江苏省南京市溧水区中医院内科 江苏南京 211200
摘要：目的：探讨愈疡二号方治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效。方法：选取60例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者，随机分为对照组与治疗组，每组各30例，对照组采取标准三联疗法进行治疗，治疗组采取愈疡二号方联合标准三联疗法进行治疗，比较两组临床疗效、HP转阴率及不良反应发生情况。结果：两组治疗总有效率比较：治疗组为96.67%、对照组为93.33%，两组差异无统计学意义（P<0.05）。两组Hp清除率比较：治疗组为93.33%，对照组为70%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较：治疗组为13.33%，明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：愈疡二号方能够有效治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡，且能提高Hp根除率，不良反应发生率低，安全性高，具有较高的临床应用价值。
关键词：愈疡二号方；幽门螺杆菌阳性；消化性溃疡
幽门螺杆菌是诱发消化性溃疡发病的重要因素之一，经典的三联法治疗该病具有较好的效果，但是比较容易复发[1]。为探讨愈疡二号方治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效，选取我院门诊2014年3月至2015年2月治疗的60例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者作为研究对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
共观察治疗60例，其中治疗组男性患者16例，女性患者14例，年龄为26-53岁，平均年龄（38.6±2.5）岁，病程3~9年，平均（3.6±2.1）年；十二指肠溃疡10例，复合溃疡8例，胃溃疡12例。对照组男性患者19例，女性患者11例，年龄为25-55岁，平均年龄（38.2±2.1）岁，病程2~8年，平均（2.8±2.7）年；十二指肠溃疡12例，复合溃疡10例，胃溃疡8例。两组患者在性别、年龄、病程等一般临床资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采取使用标准三联疗法进行治疗：奥美拉唑，20mg/次，2次/d；阿莫西林，1.0g/次，2次/d；克林霉素，0.5g/次，2次/d；共治疗14天。
治疗组在标准三联疗法基础上加服愈疡二号方治疗，方剂组成：黄芪20g、党参15g、白术10g、茯苓12g、砂仁6g、枳壳10g、陈皮10g、白及粉（冲）10g、三七粉（冲）3g、阿胶（烊化）10g、蒲公英15g、黄连5g、炙甘草5g。肝胃气滞者加柴胡10g、白芍12g；寒邪犯胃者加高良姜10g、吴茱萸10g、木香6g；食滞胃肠者加莱菔子10g、神曲10g；瘀阻胃络者加五灵脂10g、蒲黄10g。1剂／d，水煎2次共取汁约200ml，早、晚2次温服。
两组均停药4周后行14C尿素呼气试验，观察Hp转阴率。
1.3临床疗效判定标准
记录患者用药前后胃脘疼痛、痞满、嗳气、反酸等临床表现。停药4周后行14C尿素呼气试验检查Hp数值。疗效标准判定：（1）临床治愈：临床主要症状消失，次症消失或基本消失；Hp阴性。（2）显效：临床主要症状消失，次症基本消失，Hp转阴或弱阳性。（3）有效：主要症状明显减轻，Hp转阴或弱阳性。（4）无效：临床症状无改善，Hp阳性。
1.4统计学方法
应用SPSS15.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验或秩和检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果对比
治疗后，治疗组治疗总有效率为96.67%，对照组为93.33%，P＞0.05，两组比较差异无统计学意义。
表一 两组患者治疗效果对比
组别治愈显效有效无效总有效
3.讨论
大量的研究实验表明，幽门螺杆菌感染是导致机体出现消化性溃疡的重要原因，因此，预防和控制幽门螺杆菌感染，是治疗消化性溃疡的关键所在。研究发现，传统的三联疗法使Hp菌的根除率达到80％～90％，慢性胃炎、胃十二指肠溃疡的治愈率大大提高。但是，随着抗生素的广泛应用，尤其是不规范应用，导致对抗生素耐药的不断增多、增强。据统计，传统的三联疗法在某些地区抗Hp的失败率已达到25％，对甲硝唑耐药率高达70％以上，对四环素的耐药率也增至50％以上，对克拉霉素的耐药率也已达20％以上，对替硝唑耐药亦在增加[3]。这些资料表明，Hp对诸多抗生素耐药的不断提高，而克拉霉素和甲硝唑耐药是Hp根除率下降的主要原因。
消化性溃疡属中医“胃脘痛”范畴，其病位在胃，与肝脾关系密切；其病因病机为脾胃虚弱，肝胃不和，气滞血瘀；病性为虚实夹杂。愈疡二号方为我科协定方，具有益气健脾、行气和胃、清热解毒之功效，方中黄芪、党参、白术、砂仁、炙甘草有健脾益气，行气和胃的作用；枳壳、陈皮行气宽中；黄连、蒲公英清热解毒，燥湿和胃；三七粉、白及粉有活血化瘀，止痛生肌之功。现代药理研究证明，黄连、蒲公英对HP有很强的杀灭和抑制作用[4]。
本研究选择标准三联疗法为基础，配合愈疡二号方对Hp阳性消化性溃疡进行治疗，结果显示：治疗组总有效率无明显差异（P<0.05）。但治疗组在Hp清除率方面明显优于对照组（P<0.05）。而两组在不良反应发生率方面，治疗组亦明显优于对照组（P<0.05）。以上结果提示：愈疡二号方能够有效治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡，且能提高Hp根除率，不良反应发生率低，安全性高，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]王振生．除幽愈疡汤辨治幽门螺杆菌相关性消化性溃疡50例[J]．内蒙古中医药，2012，14：29-30．
[2]何泽民．愈疡二号方治疗消化性溃疡临床研究[A]．中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会．第二十三届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨消化疾病诊治进展学习班论文汇编[C]．中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会，2011：1．
[3]姚希贤，姚冬梅．中药联合“三联疗法”治疗幽门螺杆菌感染[J]．现代消化及介入诊疗，2010，15（2）：104-106．
[4]董明国．抗溃疡方药实验研究进展[J]．中国医药学报，1993，8（2）：49．
论文作者:张俊
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/23
标签：幽门论文; 螺杆论文; 两组论文; 阳性论文; 消化性溃疡论文; 统计学论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年23期论文;