【摘 要】目的：分析超声诊断乳腺非肿块型病变的效果。方法：回顾性分析124例乳腺病变患者的临床资料，所有患者均经手术病理诊断和超声影像检查，分析超声影像对乳腺非肿块型病变的检出情况、良恶性病变的诊断符合率、检出乳腺非肿块型病变的病理类型。结果：124例乳腺病变患者的乳腺非肿块型病变检出32例；其中良性病变4例，占7.14%；恶性病变28例，占41.18%；经χ2检验，乳腺非肿块型良性与恶性病变的检出率差异具有统计学意义（P＜0.05）；超声影像与手术病理诊断相符110例，占88.71%；其中良性病变符合率为87.50%（49/56），恶性病变符合率为89.71%（61/68）；使用7.5MHz超声探头扫查，均能检出乳腺非肿块型病变。结论：超声诊断对乳腺非肿块型病变的检出效果显著，病灶后不伴有声影作为诊断恶性病变的重要依据。
【关键词】乳腺病变；乳腺非肿块型病变；超声
超声影像作为筛查诊断乳腺病变应用最广泛的影像学方法，具有操作简便、安全性高、诊断价值好等诸多优点[1]。乳腺非肿块型病变作为乳腺恶性病变的重要表达形式，提高乳腺非肿块型病变的检出率，对于鉴别诊断乳腺病变的良性或恶性病变均具有积极作用[2]。近年来，随着超声影像仪性能的提高，使用7.5MHz超声探头扫查检出乳腺非肿块型病变已成为可能，检出率亦显著提高。对此，本研究以手术病理诊断结果为标准，观察与分析超声诊断乳腺非肿块型病变的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2016年度收治的124例乳腺病变患者的临床资料，均为女性，年龄范围26.5～58.4岁、平均年龄（45.7±4.6）岁；所有患者均经手术病理诊断和超声影像检查，其中恶性病变68例、良性病变56例。
1.2 研究方法
采用彩色多普勒超声诊断仪，选用高频线阵探头，探头频率7. 5～10 MHz。患者取仰卧体位后，上臂外展，充分显露双侧乳房，以乳头为探查中心，对乳房的四个象限行多平面、多方位连续扫查，以异常回声区作为监测目标，进一步观察病灶的大小、形态、结构、边界、内部回声、钙化等情况；使用彩色多普勒超声对肿块内部及周围组织的血流动力学进行监测，记录患者收缩期的最大血流速度、阻力指数，并对乳腺非肿块型病变的血流程度进行分级；使用能量多普勒超声观察肿块内血管的形态结构特征。
1.3数据处理
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计数资料使用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1超声影像对乳腺非肿块型病变的检出情况分析
124例乳腺病变患者的乳腺非肿块型病变检出32例；其中良性病变4例，占7.14%；恶性病变28例，占41.18%；经χ2检验，乳腺非肿块型良性与恶性病变的检出率差异具有统计学意义（P＜0.05）；其中钙化直径小于0.5mm的乳腺非肿块型病变均为恶性病变，但病灶后有声影的乳腺非肿块型病变仅见于良性病变；见表1。
表1 超声影像对乳腺非肿块型病变的检出情况分析
2.2超声影像对乳腺非肿块型病变的观察与分析
超声影像与手术病理诊断相符110例，占88.71%；其中良性病变符合率为87.50%（49/56），恶性病变符合率为89.71%（61/68）；乳腺非肿块型病变的病理类型分布：浸润性导管癌20例、单纯癌5例、乳腺纤维腺瘤4例、粉刺状癌3例，使用7.5MHz超声探头扫查，均能检出乳腺非肿块型病变。
3讨论
大多数乳腺非肿块型恶性病变患者均存在不同程度的钙化病灶，而乳腺X线片显示钙化病灶的比例较低，尤其是对乳腺非肿块型病变的检出效果欠佳。临床普遍认为，超声影像在诊断乳腺病变过程中，不易检出乳腺非肿块型病变的病灶作为限制该方法在诊断乳腺病变上应用水平的重要因素，与超声探头频率较低密切相关[3]。在本研究中，使用7.5MHz超声探头扫查，均能检出乳腺非肿块型恶性病变；且124例乳腺病变患者的乳腺非肿块型恶性病变检出32例，其中良性病变4例，占7.14%；恶性病变28例，占41.18%；经χ2检验，乳腺非肿块型良性与恶性病变的检出率差异具有统计学意义（P＜0.05）；与吴东垣[4]等的研究相一致。有关文献报道，乳腺病变在一定范围内出现微小钙化病灶越多，恶性病变的可能性越大，故提高对乳腺非肿块型病变的检出率，对于提高超声影像与手术病理诊断的符合率具有重要的临床意义[5]。在本研究中，68例恶性病变患者中，乳腺非肿块型病变的病灶直径＜0.5mm有24个，而56例良性病变患者的乳腺非肿块型病变的病灶直径均＞0.5mm，乳腺非肿块型病变检出率小于10%；与文献报道基本一致。同时，在本研究中，钙化直径小于0.5mm的乳腺病变均为恶性病变，但病灶后有声影的乳腺病变仅见于良性病变；提示超声影像对乳腺非肿块型病变的检出效果显著。此外，在本研究的124例乳腺病变患者中，超声影像与手术病理诊断相符110例，占88.71%；其中良性病变符合率为87.50%，恶性病变符合率为89.71%，可明确乳腺非肿块型病变的病理类型；进一步提示超声诊断对乳腺非肿块型病变的检出效果显著这一观点。
综上所述，超声诊断对乳腺非肿块型病变的检出效果显著，病灶后不伴有声影作为诊断恶性病变的重要依据。
参考文献：
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[5]李晓，程流泉，刘梅，等.MRI、钼靶和超声对乳腺非肿块样强化病变诊断的对比研究[J].中国医学影像学杂志，2013，21（05）：336-340.
论文作者:柯黎黎,袁彩玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
标签：乳腺论文; 肿块论文; 超声论文; 检出论文; 病灶论文; 影像论文; 病理论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期论文;