（如东县中医院 江苏 如东 226000）
【摘要】 目的：对膝关节半月板损伤在核磁共振（MRI）影像中的特征进行分析和探讨，以提高膝关节半月板损伤患者确诊的准确率。方法：收集2012年2月—2014年4月，于我院进行就诊的20例膝关节半月板损伤作为研究对象，回顾性分析每位研究对象的核磁共振影像学表现。结果：20例患者半月板损伤处有46处，其中I级损伤6例，II级损伤12例，III级损伤28例，并经过手术及关节镜进行证实，MRI的诊断半月板损伤处44处，准确率为(44/46)95.65%。结论：MRI影像学科显示不同损伤级别的膝关节半月板损伤，是提高膝关节半月板损伤患者确诊率较为有效的检查方法。
【关键词】 膝关节半月板损伤；核磁共振（MRI）影像；诊断特征
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0087-02
膝关节半月板损伤是指膝关节受到旋转外力而产生的运动性损伤[1]，若不及时、准确的进行治疗，将使患者遗留长期的关节疼痛，严重影响了患者的生活质量[2]，故选取正确的临床检查方法尤为重要。核磁共振影像是近年来检查膝关节半月板损伤常用的方法之一[3]，为探讨膝关节半月板损伤在MRI中的影像学表现，笔者以20例膝关节半月板损伤作为研究对象进，进行了回顾性分析，具体内容如下所示：
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年2月—2014年4月，于我院进行就诊的20例膝关节半月板损伤作为研究对象，回顾性分析每位研究对象的核磁共振影像学表现。20例患者中有男性患者9例，女性患者11例。年龄最小为16岁，最大为74岁，平均年龄为（50.0±3.45）岁，10例患者为左侧膝关节半月板损伤，10例为右侧膝关节半月板损伤，病程为2～10年，平均病程为（6.2±2.3）年。按照不同损伤等级进行分级：所有患者均为III级损伤。纳入条件：①临床症状表现为膝关节疼痛、肿胀、功能障碍及活动受限，并伴有弹响。②经麦氏试验确认。③关节间隙压痛征。排除条件：①二次及以上进行膝关节手术患者。②合并严重肝、肾、心脏等疾病患者。
1.2方法
1.2.1检查方法及参数 20例膝关节半月板损伤患者均于手术 前2周进行核磁共振(MRI)影像学检查，具体MRI影像学检查步骤为：⑴嘱患者仰卧位，于下肢自然垂直后，固定患侧小腿，外旋15°～25°，并将膝线圈置于关节中心。⑵对核磁共振扫描参数进行调整（矢状位扫描参数TR/TE=500ms/10ms；快速自旋回波TR/TE=3689ms/81ms；冠状扫描参数TR/TE=4558ms/83ms；横断位扫描参数TR/TE=3912ms/82ms；矩阵=285×187；层厚=4.2mm；层距=0.7mm；激励次数=1～2次）。⑶对患者不同的膝关节半月板损伤MRI特征进行分析，确定患者的半月板损伤等级，对比分析患者术前检测结果与术后确认结果的相似性。
1.3 分级标准
I级为呈现椭圆形信号增高，未达到关节面；II级为水平线性状延伸至关节囊缘且呈高信号；III级损伤为高信号并达到关节面。
1.4 观察指标
观察指标内容为：①20例膝关节半月板损伤患者的MRI特征②不同级别膝关节半月板损伤MRI影像的特征性。③术前检测结果与术后确认结果的相似性。
1.5 统计学方法
运用SPSS16.0统计学软件，以百分比表示计数资料，以卡方检验，以（均数±标准差）表示计量资料，以t值检验，以P＜0.05则表明数据间差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 MRI诊断结果与手术诊断结果分析
本组20例患者均经过临床检查、手术等发现半月板损伤处有46处，其中6例I级损伤，12例II级损伤，I级和II级均为半月板退变，28例III级损伤，为半月板撕裂（其中3处为水平撕裂，10例为纵形撕裂，20例为斜形撕裂，3处为桶柄状撕裂，10例为放射状撕裂）。并经过手术进行证实，其MRI的诊断半月板损伤处44处，准确率为(44/46)95.65%。见表1。
2.2 不同级别膝关节半月板损伤MRI影像的特征表现
46处损伤中，6例I级损伤，见图1；12例II级损伤，见图2；I级和II级均为半月板退变，28例III级损伤，见图3；为半月板撕裂（其中3处为水平撕裂，10例为纵形撕裂，20例为斜形撕裂，3处为桶柄状撕裂，10例为放射状撕裂）。
3.讨论
近年来，磁核共振成像已成为了检查、诊断膝关节半月板损伤患者的重要措施之一，可为关节半月板损伤患者提高较为清晰的镜像[4]。
高友富等[5]的研究表明，MRI成像在对膝关节半月板损伤患者的诊断时，具有空间分辨率较高、敏感性较高及降低局部组织变化等优点，在满足临床需求的同时，能有效反映出半月板及其周围组织结构。但也有学者认为[6]，MRI成像可导致疑似膝关节半月板损伤的患者出现误诊情况，不能有效显示半月板与关节囊间的结构，膝横韧带、冠状韧带、及上下隐窝组织，造成了MRI成像的不足，导致MRI成像准确性降低，与手术中患者实际显示结果不符。在本研究中，20例膝关节半月板损伤46处损伤中， 其MRI的诊断半月板损伤处44处，准确率为(44/46)95.65%，P＞0.05，充分说明患者术前检测结果与术后确认结果的相似性较高。不同级别膝关节半月板损伤MRI影像的特征表现均不相同，且具有各自的特异性。6例I级损伤，见图1；12例II级损伤，见图2；I级和II级均为半月板退变，28例III级损伤，见图3；为半月板撕裂（其中3处为水平撕裂，10例为纵形撕裂，20例为斜形撕裂，3处为桶柄状撕裂，10例为放射状撕裂）。并经过手术进行证实，充分说明，MRI影像具有准确性较高、无创、便捷等优点，与李培等[7]和陈海南等[8]所研究的内容均相符，且在本研究中，对20例膝关节半月板损伤患者进行了严格的筛选，排除了二次及以上进行膝关节手术患者及合并严重肝、肾、心脏等疾病患者，纳入了经临床检查和实验室检验均确诊的患者，结果排除了不稳定因素的影响，可靠性较大，结果较为真实。
综上所述，核磁共振成像是诊断膝关节半月板损伤较为有效的检查方法，不仅能实现膝关节半月板损伤的无创性检查，更能提高膝关节半月板损伤患者的临床确诊率，具有可靠性高、敏感度强等优点。对不同级别损伤的膝关节半月板损伤患者，可特征性显示出半月板的形态、大小及影像学信号的改变，为临床上治疗膝关节半月板损伤患者提高科学有效的检查方法。
【参考文献】
[1] 戴刚，张卫东，王东武等.关节镜下手术治疗膝半月板损伤478例流行病学调查分析[J].重庆医学，2013，35(13):1168-1170.
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[3] 陈兴灿，潘永清，刘淼等.正常和损伤膝关节半月板低场MRI研究(附损伤半月板关节镜所见比较)[J].中国临床医学影像杂志，2013，16(12):710-712.
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[5] 高友富，高强，廖海燕等.盘状半月板42例的磁共振成像诊断分析[J].实用医学影像杂志，2013，14(1):79-80.
[6] 谢海柱，王滨，苏续清.膝关节损伤磁共振成像诊断及临床价值[J].实用放射学杂志，2013，21(7):760-762.
[7] 李培，郑卓肇，袁亮.膝关节盘状半月板的MRI征象分析[J].中国民康医学(上半月)，2012，20(19):2229-2231.
[8] 陈海南，董启榕，汪益等.低场强磁共振成像诊断半月板撕裂的准确性研究[J].中华创伤杂志，2014，20(2):2231-2234.
论文作者:顾李华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/3
标签：损伤论文; 膝关节论文; 半月板论文; 患者论文; 核磁共振论文; 影像论文; 手术论文; 《医药前沿》2015年11月第33期论文;