江苏省句容市人民医院 邮编212400
【摘要】目的：探讨三球呼吸训练在胸外科手术患者中的应用效果。方法：将我院2016年1月~2017年1月的120例接受胸外科手术治疗的患者按随机数字表法分为观察组和对照组（n=60），对照组患者在围手术期接受深呼吸训练，观察组患者在常规呼吸训练上联合三球呼吸训练，记录两组患者胸管留置时间、住院时间、呼吸道并发症发生情况。结果：观察组住院时间和胸管留置时间均短于对照组，呼吸道并发症低于对照组（p<0.05）。结论：对胸外科手术患者行三球呼吸训练能够有效减少术后肺部并发症，缩短胸管留置时间，促进身体康复。
【关键词】胸外科手术；三球呼吸训练；应用效果
胸外科手术一般是以治疗纵膈、肺部、食道病变，经各种开胸手术或胸部外伤所致的多发肋骨骨折手术治疗后，患者会出现不同程度的呼吸道分泌物增加、肺通气障碍、疼痛等，对肋间肌、膈肌活动、呼吸肌的影响较大，从而使患者肺活量下降，呼吸肌力减弱，呼吸浅快，从而引发呼吸系统并发症，影响患者康复。研究表明，呼吸训练能够有效改善患者肺部功能，预防术后呼吸系统并发症，因此，在胸外科手术围术期实施呼吸功能训练是提高患者预后的关键[1]。本文旨在探讨三球呼吸训练在胸外科手术患者中的应用效果，情况如下：
1资料与方法
1.1临床资料
研究对象为我院收治的各种外伤所致的多发肋骨骨折患者和胸部疾病患者共120例。按随机数字表法分组。观察组60例，男38例，女22例；年龄21~67岁，平均（44.0±4.2）岁；疾病分类：肺大泡11例，肺癌13例，纵膈肿瘤6例，多发肋骨骨折合并血气胸30例；对照组60例，男35例，女25例；年龄22~69岁，平均（45.5±4.6）岁；疾病分类：肺大泡10例，肺癌15例，纵膈肿瘤7例，多发肋骨骨折合并血气胸28例。所有患者知情同意，并签署知情同意书，两组患者临床资料均衡性高（p>0.05），可进行对比研究。
1.2治疗方法
对照组：接受深呼吸训练，首先由护士进行术前健康教育，并在护士的指导下进行正确深呼吸和吹气球训练，每天3~4次，每次10min，连续训练1周。
观察组：接受常规深呼吸训练，训练方法和对照组相同，同时采用三球深呼吸训练器实施深呼吸训练。首先，护士向患者介绍三球深呼吸训练器的使用方法及注意事项。训练方法：（1）取出三球呼吸训练器，将训练器的连接管与咬嘴及外壳借口连接，垂直摆放，保持正常护理。（2）含住咬嘴吸气，以深长均匀的吸气流促使浮子升起，并尽量长时间保持浮子升起不降。（3）移开三球呼吸训练器后呼气，再次重复第2步和第3部的操作，训练10~15min后正常呼吸。每天4~6次，每次15min，以500ml容量为起始训练标准，循序渐进。健康者的深吸气量为1900~2600ml，接受胸外科手术治疗的患者需要达到1000ml，连续训练1周。
1.3观察指标
记录患者胸管留置时间，住院时间，肺部并发症，术后肺部并发症包括肺不张、肺部感染、胸腔积液。
1.4统计学处理
运用统计学软件（SPSS20.0）处理计量资料、计数资料，通过（?x±s）描述计量资料（由t检验），采用（n%）表示计数资料（由x2检验），若数据比较显示P<0.05，表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1胸管留置时间和住院时间 观察组胸管留置时间为（3.13±1.22）d，对照组胸管留置时间为（4.53±2.43）d；观察组住院时间为（9.83±2.31）d，对照组住院时间为（14.93±3.54）d，两组住院时间和胸管留置时间比较，差异有统计学意义（p<0.05）。
2.2肺部并发症 观察组呼吸道并发症发生率低于对照组（p<0.05）。见表1。
3讨论
对胸外科手术患者进行呼吸功能训练，可提高呼吸肌肌力，改善呼吸肌的收缩和舒张功能，提高肺通气功能，减少肺泡内残留凄凉，增加潮气量，改善呼吸困难症状，同时还能提高患者咳痰和咳嗽能力。利用三球呼吸训练器进行呼吸训练，能够提高吸气肌肌力，改善肺功能，增加氧吸入量和血氧饱和度，提高血液与肺泡之间的气体交换能力，改善肺部功能，增加肺容量，从而恢复患者呼吸功能。
本研究表明，观察组的住院时间和胸管留置时间短于对照组，同时术后肺部并发症发生率低于对照组，说明三球呼吸训练在胸外科手术患者应用效果较好。通常情况下，胸腔内保持负压，而肺脏处于扩张状态，当接受开胸手术后，该侧胸腔与大气相通，胸腔内的负压消失，该侧肺脏在弹性回缩力的作用下发生塌陷，将纵膈推向患侧，形成纵膈移位[2]。针对肺癌患者，为预防并发症或复发，通常需要扩大切除范围，在切除病灶时会将部分肺组织一并切除，损伤膈肌损伤或胸壁肌群，从而导致肺功能下降[3]。同时，受术后伤口疼痛的影响，患者不敢用力咳嗽和呼气，引起肺活量下降，分泌物潴留，咳嗽乏力，导致肺不张、肺部感染、胸腔积液等。研究表明，约有20%~40%的胸外科手术患者术后会出现以上并发症，因此，围术期提高患者肺功能是降低术后肺部并发症的关键。通过三球呼吸训练能使患者充分掌握缓慢均匀的用力深呼吸，能最大限度的让呼吸肌群参与收缩，增强呼吸肌群的耐力。在进行深慢呼吸时，可使呼吸机获取充分的血供和休息，同时还能扩张胸廓，增加胸膜腔的负压，促进肺膨胀，避免肺不张并发症发生。
综上所诉，对胸外科手术患者行三球呼吸训练能够有效减少术后肺部并发症，缩短胸管留置时间，促进身体康复。
参考文献：
[1]李萍.三球肺功能训练器在胸腔镜手术患者中的应用[J].当代护士（中旬刊）,2015,41(6):41-42.
[2]林惠华,黄少娅,陈香等.术前与术后呼吸训练对开胸术后胸腔引流效果的比较[J].临床护理杂志,2014,18(2):9-11.
[3]岑小浴,李赛梅,李珍等.不同呼吸训练方法在开胸手术围手术期的应用研究[J].临床护理杂志,2013,06(6):23-24.
论文作者:唐晓娟
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
标签：患者论文; 呼吸论文; 胸外科论文; 并发症论文; 训练器论文; 肺部论文; 手术论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;