鸡西市人民医院 158100
【摘 要】目的：对处在妊娠期并且患有糖尿病的患者进行母婴影响性的探究。研究妊娠期糖尿病将会对母婴产生何种不良影响，以及其危害程度如何。以便在今后的围产期中加强采用GDM进行管理，从临床角度实行干预。方法：我院在2014年至2015年期间共收治产妇若干例，从中选取符合以下三点条件的观察对象，一是要经过早孕检查，二是要进行系统管理，三是需要满足住院分娩的患者，将所选定的患者分为三组，一组进行GDM围产期管理，一组为糖尿病合并妊娠，还有一组为无妊娠糖尿病。分别观察三组患者的临床表现，并且进行对比，根据对比结果进行分析并且得出相应的结论。结果：在三组患者中，具有高并发症发生率以及剖宫产率还有围产儿并发症发生率的为GDM组，严重影响到母婴的身体健康以及生命安全。结论：患者在妊娠期中，糖代谢会出现明显的生理变化，如果妇女具有遗传倾向，那么就极容易引起糖代谢减退的迹象，造成糖尿病。在今后妇产系统的检查过程中，应该加强对早期的糖筛查工作，为促进母婴的身体健康提供重要的保障。
【关键词】妊娠期糖尿病；孕产妇；围产儿；产科并发症
孕妇在妊娠期间如果出现糖耐量异常的现象，就极容易导致妊娠期糖尿病（GDM）的出现，这种疾病在妇产课中十分常见的并发症。其中包括糖尿病合并妊娠以及妊娠期糖尿病。所以患者在进行产检筛查时，应该先空腹对血糖进行检查，这样才能做到早发现早治疗。本文中主要对住院的产妇进行系统性的管理，随机选取患有妊娠期糖尿病的患者450例，主要探究妊娠期糖尿病对母婴产生的不良影响及其危害，希望通过对妊娠期糖尿病围产期进行管理的方法能够产生有效的干预。
1、材料与方法
1.1一般材料
我院在2014年10月至2015年10月期间共收治若干例产妇患者，在其中选择经过早孕检查，并且经过系统化管理以及在住院期间进行分娩的产妇450例。主要对患者的妊娠期糖尿病情况进行筛查，并且予以系统化的干预。
1.2方法
在入院治疗期间，所选取的患者均经过了注册登记管理，并且将患有内外科妊娠合并症的患者以及妊娠并发症的患者剔除掉，采取分组的方式进行对比。并且还要充分考虑到患者是否存在过往病史，将两组患者进行临床检验并展开具体的分析。其中一组患者为妊娠期糖尿病，另外一组为糖尿病合并妊娠，除此之外，还有一组为无妊娠糖尿病。分别将这三组患者用A、B、C代替。三组患者的平均年龄分别是（25.7±7）岁、（28.4±3）岁以及（24±2）岁。
1.3诊断的基本标准及其具体分类
在对患者进行诊断以及分类的过程中，均按照国家对妊娠期糖尿病的相关规定作为依照，并且以中华医学会所起草的有关妊娠期糖尿病在临床中的诊断以及治疗的相关准则为依据进行临床治疗。一切均符合规定中的要求。
1.4统计学方法
本对比试验中采取统计学的相关方法进行检验，在此基础上对具体情况进行判断。
2、结果
在对患者进行全程管理的过程中，其中A组产妇为90例，占有2.2%的比例。而B组患者即患有糖尿病合并妊娠的患者有25例，占总人数的0.6%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆C组患者是无妊娠糖尿病的患者，全员入院人数4127例患者中，占据的总人数为4012例，所占的比重为97.23%，其中患有妊娠糖尿病的患者有113例，发生这一疾病的概率为2.8%。
根据计算，在三种产妇中，出现并发症的概率各不相同。A组的90例患者中，并发症的数量为56例，概率为62.65%；B组的25例患者中，发生并发症的数量为15例，占据并发症概率的66.65%；C组4012例患者中，患有并发症的患者数量为860例，并发症的概率为21.50%。由此可见，在上述数据中可以直观的发现患有妊娠期糖尿病的患者所占的比例要明显高出无妊娠糖尿病的患者。对于产妇将会造成严重的危害。并且通过计算得知，患者出现妊娠高血压疾病的情况要远远超出普通的产妇。因此应该引起人们的重视。
从分娩方式上来看，如果产妇患有妊娠期糖尿病，那么在分娩的过程中所产生的危险将会更大。在分娩时主要的方式为剖宫产，并且这一比例呈现出升高的趋势，对于产妇而言无疑是相当危险的。在所选定的患者中，A组患者有50例选择了剖宫产，占比例的58.5%，在B组中，有14例患者选择了剖宫产，占比例的54.2%，另外在C组中还有1205例患者选择了剖宫产，占总比中的28.97%，上述三者均具有明显的可比性，符合统计学意义，因此可以进行对比。
除此之外，在对围产儿并发症的并发概率以及结果分析上来看，其中A、B两组患者所产生的并发症概率分别是74.8%以及79.2%，而在C组患者中产生并发症的概率为29.45%，A、B两组的比例要远远超出C组的患者，并且在比较的过程中并不存在显著的差异性。患有妊娠期糖尿病的围产儿出现死亡的概率为26.49%，无妊娠期糖尿病的患者围产儿出现死亡的概率为4.97%，前者要远远高出后者，因此具有可比性，能够进行下一步的分析与对比。
3、讨论
综上所述，产妇在妊娠期的过程中会出现血容量增大的迹象，在这种情况下血液会出现稀释的状况，并且体内的胰岛素具有不足的情况，在这种情况下，随着现代生活水平的不断提升，人们在衣食住行等各个方面均具有了明显的改善，尤其是以高热量、高脂肪的食物较多，所以在这一背景下，就更加应该对患者的身体健康状况进行控制，尤其是要重视产妇的情况，以防止他们出现妊娠期糖尿病的状况。在具体的做法中，患者应该不断改善过去不良的卫生习惯。例如饮食不规律，经常会发现饮食不规律的情况。在这种情况下，再加之熬夜的现象，妊娠期糖尿病的问题也就越来越得到凸显。但是这一问题并不是不可避免的，只要加强对患者的有效管理，就能降低妊娠期糖尿病发生的概率，并且能够将孕妇身体内的血糖以及饮食进行更好的调配。
GDM对孕产妇危害为孕期由于胎盘分泌的激素（胎盘生乳素、雌激素和孕激素等）在周围组织中具有抗胰岛素作用，而分娩期因宫缩大量消耗糖原以及孕产妇进食减少，容易发展为酮症酸中毒。可见，早产、胎膜早破、羊水过多及产后出血等产科并发症发生率也随之增加，尤其是HDP增加四倍多，对孕产妇生命威协增大，剖宫产也增加了孕产妇的分娩风险。
此外，GDM还会对围产儿危害。CDM孕产妇由于糖代谢异常，容易引起巨大胎儿、缺氧、畸形、死胎和死产等，是围产儿死亡的原因之一。可以看出，GDM围产儿并发症和死亡率高于对照组的1.5倍和3.5倍，尤其是酮症酸中毒孕产妇发生死胎、死产的几率增大。GDM使孕产妇及围产儿并发症的发生率明显增高，致使围生儿死亡率增高。
由于妊娠期糖代谢的生理变化才会出现糖尿病。对所有孕妇于24～28周行50g糖筛查，对高危孕妇于32～34周复查可及早诊断GDM，孕36周始促胎肺治疗可降低新生儿病率；分娩时间以妊娠37～40周为宜。根据糖尿病的发病年龄、病程、是否存在血管合并症以及器官受累等情况进行分期，有助于估计病情的严重程度及预后。
参考文献：
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论文作者:韩艳玲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/22
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