浦北县妇幼保健院 广西 钦州 535300
【摘要】目的：对稽留流产患者的实施预见性护理干预在感染性休克预防与控制方面的应用与体会分析。方法：纳入我院2019年1月至2019年3月期间收治的稽留流产患者42例为观察目标，根据患者入院就诊顺序随机分为观察组（21例）及参照组（21例），两组患者均开展稽留流产的常规护理，观察组患者在此基础上开展预见性护理干预，对两组患者护理满意度及感染性休克发生情况进行评定比较。结果：观察组患者对护理服务的总体满意度为100％，参照组为80.95％，观察组患者护理满意度显著高于参照组（P＜0.05）；观察组感染性休克发生率为0％，参照组患者发生率为9.52％，观察组发生率显著低于参照组（P＜0.05）。结论：稽留流产致感染性休克是临床诊疗中较为严重的并发症之一，而经由预见性护理干预能够有效降低感染性休克的发生风险，提升患者对护理工作的满意度。
【关键词】稽留流产；感染性休克；护理
稽留流产是指妊娠期间不同因素导致的胚胎或胎儿死亡，但未自行排出宫腔的一类流产[1]，临床主要以妊娠反应消失、子宫不再增大甚至缩小为主要表现，稽留流产的发生与孕妇机体内分泌水平、生活饮食习惯、免疫水平等多种因素相关[2]，临床治疗以药物流产、清宫术等常见[3]。稽留流产的发生及临床治疗均会对患者的机体及心理造成一定的损伤，部分未及时治疗或预后不佳的患者会出现不同程度的并发症，严重时会出现全身性炎症反应，引发感染性休克，威胁病患的生命安全，临床诊疗中发现实施有效的护理干预能够有效提高稽留流产临床治疗及预后效果，降低不良并发症的风险，本次研究以近期我院收治的部分稽留流产患者为研究对象，就开展预见性护理干预在预防感染性休克方面的应用与价值进行分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2019年1月至2019年3月期间收治的稽留流产患者42例为观察目标，年龄23~36岁，平均（27.81±2.30）岁，孕周8~21周，平均（15.64±2.24）周，初产妇31例，经产妇11例，纳入标准：均符合稽留流产相关诊断标准且经由影像学检查确诊者[4]；临床资料完整者；定期开展产前检查者。排除标准：合并严重器质性病变者；认知功能或精神状态异常者；治疗依从性差者；合并恶性肿瘤者；合并感染性或传染性病变者。根据患者入院就诊顺序随机分为观察组（21例）及参照组（21例），两组患者基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2、方法
两组患者入院确诊后均开展稽留流产针对性治疗，同时给予稽留流产的常规护理，入院后给予疾病与治疗相关的健康宣教，严格遵循医嘱给药，同时就药物治疗的不良反应进行介绍，做好病情监护及对症护理，保持病室的安静通风，定期进行病室地面与物品的消毒处理，定期更换床品。
观察组患者在此基础上开展预见性护理干预：①入院评估：患者入院后即由管床护理人员进行一对一的交流沟通，对患者的基本临床资料、既往史、心理状况、认知状况、家庭情况等进行完整的评估，对存在的主要护理风险进行预判，并制定符合患者个体化需求的预见性护理服务方案；②心理护理：护理人员根据患者的具体情绪心理状况为患者提供心理疏导护理，耐心为患者解答疑问，给予患者安慰与支持，消除患者内心的焦虑恐慌情绪，就治疗方案、预后效果等进行介绍，增强患者的信心；③健康教育：根据患者具体治疗方案，向患者介绍药物或手术治疗的优势、治疗体验等，获取患者的配合，手术患者还需向患者介绍手术流程、麻醉方式、镇痛效果、手术室环境等，消除患者对病室及手术室的陌生感，提高患者对治疗的认知水平；④预防感染护理：在开展护理过程中，须严格遵循无菌规范，开展护理服务前严格清洁消毒双手，遵医嘱给予抗生素预防感染，给予抗生素治疗前留取患者的血尿标本送检，每日定期给予血尿培养，一旦出现感染征象者，即给予敏感、广谱、高效的抗生素给药，以期早期控制，若出现感染性休克征象者，早期快速给予血管活性类药物给药，预防MODS；⑤营养支持护理：遵医嘱给予饮食干预及营养支持，饮食以清淡高蛋白高纤维素为宜，多食用新鲜蔬果，积极补液维持给予水电解质平衡，对不能开展肠内营养支持者给予肠外营养支持，确保每日给予30kcal/kg的热量摄取[5]，以提升机体的耐受能力。
1.3、观察指标
1.3.1、护理满意度评定[6]：从健康教育、护理操作、护理态度、心理护理、护患沟通等方面进行护理工作满意度的评定，各维度分值0~20分，满分100分，其中≥80分表示非常满意；60~79分表示满意；＜60分表示不满意，总体满意度＝非常满意率＋满意率。
1.3.2、感染性休克发生情况统计：观察并统计两组患者感染性休克的发生情况，同时就预后效果进行评定。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者护理满意度比较：观察组患者对护理服务的总体满意度为100％，参照组为80.95％，观察组患者护理满意度显著高于参照组（P＜0.05），详见表1。
2.2、两组患者感染性休克发生情况比较：观察组21例患者中未发生感染性休克情况，发生率为0％，预后效果均较好，参照组患者中有2例发生感染性休克征象，发生率为9.52％，经由针对性治疗干预后均顺利好转出院，观察组患者感染性休克的发生率显著低于参照组（P＜0.05）。
3 讨论
稽留流产是发生于妊娠不同阶段的较为严重的流产类型之一，近年来伴随女性压力的增高、妊娠期并发症的高发、环境恶化等因素，稽留流产的发生率呈现一定的升高趋势，对患者及家庭均会带来较为严重的打击。稽留流产的治疗以药物或手术治疗为主，临床诊疗中稽留流产患者病程时间、机体耐受能力及免疫水平不一，加之有创性治疗及生理心理应激反应的影响，患者入院诊疗阶段发生感染的风险较高，严重时会继发感染性休克，威胁病患生命安全。本次研究对部分稽留流产患者开展了预见性护理干预，从入院评估、心理护理、健康教育、预防感染护理、营养支持护理等方面给予干预，旨在提升患者认知能力、消除心理应激、提升机体耐受能力及免疫水平、降低感染风险，结果显示观察组患者未发生感染性休克，而参照组患者感染性休克的发生率为9.52％，显著高于观察组（P＜0.05），表明实施预见性护理能够有效降低感染性休克的发生风险，同时观察组患者对护理服务的满意度达100％，显著高于参照组（P＜0.05）。
综上所述，对稽留流产患者开展预见性护理干预能够有效提升患者对护理工作的满意度、降低感染性休克的风险，本次研究病例较少，还有待今后的临床护理工作纳入更多临床病例开展进一步研究。
参考文献
[1]El Sokkary HH.Comparison between sublingual and vaginal administration of misoprostol in management of missed abortion[J].J Obstet Gynaecol India,2016,66(1):24-29.
[2]李秀银,黄河清,张印兰,等.健康教育和针对性护理对稽留流产患者的效果观察[J].中国医学创新,2015,12(5):66-68.
[3]王蓓颖,李晓翠,王海云.复方米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10~16周妊娠及稽留流产的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,33(6):499-517.
[4]乐杰,妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:84.
[5]阚翠娥.综合性护理在ICU感染性休克患者中的应用效果观察[J].现代中西医结合杂志,2018,27(19):2157-2160.
[6]文瑞芬.优质护理服务理念在稽留流产护理中的应用[J].临床医学工程,2017,24(3):415-416.
论文作者:吴韵琴
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 性休克论文; 预见性论文; 发生论文; 满意度论文; 心理论文; 两组论文; 《中国医学人文》2019年第03期论文;