（楚雄州人民医院 云南 楚雄 675000）
【摘要】目的：研究右美托咪定在高血压病患者局麻眼科手术中的临床应用价值及效果。方法：从我院2012年7月到2015年7月间实施局麻眼科手术的高血压病患者中选择86例，随机平分为实验组和对照组，每组各43例。实验组术前和术中给予盐酸右美托咪定（0.5μg/kg）持续注射治疗，对照组给予生理盐水静脉持续注射治疗。比较两组患者在不同麻醉时刻的血流动力学指标变化情况以及术中、术后的不良反应发生情况。结果：在麻醉即刻、麻醉1h以及手术结束即刻，实验组的心率、舒张压和收缩压与对照组对比存在显著差异，实验组麻醉开始后各个时刻的心率均低于对照组，对比具有统计学意义(P<0.05)。实验组各项不良反应的发生率要低于对照组，对比具有统计学意义(P<0.05)。结论：右美托咪定可有效缓解局麻手术疼痛，减少高血压患者的血流动力学变化，是一种值得肯定和推广的镇痛药物。
【关键词】 右美托咪定；高血压；局麻；眼科手术；临床应用
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0101-02
本文从我院2012年7月到2015年7月间实施局麻眼科手术的高血压病患者中选择86例作为主要观察对象，旨在研究右美托咪定在高血压病患者局麻眼科手术中的临床应用价值及效果，现将研究过程陈述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 本研究选择的86例患者均符合原发性高血压的诊断标准，均于2012年7月至2015年7月间于我院接受局麻眼科手术。纳入标准：有原发性高血压发病史、降压药物用药史、青光眼或白内障患者。排除肝肾功能不全、严重呼吸系统疾病、心脏传导阻滞、中枢神经系统障碍、心率过低者。将患者随机平分为实验组和对照组各43例。实验组男25例，女18例，年龄42～73岁，平均年龄（56.77±5.82）岁；对照组男28例，女15例，年龄43～76岁，平均年龄（54.32±6.71）岁。两组患者的临床特点、性别构成和年龄等资料比较无统计学意义，有可比性（P>0.05)。
1.2方法 全部患者均在术前24h内停止服用降压药物，并于进入手术室后立即建立静脉通路和常规心电图、血压、SpO2监测。术前1h给予全部患者6ml/kg的乳酸林格氏液静脉输入，对照组于麻醉前给予生理盐水静脉注射，剂量为0.5μg•kg-1。
实验组术前给予盐酸右美托咪定静脉注射，负荷剂量与对照组相同，泵注10min，并在术中以每小时0.2μg•kg-1的速率持续注射，直至手术结束。所有患者均取2%的利多卡因和3.75g/L的左旋布比卡因各3ml等量混匀，对患者行球后神经阻滞麻醉[1]。
1.3观察指标及判断标准 ①血流动力学指标：观察和记录两组患者使用麻醉前、麻醉即刻、麻醉1h以及手术结束即刻的心率、舒张压、收缩压等指标的变化情况。②不良反应发生率：统计两组患者的恶心呕吐、头晕和出汗等不良反应的发生率。
1.4统计学方法 使用SPSS16.0软件来统计分析,以均数±标准差(x-±s)来表示计量资料,百分比表示计数资料,统计方法包括t检验和χ2检验,对比以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者各个麻醉时间点的血流动力学指标变化 详情如下表1。实验组在麻醉即刻、麻醉1h以及手术结束即刻的心率、舒张压和收缩压与对照组存在显著差异，麻醉后实验组各个时段的心率均要低于对照组，对比具有统计学意义(P<0.05)。
2.2比较两组的不良反应发生率 实验组患者恶心呕吐、头晕和出汗等不良反应的发生率要明显低于对照组，对比均有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
与外科其他手术相比，眼科手术操作部位只涉及到较小的范围，因此大部分眼科手术均能在局部麻醉条件下完成。局部麻醉可使患者在术中保持清醒，引发的并发症较少，有利于缩短患者术后恢复时间。但局部麻醉属于阻滞不全的一种，在手术过程中，患者经常会出现疼痛、紧张和不适等症状，对于高血压患者而言，这些症状易引起血流动力学改变，患者发生心脑血管事件的风险进一步增加。为了保证麻醉手术期的安全性，减轻患者的痛苦，采取充分的镇痛措施显得十分重要。本文实验组运用了盐酸右美托咪定镇痛治疗，研究结果显示，实验组在麻醉开始后不同时刻的心率、舒张压和收缩压均与对照组存在比较显著的差异（P＜0.05），并且其术中各个麻醉时刻的心率均要低于对照组，表明盐酸右美托咪定可以发挥很好的镇痛和镇静疗效。
盐酸右美托咪定是一种高选择α2-肾上腺素受体激动剂，近几年来在局麻手术中得到了比较广泛的应用[2]。该药对呼吸的抑制较弱，患者易唤醒，在镇静止痛、抗交感等方面有着较为显著的效果。已有研究表明，右美托咪定能够对蓝斑产生作用，可对睡眠与觉醒进行调节，从而达到抗焦虑、镇静的目的。同时，其对脊髓后角传入有一定影响，可明显减少多种手术操作刺激。实验组患者恶心呕吐、头晕和出汗等不良反应的发生率要低于对照组，表明通过对手术操作引发的交感神经系统兴奋进行抑制，可以降低心血管不良事件的发生率。综合上述讨论，盐酸右美托咪定可在高血压局麻眼科手术中发挥较好的镇痛和镇静效果，且其疗效安全，可在临床手术中予以应用。
【参考文献】
[1]宋智敏,周姝,张欣.右美托咪定用于眼科手术局麻强化患者的临床研究[J]. 中国实验诊断学,2013,17（07）: 1272-1274.
[2]李刚,毛丽,任长和等.右美托咪定在高血压病患者局麻眼科手术中的临床应用[J].心脏杂志,2013,25（05）: 543-546.
论文作者:李俊
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/3
标签：实验组论文; 局麻论文; 手术论文; 患者论文; 眼科论文; 对照组论文; 高血压论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;