新疆喀什地区结核病防治所 844000
摘要：目的 探讨耐多药结核病患者实施干预护理效果，积累相关护理经验。方法 选择我院150例耐多药结核病患者，随机分为对照组和观察组各75例，其中对照组给予常规护理，观察组在对照组护理基础上实施干预护理措施，对比两组患者的临床疗效。结果 两组患者经过护理3个月后，观察组患者的心理功能恢复良好，3个月痰菌阴转情况明显优于对照组（P﹤0.01），具有统计学意义。结论 干预护理能够消除耐多药结核病患者的负性情绪，提高患者遵医行为，有效提高了耐多药结核病患者的化疗疗效。
关键词：耐多药结核病；护理干预；效果分析
迄今为止，肺结核仍是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一。[1]面对肺结核病，有的患者不坚持吃药，导致复发；有的患者吃药时不科学，体内结核杆菌出现了耐药性，导致耐多药结核病例的不断攀升。耐多药结核病诊断复杂、治疗困难，往往疗程较长，且易出现并发症，治愈率不足50%。因此，加强耐多药结核病的临床干预护理，有利于提高临床疗效，改善患者的生活质量。本文对2012年6月～2015年11月我院收治的耐多药结核病患者150例进行分组护理，探讨干预护理对耐多药结核病患者治疗效果影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年6月～2015年11月我院收治的耐多药结核病患者150例，，随机分为对照组和观察组各75例，其中对照组患者男43例，女32例，年龄在21～56岁，平均年龄41.35±2.56岁；观察组患者男42例，女33例，年龄在22～57岁，平均年龄42.71±2.83岁。两组患者的年龄、性别、病情等一般情况比较无差异（P>0.05），二组具有可比性。
1.2方法
1.2.1建立干预基础
患者入院后，护理人员及时与之交流，了解患者的个体情况和有关病情，态度保持热情、诚挚、关心体贴，给以亲人般的安慰和照顾，谈患者感兴趣的话题，不断取得患者的高度信任，为干预护理实施做好基础。
1.2.2生理干预
耐心向患者及其家属讲解疾病的相关知识，强调遵医服药重要性，并指导患者合理饮食，注意营养，戒烟戒酒。同时，指导患者进行一些力所能及的体育锻炼，如散步、打太极拳等，活动量要适度，不要过于用力，避免剧烈运动，使患者学会自我调养，不断增强自我护理能力。
1.2.3心理干预
首先，护理人员可采用开放式、启发式、讨论式等交谈方式，对患者的个体情况做充分的了解，如患者的家庭情况、生活习惯、心理状况及对疾病的认识相关知识的掌握情况，了解患者的心理顾虑和烦恼，鼓励患者进一步开放自己，尽情倾诉心中的烦恼与不快，使身心放松，不断消除不良心理，逐渐树立战胜疾病的自信心，从而使患者主动配合治疗和护理。
1.2.4督导化疗管理
护理人员，必须亲眼目睹患者内服每一剂药品，至少保持在强化期3个月内；督促患者按时复查、取药，按时留取合格的痰标本，以指导化疗方案的调整和考核疗效；掌握用药后副反应，并积极采取措施，最大限度地保持患者完成规定疗程；采用图片、录像、黑板报、小卡片、小册子、讲课等多种形式对患者及家属进行结核病防治知识的健康教育，提高患者的顺从性，以及对社会、家庭的责任，争取痰菌早日转阴，以减少社会传播。[2]
1.3护理干预效果评分标准
根据观察组患者对疾病的认识及护理要求，将其分为完全依赖0分，部分依赖1分，指导2分，无变化为0分；反之，指导转为部分依赖为－1分，转为完全依赖为－2分，上述各项均于干预前后各评定一次。
2结果
本研究150例患者经护理3个月之后，观察组患者的心理功能恢复良好，3个月痰菌阴转情况明显优于对照组（P﹤0.01），具有统计学意义；同时，观察组患者护理干预前后护理评分比较差异显著，具有统计学意义（P﹤0.01），如表1所示；
3讨论
肺结核病是由结核杆菌感染而引起的慢性传染性疾病，对患者的身心健康带来侵袭。规范合理用药对防控肺结核病至关重要，肺结核病治疗须坚持按时、足量、规律、多药联合和全程治疗原则，中途不可擅自减停药。一些病人不坚持吃药，发现自己症状减轻或消失就开始停药，病情再次复发就会产生耐药性，甚至演变为耐多药结核病。耐多药肺结核病人主要表现为结核病症状经过服用一线抗结核药物后没有明显改善，或者病灶经过治疗后没有明显吸收。[3]同时，因往往要长时间使用二线或更高级药物控制病情，耐多药结核病人治疗费用可达普通结核病人百倍。因此，加强耐多药结核病人的护理干预措施，对提高患者服药依从性具有重要意义。
本文研究中，观察组患者给予生理、心理干预以及督导化疗管理，取得显著护理效果。护理干预可以消除耐多药结核病患者的负性情绪，使患者保持良好的心理状态，对稳定病情起到重要作用；心理护理对调整患者心理状态起到了积极作用；督导化疗管理能够提高耐多药结核病患者治疗疗过程的依从性，达到最高治愈率。因而，观察组患者护理干预前后护理评分比较差异显著，具有统计学意义（P﹤0.01）；另外，护理干预可使耐多药结核病患者痰菌阴转率提高，提高了耐多药结核病患者的化疗疗效。
总之，对耐多药结核病患者实施干预护理措施是十分必要的，提高患者遵医服药行为、自我护理能力，对促进耐多药结核病患者的治愈具有积极作用。
参考文献：
[1]刘芝兰，陈萍.耐多药结核病 47 例的临床用药与分析[J].广东医学，2012，33（3）：386.
[2]侯隽.武汉市结核病防治所耐多药结核病患者护理策略研究[J].医学与社会，2013，26（7）：67-69.
[3]沈斌，孔晓华，沈美琴，等.耐多药肺结核患者 50 例的护理[J].护理与康复，2011，10（2）：148.
论文作者:热依汗姑丽·艾尔肯
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/18
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