（永嘉县桥下镇中心卫生院麻醉科 浙江永嘉 325106）
【摘要】目的：研究重比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年人阑尾炎切除术中的应用效果。方法：2017年6月到2018年6月期间于我院实施阑尾切除术治疗的老年患者72例，随机分为对照组和试验组各36例。对照组使用常规硬膜外麻醉，试验组使用重比重罗哌卡因麻醉，比较两组麻醉效果和不良反应发生率。结果：试验组麻醉效果优于对照组，数据对比P＜0.05。试验组不良反应发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。结论：重比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年人阑尾切除术中的应用效果较好，临床价值较高。
【关键词】重比重罗哌卡因；腰硬联合麻醉；老年人阑尾切除术；应用效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0108-02
阑尾切除术是临床上常见的手术，其主要用于阑尾炎患者的治疗。阑尾炎的操作相对简单，但其对麻醉的要求较高，尤其是老年患者的麻醉要求明显高于年轻人，因此在对老年患者实施阑尾切除术时必须要确保麻醉效果良好，从而确保手术的顺利实施[1]。本研究对重比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年阑尾切除术中的应用效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
72例2017年6月到2018年6月期间于我院行阑尾切除术治疗的老年患者，随机分为对照组和试验组各36例。对照组男24例，女12例，年龄65～86岁，平均（72.85±3.24）岁。试验组男25例，女11例，年龄65～87岁，平均（72.93±3.16）岁。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组使用硬膜外麻醉处理，于T11～T12间隙进行硬膜外穿刺处理，成功后向头侧置管3㎝，使用3ml浓度为2.0%的利多卡因进行麻醉处理，之后观察5min试验平面确定无全脊麻，根据患者的麻醉平面不同，每隔5min进行1次利多卡因追加，用量在3～5ml，追加总量控制在8～12ml，将麻醉平面调整到T10及以上时可实施手术。
试验组实施腰硬联合麻醉处理，让患者保持右侧卧位，常规消毒后于L3～2间隙进行硬膜外腔穿刺，成功后经硬膜外穿刺针将25G腰穿针导入，在出现明显的突破感并且有脑脊液流出后，向头侧注入2ml重比重罗哌卡因（由0.6ml浓度10%的葡萄糖溶液和1～1.2ml浓度为0.75的罗哌卡因制成），药物注射时间为10s，保持匀速注射。完成药物注射后将腰穿针拔出，并向头侧置入4～5㎝硬膜外导管，将其固定牢靠后备用，每隔5min对患者的麻醉平面测定1次，根据其实际情况对手术床的角度进行合理调整，将患者的麻醉平面控制在T6～T8水平，在平每年保持稳定后将手术床放平，手术过程中根据患者的实际情况对麻醉药物进行追加。
1.3 评价指标
评价两组麻醉效果，统计学两组患者不良反应。麻醉效果评定标准为：麻醉后患者未出现牵拉反应且肌肉松弛度良好，手术顺利实施为显效；麻醉后患者有轻微牵拉反应并且伴有不良反应，但手术未受到明显的影响为有效；麻醉后患者的牵拉反应明显且需要使用镇痛镇静药物强化麻醉效果后才能完成手术为无效。
1.4 统计学方法
SPSS22.0软件处理数据，百分率和（x-±s）表示计数资料与计量资料，χ2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组麻醉效果
由表1数据可知，试验组麻醉效果优于对照组，数据对比P＜0.05。
表1 麻醉效果[n（%）]
3.讨论
阑尾炎是临床上常见的急腹症，患者在发病后的病情发展较快，因此通常会采用手术切除阑尾的方式完成对患者的治疗。老年阑尾炎患者的耐受性相对较低，加上其身体素质相对较差，因此在对其进行治疗时必须要实施有效的麻醉处理，从而确保手术顺利完成[2]。硬膜外麻醉是阑尾炎切除术中的传统麻醉方式，其在临床上的应用十分广泛。但根据临床实践，传统硬膜外麻醉在老年阑尾炎切除术患者中的应用容易导致患者发生各种不良反应，并且会出现牵拉痛的情况，增加患者的手术风险[3]。重比重罗哌卡因腰硬联合麻醉是一种以重比重罗哌卡因为基础的麻醉方式，其相对于传统硬膜外麻醉而言具有更好地镇痛和肌松效果，并且能有效减少患者麻醉药物用量，降低患者不良反应，从而让其手术治疗能顺利完成，促使其手术治疗效果的提升[4]。
本研究对重比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年人阑尾切除术中的应用效果进行分析，试验组患者的麻醉效果优于对照组，数据对比P＜0.05。试验组患者的不良反应发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。综上所述，重比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年人阑尾切除术中的应用效果显著，值得推广应用。
【参考文献】
[1]陈水清,姚爱军.重比重罗哌卡因腰麻剖宫产对麻醉并发症的影响[J].海峡药学,2017,29(03):136-138.
[2]庄文政,冯宇峰.重比重与轻比重罗哌卡因单侧腰硬联合麻醉用于老年髋关节手术的对比研究[J].中国实用医药,2015,10(33):1-3.
[3]侯满香.不同比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨科手术的麻醉效果[J].医药论坛杂志,2014,35(10):147-148.
[4]廖兴志,吴文华,刘宇芳等.0.75%罗哌卡因腰麻联合硬膜外麻醉在中老年患者阑尾切除术中的效果观察[J].陕西医学杂志,2013,42(04):426-428.
论文作者:全冲雷
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/7
标签：患者论文; 阑尾论文; 比重论文; 卡因论文; 效果论文; 切除术论文; 手术论文; 《心理医生》2018年30期论文;