哈尔滨市香坊区成高子镇中心卫生院 普通内科 150030
【摘 要】目的 探讨雷公藤多甙与糖皮质激素共同治疗肾病综合征的效果。方法 选取2017年4月-2018年4月在我院接受治疗的126例肾病综合征患者，随机分为观察组（n=63）与对照组（n=63），对照组采用糖皮质激素治疗，观察组在此基础上联合雷公藤多甙治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为95.24%，显著高于对照组的84.13%（P<0.05）；观察组24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、总蛋白量、肾功能均显著优于对照组（P<0.05）。结论 采用雷公藤多甙与糖皮质激素共同治疗肾病综合征，可明显改善患者疾病，减少蛋白尿，恢复患者肾功能正常运转。
【关键词】肾病综合征；雷公藤多甙；糖皮质激素；肾功能
肾病综合征属于临床常见综合征，病理类型复发多样，其中最主要原因为肾小球滤过膜通透性异常形成蛋白尿以及相关病理生理改变[1]。临床对此常采用激素治疗，但效果不佳。雷公藤作为植物提取成分，可发挥免疫抑制与抗炎等多种治疗功效[2]。为进一步提高肾病综合征治疗效果，本文对雷公藤多甙与糖皮质激素共同治疗肾病综合征的效果进行研讨，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4月-2018年4月在我院接受治疗的126例肾病综合征患者，随机分为观察组（n=63）与对照组（n=63）。对照组63例，男38例，女25例，年龄24-65岁，平均年龄（44.53±7.02）岁。观察组63例，男34例，女29例，年龄25-64岁，平均年龄（44.68±6.97）岁。两组一般资料对比均保持同质性（p＞0.05）。
1.2方法
两组患者均接受低盐低脂、优质蛋白质、低分子肝素抗凝治疗等常规对症治疗措施。
对照组采用泼尼松（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020682）治疗，于清晨顿服，每次40mg，每天1次，在连续治疗8-12周后，1-2周调整剂量为5mg/次，每天1次。
观察组在此基础上联合雷公藤多甙（远大医药黄石飞云制药有限公司，国药准字Z42021212）治疗，口服，每次20mg，每天3次；在连续治疗3-6个月后，调整剂量在20mg/次，每天2次；6个月后调整剂量为10mg/次，每天3次。
以上两组患者均连续服用12个月。
1.3观察指标
（1）两组患者临床疗效。疗效判定标准：显效：患者各项临床症状基本完全消失，24小时尿蛋白不超过2g，血清白蛋白不小于35g/L，肾功能恢复正常；有效：患者各项临床症状均明显改善，24小时尿蛋白在2-3.4g范围内，血清白蛋白含量在25-35g/L，肾功能改善；无效：患者各项临床症状以及肾功能无明显改善，血清白蛋白以及24小时尿蛋白均未达到以上标准。（2）两组患者实验指标。包括24小时尿蛋白、血清白蛋白、总蛋白。（3）两组患者肾功能指标。包括血肌酐、尿素氮。
1.4统计学方法
本研究126例肾病综合征患者研究数据均采用SPSS20.0软件分析，实验指标、肾功能指标（x±s）采用t检验，临床疗效（n，%）以x2检验。p<0.05，表明差异显著。
2结果
2.1两组患者临床疗效
观察组治疗总有效率（95.24%）显著高于对照组（84.13%）（P<0.05），详见表1：
3讨论
肾病综合征主要是由于肾小球毛细血管膜遭到破坏，增加了肾小球基底膜通透性，导致机体肾小球过滤功能发生障碍，患者临床体征表现出蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等症状[3]。目前，临床对于该病尚未发现特效治疗措施，主要坚持降低炎症反应、利尿等治疗原则。虽对于改善疾病病症具有一定效果，但预后不佳，在停药后易反复发作，增加患者治疗痛苦，主要坚持降低炎症反应、利尿等治疗原则[4]。因此积极探寻治疗肾病综合征有效措施一直是医学界研究的热点问题。泼尼松属于作为一种非甾体抗炎药，能够对机体免疫反应发生抑制，缓解肾脏炎症，进而降低肾小球基底膜通透性，实现控制尿蛋白治疗目的。但泼尼松属于糖皮质激素类药物，长期且大量使用可能引发患者并发高血糖、骨质疏松疾病，限制治疗效果。本文结果表明，观察组治疗总有效率为95.24%，显著高于对照组的84.13%（P<0.05）。说明联合雷公藤多甙、糖皮质激素共同治疗肾病综合征效果优于单独使用糖皮质激素治疗。对其原因进行分析：雷公藤多甙于雷公藤根部提取，成分中含有二萜类酯、生物碱等，与糖皮质激素作用相似，能够在改善患者免疫炎症的同时，保护患者免疫监护作用不被减弱。且有学者提出[5]，雷公藤多甙能够对氧自由基活化作用产生抑制，阻断肾素、血管紧张素、醛固酮之间反应传递过程，阻滞肾病进一步发作，进而更好的改善尿蛋白等临床症状，促进机体各项相关指标恢复正常。故观察组尿蛋白、血清白蛋白、总蛋白指标以及肾功能改善程度均显著优于对照组（P<0.05），与以上分析一致。
综上所述，采用雷公藤多甙与糖皮质激素共同治疗肾病综合征，效果良好，值得推广。
参考文献：
[1]张洋洋，曾淑菲，闫冰.雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗成年人原发性肾病综合征效果的Meta分析[J].中国全科医学，2017，20（14）：1742-1748.
[2]刘凡.雷公藤多苷片联合糖皮质激素对肾病综合征患者疗效、肾功能及血清炎症因子的影响[J].湖南师范大学学报（医学版），2017，14（5）：138-141.
[3]赵军华.雷公藤多苷联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病伴肾功能减退的效果观察[J].河南医学研究，2017，26（22）：4129-4130.
[4]刘东锋.糖皮质激素联合雷公藤多苷治疗小儿紫癜性肾炎的临床研究[J].北方药学，2017，14（7）：74-75.
[5]张良.糖皮质激素结合雷公藤多甙小剂量用药 治疗小儿紫癜性肾炎临床分析[J].医学理论与实践，2017，30（2）：243-245.
论文作者:徐丽娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
标签：激素论文; 患者论文; 雷公藤论文; 糖皮质论文; 肾病综合征论文; 肾功能论文; 白蛋白论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期论文;