张萍
(河南省南阳市方城县人民医院 河南 方城 473200)
【摘要】 目的：探讨综合性护理对神经内科重症患者的临床护理体会。方法：将150例神经内科重症患者随机分为两组，观察组75例患者接受综合性护理，对照组75例患者给予常规护理，观察两组护理效果。结果：观察组患者的预后及护理并发症发生率与对照组相比，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：护理神经内科重症患者有必要采取综合性护理能，显著降低并发症、提高预后，值得临床推广。
【关键词】 综合性护理；并发症；护理体会
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）09-0266-02
多数病情较重，往往有意识障碍，院内感染发生率高、预后差、死亡率高。患者往往需要留置吸氧管、吸痰管、鼻饲管、气管套管、导尿管、脑室引流管等多种管道。如果管道护理不当可引起出血、感染以及窒息等护理并发症，加重病情，甚至危及生命。近年来，科学的护理模式也随之转变，综合性护理服务被广为关注，对患者有近期及远期意义。现将我院75例神经内科重症患者采取综合性护理体会报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2014年5月～2015年5月期间我院150例神经内科重症患者随机分为两组，观察组和对照组均为75例。观察组75例患者中男48例，女27例，年龄43～79岁，平均(65.5 ±7.3)岁。住院平均时间23.3d。其中45例为脑卒中患者，6例为古兰-巴雷综合征患者。15例患者使用机械通气。在对照组75例患者中，男46例，女29例，年龄44～77岁，平均(61.5±9.1)岁。住院平均时间24.6d。其中42例为脑卒中患者，5例为古兰-巴雷综合征患者，9例患者使用机械通气。两组患者的性别、年龄、住院时间、疾病构成等比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1人性化护理 首先建立完整的生命体征支持系统，护理人员在工作中，多与患者交流、注意患者情绪、询问患者，并使患者建立自信，对患者要有耐心，使患者受到尊重，这些行为能够使患者从心理上重视，从根本上解决患者心理障碍及顾虑。现代护理模式重视环境与人之间的关系，我们作为护理工作人员，应为患者创造一个安静的、舒适的生活环境。注意护理操作过程中态度随和、语言优美和动作娴熟。护理操作人员通过言语、手势、表情及口形等肢体语言来判断患者要表达的意图。患者长期卧床，生活护理需由护士协助完成，定时洗头、剪指甲以及刮胡子等，使患者像正常人一样享受基本的生理需要，将关爱融入到护理的整个过程。制订宣教常识手册，告知家属需定时探视，做好健康指导[1]。
1.2.2循证护理 病区循证护理小组由护士长、督导护士及护士组成，均为接受过相关培训知识人员，要求掌握循证护理方法。小组在护士长的带领下，进行2次/d的重症患者护理查房以及床边交班，把护理过程中发现的疑点和难点问题作为护理小组研究的题目。根据发现的问题查找相关资料，对证据的真实性、可靠性及临床应用性作出评价，确定结论，并确定相应对策[2]。
1.2.3心理护理 医护人员态度应耐心，做好心理防护，向患者解释患者可能出现的风险和原因，安抚患者的情绪，关注病情发展。根据患者需要，一切做到防患于未然。
1.3 统计学方法
统计学数据采用SPSS13.0统计学分析软件包进行处理，定量数据采用均数±标准差(x-±s)表示。检验方法采用t检验和四格表资料χ2检验。以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
观察组患者的预后及护理并发症发生率与对照组相比，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表。
3.讨论
危重患者在临床抢救中相当常见，神经内科患者相对较多，多有脑血管疾病引起。脑出血患者占绝大多数，尤其脑干出血患者，病情相当凶险，在临床抢救护理过程中，应注意综合性护理，由于患者预后较差，同时对患者家属做好安抚工作、解释工作，充分做好沟，以免引起不必要的误会。部分患者有气管插管及留置胃管、留置尿管，对于患者身上有管或管数较多患者，必须注意感染的发生，一旦患者感染，后果相当严重。
综合护理在危重患者中至关重要，首先对患者的生命体征进行评估，无论患者病情多么严重，后果多么糟糕，要让患者的尊严时刻存在，使患者充分受到尊重。对于能够言语表达的患者，尽量满足其所提出的要求，充分了解患者的心理压力，耐心讲解病情，与患者及家属充分进行沟通，使患者及家属在心理上、精神上保持积极状态、处于一种满意状态。护理操作行为让家属满意，对于有关隐私方面的问题，充分体现患者的知情权，充分体现患者家属的知情同意权，改善患者的心理障碍状态，营造良好的就医环境，创造有利于诊疗活动的最佳身心状态，有利于促进疾病的早日康复[3]。本研究采用人性化的循证护理模式，结果显示观察组患者的预后明显优于对照组，观察组患者的护理并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，对神经内科重症患者采取综合性护理能提高患者预后，降低患者并发症，提高患者的生存质量。
【参考文献】
[1]常红，刘芳，刘凤等.人性化护理在神经内科重症监护室的运用[J].现代护理，2005，11(21)：1817.
[2]范素云.循证护理在神经内科重症护理质量控制中的应用[J].护士进修杂志，2005，20(12)：1089.
[3]李兆梅.预见性护理应用于神经内科重症患者的效果评价[J].齐鲁护理杂志，2005，11(5)：417.
论文作者:张萍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/17
标签：患者论文; 重症论文; 统计学论文; 神经内科论文; 并发症论文; 综合性论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;