北安市第三人民医院 164000
摘要：目的 研究分析中医辩证理论治疗不寐的临床效果观察。方法 此次研究的对象是选择42例不寐的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并采用中医辨证论治，分析其临床效果。结果 42例患者经治疗后发现，治愈有18例，好转23例，无效有1例，其治疗的总有效率为97.62%。结论 不寐即不能入睡、失眠，不寐的患者往往精神较差，心神不宁，给予中医辨证治疗可以有效改善其睡眠，同时对患者的身体进行调节，有利于患者的恢复，效果明显，可以在临床上推广。
关键词：中医辩证论治；不寐；临床效果
[Abstract] Objective To study the clinical effect of TCM dialectical analysis theory to observe the treatment of insomnia. The object of this research method is to select 42 cases of insomnia patients，the retrospective analysis of the clinical data，and the use of TCM，and analyse its clinical effect. Results after treatment，42 cases were cured，18 cases were cured，23 cases were improved，1 cases were invalid，and the total effective rate of treatment was 97.62%. Conclusion：insomnia can not sleep，insomnia，insomnia patients often poor spirit，hung up，given TCM treatment can effectively improve the sleep，and on the patient's body adjustment，is conducive to the recovery of patients，the effect is obvious，can be popularized in clinical.
[Key words] Chinese medicine dialectical treatment；insomnia；clinical effect
不寐又称为失眠，是由于患者情志不遂、损伤神明、忧思过度造成的，患者出现不寐时往往会有精神萎靡、倦怠乏力、或者情绪不宁、易躁易怒、头痛、心悸等症状，对患者的影响较大。而治疗不寐临床上均是介入长期药物治疗，其中西医治疗则对患者胃肠道的伤害较大，因此采用中医辨证治疗不仅减少对胃肠道的伤害，而且有利于患者随时根据病情调节，有效促进患者恢复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文选取42例不寐的患者作为研究对象，实施中医辨证治疗，研究内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取42例不寐的患者作为研究对象，本次研究对象的选取时间为2016年3月～2016年9月，其中男性和女性分别为20例，23例，年龄48～78岁，平均年龄（61.5±2.5）岁，病程2～5周，平均（3±0.5）周。
1.2 治疗方法
对所有患者均实行中医辨证论治，给予中药汤剂水煎服治疗，每日一剂，2次/d。
1.2.1 肝郁化火
当患者出现肝脏淤滞上火时，主要帮助患者清肝泻火，镇定安神。给予患者龙胆泻肝汤加减治疗，其中龙胆草、黄芪、桅子可以清肝火、车前子能够利小便、清湿热，柴胡可以疏肝、缓解患者的淤滞之气；朱获神、生龙骨、生牡蝠能够镇心安神，缓解患者的心悸等症状，当归、生地黄可以养血疏肝养血；甘草可以中和抑郁之气。当患者出现胸闷胸胀、气息不稳的患者则可以加郁金香、香附等，以疏肝解郁、缓解患者的头晕目眩等症状，当患者头痛、失眠严重、大便秘结时则可以加当归龙荟丸。
1.2.2 痰热内扰
当患者发生痰多发热时，主要帮助患者清热化痰，镇定安神。给予患者温胆汤加减治疗。其中半夏、陈皮、竹茹可以化痰，顺气，茯苓可以健脾安神，枳实理气，调节胃部淤气，黄连、桅子能够清心火。当患者的心悸较为严重时，患者出现心神不安，则可以加入珍珠母、朱砂来镇定安神；当患者食欲不振时，可以加入神曲、莱旅子、山碴以助消化。当患者出现痰热内绕，患者长时间失眠、大便秘结时可以使用朦石滚痰丸，以帮助患者清热泻火、祛痰安神。
1.2.3 阴虚火旺
当患者出现阴虚症状时主要帮助患者滋阴祛火、清火安神。给予患者六味地黄丸和黄连阿胶汤治疗，其中六味地黄丸可以滋阴补肾，黄连阿胶汤能够清火降热，滋补患者的心阴，两种药物合用则可以清火补阴。其中黄连、黄芪能够直接泻火，清心火，芍药、阿胶、鸡子黄能够滋阴补血。当患者自感心烦心悸严重时，男子出现遗精多梦症状时，可以加入肉桂以引火归元，与黄连共用时则可以通心温肾，帮助患者镇定心神，当患者合并阳虚浮躁、眩晕耳鸣时，则可以加入牡蝠、龟甲、磁石等替阳之物。此外朱砂安神丸、天王补心丹也可以根据患者的情况酌情添加。
1.2.4 心脾两虚
当患者出现心脾虚弱时，主要帮助患者补益心脾，养心安神。给予患者归脾汤加减治疗。其中人参、白术、黄蔑、甘草能够益气补血、健胃补脾，当归可以补血；远志、酸枣仁、获神、龙眼肉能够养心安神；木香则可以理气舒脾，使得患者在进补时不会出现淤滞。当患者血虚严重时，则可以加入熟地黄、白芍、阿胶以补血养神，当患者失眠严重时则可以加入五味子、合欢花、酸枣仁、柏子仁以帮助患者养心安神，若患者出现呆滞郁闷、舌苔腻时，可以加入半夏、陈皮、获菩、厚朴以理气健脾。
1.2.5 心虚胆怯
当患者出现心虚胆怯时，则主要帮助患者益气镇静，安神定志。给予患者安神定志丸和酸枣仁湯治疗。安神定志丸中的人参可以补益心气，茯苓、茯神可以清醒神志、化痰宁神，龙齿、石菖蒲可以镇惊开窍、益气安神，酸枣仁汤中的酸枣仁可以养肝、安神、宁心，知母可以清热祛瘀，川芍能够调血安神。当患者发生惊厥不安，心悸严重时则可以加入生牡蝠、朱砂。
2 结 果
经治疗后发现，42例患者经治疗后发现，治愈有18例，好转23例，无效有1例，其治疗的总有效率为97.62%。
3 讨 论
睡眠是人类的本能活动，在临床上睡眠质量的高低会直接影响到患者身体恢复的情况。睡眠对患者有着很大的影响，良好的睡眠质量可以使得患者心情舒畅、气定神闲，有利于提高生活质量。引起失眠的因素有很多，如疾病的疼痛、更年期身体内激素的紊乱、患者内心活动的影响等，均会使得患者容易出现烦躁易怒、头晕心悸等现象，使得患者的生活质量和睡眠质量降低，对患者的日常生活造成较大的影响。
综上所述，中医辨证治疗通过对患者的情况进行具体的了解，根据患者的病情在原有药方的基础上添加和删减药物，对症治疗，有利于针对性的缓解患者的症状，提高患者的治疗效果，改善患者的睡眠质量，效果明显，值得临床推广。
参考文献：
[1]王艳君，韩一栩，朱学亮.针灸治疗失眠临床研究进展[J].现代中西医结合杂志，2016，25（10）：1131-1134.
[2]孙玉琢.中医辩证治疗不寐的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（09）：166-167.
论文作者:刘亚红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/17
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