检查，排除恶性肿瘤和其他全身系统性疾病患者，随机将患者分为观察组和对照组。观察组69例，男45例，女24例；年龄60 - 88岁，平均年龄（69.6±2.8）岁；病程最长24年，最短1年，平均（10.8±2.4）年。对照组68例，男45例，女23例；年龄60-87岁，平均年龄（69.5±2.7）岁；病程最长23年，最短1.5年，平均（10.7±2.5）年。2组患者在性别、年龄、病程和临床表现等方面均无明显统计学差异，P <0.05，具有可比性。
1.2护理方法
对照组采用常规方法给予护理，如加强心理护理、饮食护理、运动护理、用药护理等。观察组采用循证护理方法实施护理，具体包括：（1）提出问题：通过访谈、查阅相关资料等方法
对中老年高血压患者的生活方式行为进行综合分析，并将各种信息转化为结构后的循证问题。（2）寻找证据：以“高血压”、“中老年”、“饮食”、“运动”等为关键词进行文献检索，寻找可利用资料，为各种问题提供有利证据。C3>循证实施：通过分析发现，中老年高血压患者中多存在不良生活方式和行为，对疾病发生和发展造成严重不良影响，包括饮食不当、缺乏运动锻炼、不重视自我情绪的调节以及吸烟、酗酒等[2]。针对上述存在的问题，以证据为依据，并结合临床经验，制定干预措施并实施，干预方法包括健康知识讲座、电话随访、上门随访、讨论、示范等方法为患者实施干预，干预时间为6个月。
1.3疗效判定标准
显效：治疗后患者舒张压下降值>10mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）且下降至正常，或舒张压下降值> 20mmHg。有效：治疗后患者舒张压下降值<10mmHg，且下降至正常，或舒张压下降值在10-19 mmHg，或收缩压下降值>30mmHg。无效：治疗后患者未达到上述水平。
1.4数据处理
数据采用SPSS19.0软件进行数据分析，计数资料采用t检验，组间比较，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率98.55%，对照组总有效率80.88%，观察组总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。
注1：与对照组相比，P<0.05
3 讨论
随着社会的进步和人们生活水平的提高，高血压病的发病率也逐年提高，然而，若是血压控制不好，很容易引发心脑血管等一系列疾病的发生。高血压患者通常伴有脂脉及糖代谢紊乱，或合并其他心、脑、肾、视网膜等功能性或器质性病变，通过科学、规律的此治疗，高血压相关症状可得到有效控制。应用循证护理的方法督促患者建立良好的生活方式，对控制疾病的发展，提高患者生活质量，改善患者预后意义重大。在本研究中，对研究组患者运用循证证据采用多种方法实施循证护理，首先饮食方面，向患者强调清淡饮食，避免高热量、高淀粉、高糖食物的摄入，严格限制钠盐的摄入，每日食盐的摄入量不得超过；同时饮食还应多样化，做到荤素搭配，营养均衡，多食新鲜水果以及富含钾、钙食物；戒烟限酒，反复向患者讲解吸烟和大量饮酒的危害性，以提高患者的认识，主动戒烟、忌酒；运动方面根据患者的兴趣和爱好来制定相应的运动计划，运动方式以慢跑、太极拳、骑自行车等有氧运动为主，同时告知患者运动疗法的关键在于持之以恒方可取得效果，同时向患者强调冬季不宜进行晨练，尤其是对伴有心血管疾病的中老年患者，晨练反致血压增高，诱发心脑血管疾病；心理方面学会自我调适，保持乐观开朗的心情，不宜大喜大怒，情绪激动，应随时保持平和心态，增加战胜疾病的信心。
本研究结果表明，与对照组比较，观察组患者的血压降低的显效率、有效率和按时服药率均显著提高，而无效率和不按时服药率则明显降低，均具有统计学意义的差异。因此，循证护理是老年高血压患者较为理想的辅助治疗措施
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论文作者:辛兵
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/12
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