徐 文
黑龙江省龙江县中医医院 161100
摘要：目的：研究分析普外科患者腹部开放性外伤的临床诊断以及治疗方式。方法：2012年至2013年我院有60例腹部开放性外伤患者接受治疗，对其进行研究分析，采取回顾性分析的方式。结果：接受确定性急症手术治疗的54例患者中，53例成功治愈，1例患者因大严重出血导致失血性休克死亡，治愈率88.3%。6例患者术后切口受到感染，2例患者术后腹腔受到感染，并发症发生率13.2%。6例接受损伤控制外科技术治疗的患者均良好治愈，无一例患者术后出现严重感染情况，切口感染治愈率为100%。结论：为腹部开放性损伤患者进行诊断和治疗时，需要对其脏器损伤情况进行了解和判断，能够很好的帮助患者进行临床治疗，腹腔镜应用于开放性手术治疗的效果非常好，临床中可以得到广泛的应用，其医疗价值高。
关键词：普外科；治疗效果；腹腔镜；腹部开放性外伤
腹部开放性外伤属于普外科严重病症，大部分的腹部开放性外伤患者其器官都有所损伤，如果治疗不及时，会导致患者的生命受到威胁。目前对于腹部开放性损伤患者而言，很多都是因为利器所伤导致的，存在很严重的出血情况，治疗不当，处理不好，会因为出血过度死亡。此次我院对2012年至2013年的60例腹部开放性外伤患者进行研究分析，现有如下报道。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
2012年至2013年我院共有60例腹部开放性损伤患者接受治疗，有男性44例，女性16例，最小的患者是17岁，最大的患者是61岁，其中43例腹部开放性损伤患者是因利器所伤，12例患者因交通事故造成，其余5例患者由其他因素所造成。60例患者中12例患者为单纯腹壁穿透性损伤，48例患者腹内脏器受到不同程度损伤。其中30例患病者为单一脏器损伤，14例脾破裂患者，9例小肠破裂患者，5例肝胆损伤患者，2例胃破裂患者。
1.2方法
所选取的60例患者中54例患者接受确定性急症手术治疗，其中38例患者接受剖腹性查探，6例患者接受单纯腹壁清创缝合治疗。其余6例患者接受损伤控制外科技术治疗。
2 结果
接受确定性急症手术治疗的54例患者中，53例成功治愈，1例患者因大严重出血导致失血性休克死亡，治愈率88.3%。6例患者术后切口受到感染，2例患者术后腹腔受到感染，并发症发生率13.2%。6例接受损伤控制外科技术治疗的患者均良好治愈，无一例患者术后出现严重感染情况，治愈率为100%。
3 讨论
腹部开放性外伤通常都是因为利器以及交通事故导致的，患者的内部脏器很有可能受损，严重的还会出现胸腹联合损伤，若是血管和门静脉受损，那么就会出现大出血症状，导致患者的生命受到威胁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者在住院初期，医护人员要对患者的损伤情况进行了解，一般都是根据部位、方向、深浅等等细节来进行一个最初的判断。如果要更加深入准确的判断，单凭这些细节是无法实现的，所以，临床普外科医生也面对这个问题比较头疼。患者的伤情评估重点是其是否有急诊剖腹探查指征，而腹部锐器伤创道盲端的定位是评估伤情的关键。所以了解利器的情况能够对患者的损伤情况进行判断提供参考，同时要及时对患者腹内脏器采用B超以及CT进行检查，以此更清楚的了解患者腹内脏器损伤程度，为手术方案的设计提供重要的依据。初期对患者进行腹部损伤的检查是非常重要的事情。对于出血严重，有休克症状的患者，不要过度的强调常规检查，需要防止延误治疗，错过了最佳的治疗时期。
对腹部开放性损伤患者制定分阶段治疗措施便是损伤控制外科技术，对病人受到的不可逆伤害有显著减轻的作用，其中包括因低温、酸中毒以及凝血障碍所导致的伤害[1]。如下三个阶段是损伤控制外科技术中最为重要的阶段：①患者出血以及污染的控制主张采用临时手术措施；②对于低温、酸中毒以及凝血障碍等采用重症监护复苏，以此减轻患者所受到的伤害；③腹部确定性手术的实施可在患者生理条件良好、平稳的状态下进行。整体化治疗的重点内容就是对损伤进行控制，控制得好，那么就能够改善患者的病情，控制住死亡率。一般常规治疗组和损伤控制组在进行开放性腹部外伤救治研究中表示，严重的腹部外部损伤采取科学合理的损伤控制，可以让手术的操作时间降低，这样就能够很好的改善患者早期休克的情况，并且临床中出现并发症的几率也降低了，患者的生命得到了保障，死亡率有所下降。
目前来说，很多的人对患者的腹部开放性手术使用腹腔镜给予了很高的关注，腹腔镜在开放性手术的应用中有很多的优势。①初期就能够很好的对患者的进行详细的诊断；②腹腔镜应用于患者的手术中具有非常重要的作用，可以对患者的临床诊断起到积极的帮助；③腹腔内部其情况需要医护人员进行观察，通过腹腔镜能够观察得很仔细；④腹腔镜能够对患者造成较小的创面，所以术后患者的恢复速度才能够比较快，临床中并发症的几率也相应的降低了[2]。
普外科中的严重病症中包括了腹部开放性外伤，很多的患者都存在不同程度的脏器损伤，治疗不能延误，否则生命垂危。目前的很多该类患者均是因为利器、交通事故等导致的，其存在很严重的出血症状，如果治疗不当或者处理不好，那么就会有死亡的危险。此次根据2012年至2013年我院的60例该类患者进行了研究分析，探讨其临床诊断和治疗方法。腹部开放性外伤患者的早期诊断非常重要，能够为患者的治疗提供参考；损伤控制技术在重症损伤患者中也是必不可少的，能够减少手术时间，提升手术安全率；早期的腹腔镜诊断和治疗的效果也是比较好的，患者受到创伤小，恢复快，临床应用价值比较高[3]。
参考文献：
[1]高树雄.腹部开放性外伤的临床诊治分析[J].大家健康（下旬版），2013，7（9）：116-116.
[2]李时尔.普外科腹部开放性外伤58例临床治疗分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（4）：1706-1707.
[3]于俊伟，王秀霞.29例腹部开放性外伤患者护理分析[J].健康大视野，2013，21（5）：288.
论文作者:徐文
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：患者论文; 损伤论文; 开放性论文; 腹部论文; 外伤论文; 脏器论文; 术后论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;