（湖北省黄冈市红安县人民医院 湖北黄冈 438400）
【摘要】目的：探讨心理护理对恶性肿瘤患者负面情绪的干预效果。方法：选取在我院确诊恶性肿瘤患者80例，随机分为观察组与对照组，每组40例。对照组患者接受常规的护理，观察组在常规护理的基础上加强心理护理，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），包括20个条目,采用1～4级评分，评定患者症状出现的频度，并比较两组SAS、SDS的结果的差异性。结果：经观察组心理护理后SDS、SAS评分低于对照组,运用统计学处理两组间SDS、SAS评分的有显著性差异（P＜0.05）。结论：实施心理护理干预，对于恶性肿瘤患者的焦虑和抑郁情绪可得到有效改善。
【关键词】恶性肿瘤；抑郁焦虑；心理护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）12-0208-02
近几年来我国的癌症发病率呈上升趋势，恶性肿瘤居城市人口死亡的首位，肺癌、肝癌、胃癌的是引起死亡的主要原因，心理因素如抑郁、焦虑负面情绪、内向的性格、生活事件在恶性肿瘤的发展中起了一定的促进作用。而心理障碍是恶性肿瘤病人最常见的反应，据国外流行病调查资料：2015例癌症患者中，有精神障碍的占47%，其中68%以上表现为抑郁和焦虑[1]。因此针对恶性肿瘤患者的心理特征，实施有效的心理护理措施，对消除患者的负面情绪.提高患者战胜疾病的信心尤为重要。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2014年7月至2015年10月收治的80例，均经细胞学或者病理学检查确诊恶性肿瘤，均伴有不同程度疼痛症状患者作为研究对象。其中男性患者45 例，女性患者35例，年龄最小26岁，最大80岁，平均年龄为（52.5±3.9）岁；随机将其分成观察组（40例）与对照组（40例），两组患者基本资料比较无显著差异（P＞0.05），有可对比。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理措施，实验组则在常规护理的基础上加强心理护理措施，具体措施如下：
1.2.1实施心理疏导 恶性肿瘤患者手术前的对手术缺乏了解、对麻醉效果怀疑态度，对手术并发症后果担忧、害怕疼痛、医院的陌生环境、是引起焦虑的主要原因，都会加重或干扰病人的负面情绪，特别是恶性肿瘤机体的免疫功能急剧下降，加速了肿瘤病情的发展，因此医护人员与患者的沟通态度要做到亲切和蔼，帮助患者采取做深呼吸、听音乐、慢跑的办法疏泄焦虑、抑郁、紧张情绪，使患者保持乐观的心态 ，积极配合治疗。
1.2.2给予信息支持 病人在诊断后急需知道治疗和预后的情况，医护人员给予病人信息支持、加强与患者及家属沟通交流，细心耐心地讲解肿瘤治疗的相关知识以及治疗利弊，使患者对疾病的发生发展、肿瘤治疗方法有新的认识，增强对疾病治疗的信心。
1.2.3强化社会支持 家庭成员的照顾和支持对病人的生活质量很关键，安排家属和朋友多探视病人，家庭成员对病人进行亲密无间的开导和安慰，亲人给与患者社会家庭的关心和支持，是其他人难以代替的。
1.2.4创造温馨舒适的环境 尽可能创造温馨安静整洁的病房环境，保持病房清洁干净、空气清新、温度适宜、光线充足、绿化病房的环境，可使患者感受到一种活跃的生命力；促进患者之间的人际关系提倡相互帮助、相互鼓励使患者在轻松、愉快的气氛中积极治疗。
1.2.5疼痛的护理 有些晚期恶性肿瘤患者存在肿瘤细胞多发转移，患者将会出现明显的疼痛症状。此时，医务人员给予病人足够的心理安慰和疏导，采取肢体接触性的护理方式，使患者与护理人员之间建立充分的亲密感，通过肢体接触，从而使患者的肌肉得到放松，从而减轻疼痛感；与患者的沟通谈心同时可以分散患者的注意力，转移患者对自身疼痛症状的关注度，使用语言暗示病人如止痛药物止痛效果很好，疼痛马上就会减轻，从而减轻病人疼痛感。
1.2.6化疗期护理 恶性肿瘤患者在化疗过程中因化疗副作用、疗程较长、药物价格昂贵等因素，造成患者沉重心理负担，从而影响治疗依从性和病情恢复。护理人员在化疗前对在化疗中所采用的药物、方案、不良反应和处理方法，对患者进行详细的讲述，降低患者的抵触心理，提升治疗效果，在化疗的过程中，几乎很多患者在进行化疗后都会出现恶心、呕吐、腹痛等肠胃反应，要在化疗的过程中给予一定量的止吐剂，患者饮食要注意少食多餐，要加强高蛋白食物的摄入。
并全面降低患者的心理和生理压力。在化疗后期，对患者的化疗毒副反应进行详细的观测，如果患者出现白细胞低于3.0×109血小板低于50×109/L，要立刻停止化疗[2]。
1.3 评分标准
ZUNG自评抑郁量表（SDS）、焦虑自评量表评分方法（SAS）：两量表均为Zung编制，有较高的信度和效度，在国内外得到广泛应用。量表各有20个条目，每一个条目均按照1、2、3.、4.级评分，评定抑郁、焦虑特异症状出现的频度。焦虑自评量表，总计80分，将所得总分×1.25得到标准分，分值越高，表明焦虑情况越严重[3]。抑郁自评量表（SDS）评定抑郁症状，总分100分，分值越高，表明患者抑郁倾向越严重。
1.4 数据处理及统计学分析
Zung自评抑郁量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评定的结果用统计学软件采用SPSS16.0进行处理，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验对比两组数据间的差异性，当P＜0.05 时，说明差异性具有统计学意义；当P＞0.05时，说明其差异性不具有统计学意义。
2.结果
恶性肿瘤患者心理护理后SDS、SAS评分情况，详情见下表。
表 两组患者 SDS、SAS评分对比表（x-±s）
表1 经心理护理后观察组 SDS为41.5±4.2低于对照组57.4±2.1。SAS评分对比观察组41.3±4.5低于对照组55.1±3.8。经统计学处理SDS、SAS两组间的差异性具显著性（P＜0.05）。
3.讨论
恶性肿瘤患者在确诊病情的恐惧、沮丧和愤怒、甚至绝望，难以控制的疼痛、化疗的副作用、手术治疗的担忧是其产生抑郁和焦虑直接原因，因此构建良好的护患关系，对患者进行有效的心理疏导和健康知识宣传教育，使用良好的专业护理技术减轻患者的病痛，帮助患者建立战胜疾病的信心，采取这些有效的心理护理措施，可以消除患者的焦虑、恐惧、绝望的负面情绪，使患者积极的配合治疗。国内大量相关资料表明：了解和掌握患者的心理特征，进行有效的心理护理，对于恶性肿瘤患者的康复及提高生活质量具有重要意义。
研究结果表明：实验组患者SDS、SAS评分明显低于对照组，证实了对恶性肿瘤患者加强心理护理后其焦虑、抑郁的症状可明显改善，心理护理在肿瘤患者整个治疗过程中的作用至关重要，需要高度重视，并积极运用到工作中。
【参考文献】
[1]姜乾金.护理心理学[M].杭州:浙江大学出版社，2006：94-95.
[2]李桂丽.恶性肿瘤化疗病人的护理[J].人人健康，2016，(2):158.
[3]丁娜，胡成文，陶艳.恶性肿瘤患者死亡焦虑与焦虑抑郁的相关性研究[J]. 医学与哲学，2015，36(9B):78-79.
论文作者:戴燕芬
论文发表刊物:《心理医生》2016年12期
论文发表时间:2016/9/14
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