王娅娅
（海军安庆医院心血管内科；安徽安庆246000）
【摘要】目的：探讨如何有效规避低年资护士在临床护理工作中的不安全注射行为。方法：通过对现存的不安全注射现状的原因，结合低年资护士的特点，分析不安全因素，并就具体问题提出对策。结果：低年资护士的护理安全注射意识及能力得到提升。结论：对低年资护士通过系统、规范的培训可以提高她们的综合素质，从而减少护理不安全注射行为带来的危害。
【关键词】低年资护士；护理；不安全注射行为因素；对策
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0147-01
前言
医疗中保健服务和预防，最常用的是注射手段，预计全世界有160多亿次注射/年，免疫注射3%，治疗达到90%多[1]。注射运用的普遍性，引来众多不安全注射问题，在发展中国家有＞50%的不安全注射率[2]。 安全注射中，护士起到关键作用。低年资护士:护士少于5年工龄的，临床经验尚浅[3]。她们在临床护理中是主力军，承担护理任务较多，但因操作技术、心理素质、沟通、专业、应急等能力方面都尚有不足，特别是护理安全注射行为，带来安全隐患。本人对临床护理管理及和带教中所接触到的低年资护士，分析其在临床护理中不安全行为因素，并采取相应措施进行总结分享。
1.定义
1.1被注射者受不安全注射行为造成感染、伤害；注射者也可能遭到针刺伤等的伤害，引起血源性疾病感染传播；使用后的注射废弃物，注射药物及注射的过程、使用后用具的处理等对社会环境都够成了威胁。
1.2注射行为不当表现在：粗心大意或危险操作造成针刺伤、输液外渗、消毒不严引发局部感染及注射选择不当部位造成病人坐骨神经损伤等，有资料显示，受到针刺伤害医务人员约有100万/每年，84.6%的护士是发生针刺伤的主要人群[5,6]，而低年资护士因粗心大意而造成针刺伤的案例更不在少数。
2护理不安全注射的危害
2.1护理操作流程不规范，可出现输液中有异物、消毒不严、加错药等，进而造成被注射者细菌性感染、传播血源性疾病、中毒、过敏反应、听神经损害等非传染性伤害。
2.2如：静脉化疗药等这些药物，在治疗中对护士及环境有不利影响，有研究显示，护士在管理及使用抗肿瘤药物时，低剂量药物可能会通过皮肤直接触碰或吸入(在病房吃饭)，诱变性染色体造成畸变，还有致癌、致畸、损害脏器等的潜在危险。
2.3研究表明，护士发生职业性血源疾病主要危险因素是注射针刺伤。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有研究显示，国内一年中护士约有1300-8000人因针刺伤感染HBV，约20000-26000人感染HIV，约有1000-7500人感染上HCV。
3低年资护士不安全注射行为影响因素
3.1临床经验尚浅，操作流程生疏，年轻的一线护士，技术不专业、业务知识不熟、实践短，会出现操作过程中颠倒顺序；不合要求的准备等。
3.2工作态度不严谨，工作责任心缺乏。低年资护士以年轻护士居多，大多是独生子女，处于工作初期，缺乏团队意识，加上在学校形成的职业价值观和实际工作区别较大，在工作中表现为责任心不强、缺乏主动性、存在随意性，对制度、规范执行不力，如不认真落实查对制度，不严格执行操作规范，导致少发药、发错药、输错液等安全隐患或事故。
3.3无茵意识淡薄，如:注射部位消毒不足，无菌物品摆放不适，无菌区意识不强，操作不符合消毒规范等。
3.4安全护理意识差，护士发生针刺伤的危险因素很多，其中回套针帽及物品使用后不及时归位，不使用纱布掰安瓿等。
3.5医疗废弃物管理条例落实不到位，如混放现象严重，废弃物流入社会，没有按要求分类放置注射后垃圾等。
4安全注射的护理管理
4.1加强低年资的职业培训，增强安全注射意识和自我防护意识；让她们切实了解不安全注射的危害性，强化低年资护士安全注射的观念是非常必要的。
4.2严格遵守操作规程，掌握静脉安全注射程序，在操作过程中严格执行三查七对和无菌操作。安全注射必须要注意洁净的环境及手、无菌药物及针具、注射操作方法正确[7]。
4.3工作责任心加强，重视职业教育。护理管理者要加强部门职业道德教育，工作中要具有两心意识（对病人的爱心及对工作的责任心），提高护理实践能力，减少和规避护理缺陷。在实际工作中对工作散漫、态度不端正、责任心不强的着重加强管理，必要时增加处罚力度，力求纠偏。
4.4 安全处理废弃物，由于不够重视针刺伤害及我国医疗报告制度尚未完善，仅有10.2%护士被针刺伤后向上级汇报。因而，对低年资护士需进行规范化、系统化感控知识培训，正确处置医疗垃圾，避免针刺伤发生，提高对职业伤害的意识，同时完善针刺伤上报制度，建立针刺伤小组，判定针刺伤来源，医务人员的健康与病人的健康同样重要。
5 体会
低年资护士虽然临床经验欠缺、心理素质较差、操作技能不熟练、沟通能力欠佳，但她们思维活跃、精力充沛、记忆力好、可塑性强，自2014年起我院制定了对年资在5年以内的护士系统化、规范化教育和培训，对她们进行严格的操作技术与理论知识考核，提升她们的法律意识、服务意识、沟通意识，不断提高她们的综合素质，从而提高护理服务质量，规避护理不安全行为带来的危害，护理缺陷明显下降，患者的满意度显著提高。
参考文献：
[1]郭燕红.加强安全注射确保临床医疗安全[J].中国医疗器械信息,2006,12(3):1-18.
[2]谢红珍.注射中的不安全因素与护理管理对策[J].中国实用护理杂志,2007,23(4):66-67.
[3]李春玉,李玉肖,李瑛.低年资护士医嘱处理情况调查分析［J］.南方护理学报,2005,12(11):13-15.
[4]程菊湘.不安全注射的危险因素及防护进展[J].护理与康复, 2004,3(4):232-233.
[5]谢红珍,聂军,潘绍山,等.广州市护士注射锐器伤相关危险因素的流行病学研究[J].中华流行病学杂志,2003,24(3):172-175.
[6]郑灵巧,时骏.医务人员职业暴露危险增大九成急诊护士受过针刺伤[J].中国社区医师(综合版),2006,8(15):122.
[7]浅析不安全注射与干预措施，秦仕英，护理实践与研究2007年第4 卷第12 期上半月版
[8]郑灵巧,时骏.医务人员职业暴露危险增大九成急诊护士受过针刺伤[J].中国社区医师(综合版),2006,8(15):122.
论文作者:王娅娅
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/20
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