刘丽娜
天津市蓟州区人民医院妇科 天津市蓟州区 301900
摘要：卵巢癌属于一类妇科肿瘤，占据女性生殖道恶性肿瘤的发病率较高，随着医学技术的发展进步，许多学者研究发现给予腹腔镜技术用于妇科良性疾病的治疗中意义重大，但是同样存在切口转移、肿瘤包膜破裂等不良情况，关于腹腔镜手术的治疗仍然具有一定的异议。为此，本次研究综述了早期卵巢癌患者腹腔镜手术治疗的进展，分析其应用价值。
关键词：进展；治疗；手术；腹腔镜；早期卵巢癌
腹腔镜技术辅助手术治疗已经日益成熟，且受到了广大患者与医务工作者的认可，利于减少对患者造成的创伤，提高治疗安全性。分析卵巢肿瘤属于常见的女性生殖器肿瘤，其中引发卵巢恶性肿瘤的概率可达到10%左右，早期病变较为隐匿，缺乏特异性症状，多数患者在疾病就诊时已经处于晚期，为此，应加强该类疾病的早日诊疗工作，便于将疾病治愈率提高，将患者的生存时间延长，将其生活质量有效改善。
1 腹腔镜手术的发展
卵巢癌在各种新发癌症中，发病率达到第九位，其病死率达到第五位，以往临床上指出，腹腔镜手术不适合应用于恶性肿瘤患者中，分析其中的原因是由于手术需承担较大的风险、操作难度较大、手术耗时较为漫长等。有关学者[1]提出，对早期卵巢癌患者给予腹腔镜下子宫切除术、淋巴清扫术治疗。随着腹腔镜技术的发展进步，越来越多的学者对妇科恶性肿瘤疾病报道了采取腹腔镜手术治疗切除淋巴结的案例，某些学者得知其手术治疗效果与开腹手术相比无明显差异，某些学者发现两种手术之间对比安全性、生存率、有效性、复发率无明显差异。同时分析腹腔镜手术治疗方案的应用效果与主治医生的操作技术、并发症的处理能力等具有紧密的关联性，目前我国可对卵巢癌独立开展腹腔镜手术的医院较为少见，许多医院将腹腔镜手术作为附件手术，导致国内关于该类疾病给予腹腔镜手术治疗的报道多半为个案分析，导致缺乏一定的客观性与科学性。
对卵巢癌患者来说，给予腹腔镜手术治疗的适应证包括无明显转移病灶、包膜完整的早期卵巢癌患者，分析其优势在于：便于达到这怒单与治疗的效果；具有较小的手术切口，耗时较短，不会对腹腔造成较大的干扰，具有较少的盆腔粘连情况；不会对患者造成较大的痛苦，术后早期可进行适当的下床活动，将卧床并发症发生率降低；腹腔镜技术的应用，便于提高手术视野，利于更好暴露出血管、输尿管等微小组织的结构，较大的手术操作空间。
2 腹腔镜手术在临床上的应用
对卵巢癌可给予腹腔镜诊断，包括腹腔脏器、盆腔等情况，对腹水、腹膜是否存在肿瘤种植结节、卵巢肿瘤的穿破现象等进行探查，给予细胞学检查的目的是对腹腔冲洗液与腹水进行检查，利于对疾病疾病早期诊断。给予腹腔镜检查时，可选择局部冲洗方式，以防造成污染，将细胞学检查准确性进一步提高；另外，腹腔镜检查还可给予组织活检。
对早期卵巢癌患者给予腹腔镜手术治疗，多半应用于Ⅰ期卵巢癌与卵巢交界性肿瘤，包括肿瘤切除术、淋巴结清除术、肿瘤细胞减灭术等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有关研究指出[2]，相比开腹手术治疗方式，腹腔镜盆腔淋巴结清除术便于将淋巴结更大范围地提出；另有关学者[3]研究指出，对早期卵巢癌患者给予开腹手术与腹腔镜分期手术治疗的效果无明显的差异。因此，给予腹腔镜手术的效果较为满意，便于将传统开腹手术进行替代，同时还可使得术中出血量减少，并发症发生率降低，住院时间缩短。另外，值得注意的是，给予开腹手术治疗进行探查时，容易遗漏了横隔处转移灶，导致检查的分期较低，而选择腹腔镜辅助手术治疗，便于清晰手术操作视野，将微小的病灶及时发现，对于横隔处转移现象利于及时发现，有效避免了再次给予手术治疗。另有关学者[4]研究指出，对卵巢癌患者给予腹腔镜手术治疗较为安全有效，手术完成后进行为期4年的随访，得知其总体生存率达到100%，无瘤生存率达到90%以上，手术治疗效果较为可靠，若患者年龄较小，患病后有可能会对生育能力进行保留，便于给予腹腔镜肿瘤细胞减灭手术进行治疗，提高其生存质量。
3 存在的问题
分析对早期卵巢癌患者给予腹腔镜手术治疗的问题可知，由于腹腔镜手术在临床上广泛应用的时间不是十分久远，仅仅有20余年的历史，尽管其发展速度较快、安全性较高，但是相比技术方面，仍然不是十分成熟，可能会伴有输尿管受损、膀胱受损、肠管受损、血管受损、皮下气肿等病症。分析造成上述并发症的原因主要为：操作者的技术不是十分成熟；结局解剖、手术瘢痕、肿瘤侵犯等个体差异，将可能引发上述病变。相信随着腹腔镜技术的不断发展进步，将会逐渐成熟，降低并发症发生率。
同时对于肿瘤播散也具有一定的影响。包括给予肿瘤包膜术治疗时，容易溢出囊液，使得肿瘤细胞进行播散；建立气腹时，将会使得腹腔内环境改变，便于肿瘤生长与转移；该类手术的器械进出切口、取出病灶组织、气腹等影响将可能引发肿瘤细胞切口转移现象[5]。
4 小结
对早期卵巢癌患者给予腹腔镜手术治疗具有较大的优势，治疗效果较为显著，但是目前来说，其在早期卵巢癌的手术治疗方面仍然处于初步阶段，并严格对手术适应证进行掌握，全面评估其基本病情，选择临床经验丰富的医师进行操作，对各种可能出现的并发症情况有效预防，不断提高手术治疗效果，改善患者预后。
参考文献：
[1]余炜昶，王燕，郎雁等.腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术的随访观察[J].中国内镜杂志，2016，22（10）：37-42.
[2]诸一鸣，朱滔.早期卵巢癌腹腔镜手术治疗的安全性和有效性分析[J].中国内镜杂志，2016，22（7）：42-45.
[3]温梅梅.腹腔镜与开腹手术治疗早期卵巢癌的临床疗效比较[J].中国医药导刊，2016，18（10）：997-998，1003.
[4]陈小玲，周国萍，李梅英等.早期卵巢癌腹腔镜下全面分期手术的临床效果[J].江苏医药，2014，40（12）：1441-1443.
[5]王雪梅，马欢，刘婉等.腹腔镜与开腹手术对早期卵巢癌临床疗效评价的随机对照分析[J].中国妇幼健康研究，2016，27（8）：991-993.
论文作者:刘丽娜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/19
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