天津医科大学第二医院 天津 300211
摘要：目的：探究深静脉长期血液透析留置导管的相关并发症和护理方法。方法：随机选取来我院就诊的80例深静脉长期血液透析留置导管患者作为研究对象，将其平均分为两组，一组命名为常规组，一组命名为研究组，各40例。给予常规组患者常规护理方案，给予研究组患者对症护理方案，比较两组患者的并发症和护理满意度情况。结果：研究组并发症发生率为20%，总满意率95%，常规组患者并发症发生率为45%，总满意率为75%，相比之下，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：对深静脉长期血液透析留置导管患者实施对症护理措施，可以减少并发症的发生，提高患者满意度，值得进行推广。
关键词：深静脉长期血液透析；留置导管；并发症；护理
引言：
血液透析是急慢性肾功能衰退患者肾脏替代治疗方式之一，其治疗方式主要是用半透膜方法，排解患者体内的有毒物质和代谢物质，将多余的物质排出体内，该方法在治疗中取得了较好的效果。在实际治疗中采用对症治疗方案，减少了并发症的发生率，提高了护理满意度。我院选取2015年5月-2016年5月来就诊的80例深静脉长期血液透析留置导管患者作为研究对象，将其分为两组，展开研究，现分析如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取来我院就诊的80例深静脉长期血液透析留置导管患者作为研究对象，选取的时间为2015年5月-2016年5月。将其平均分为研究组和常规组，各40例，常规组中男性人数为25例，女性人数为15例，年龄最大为77岁，年龄最小为24岁，平均年龄为54岁；研究组中男性人数为26例，女性人数为14例，年龄最大为78岁，年龄最小为25岁，平均年龄为53岁，两组患者均采取自愿原则参与此次研究，所有患者年龄、性别等基础资料差异不明显，没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1常规组方法
给予常规组患者常规护理方案，主要包括生命体征检测、健康宣传、饮食指导、正常的导管护理，了解患者的并发症情况，并进行相应的护理。
1.2.2研究组方法
研究组在常规组护理的基础上对其进行对症护理方案，具体体现在：第一，知识讲解，每周定期举办知识讲解活动，使患者了解该病的相关知识，了解深静脉长期血液透析留置导致的注意事项和重要意义，使患者了解该治疗的基本流程，提升患者的治疗信心，减少外界干预因素对患者产生的不良影响，减少患者的心理负担，提高护理的依从性[1]；第二，基础护理，长期留置导管对护理提出了更高要求，不仅需要护理人员严格按照要求进行无菌操作，还需要护理人员在操作的过程中按照患者的血管情况制定相应的留置时间，定期清理导管。另外在穿刺的过程中，护理人员应让患者放松心情，避免紧张，使其在一次性穿刺中取得成功。穿刺成功后应立即对穿刺部位止血，对止血有障碍的患者应用外敷凝血酶粉对其止血，同时应定期对高凝状态血液患者的血液粘稠度进行检查，并用相应的抗凝药物。了解患者的心理感受和状态，认真听取患者提出的问题，并对其进行回答，减轻患者的心理压力，正确对待疾病，对生活充满希望，对治疗充满信心，对医生充满信任，有战胜疾病的勇气和信心；第三，透析护理，在透析之前，护理人员应做好准备，比如，对双手消毒，佩戴口罩，切断感染源，使用无菌产品，减少感染率，对周围环境消毒，检查室内的湿度和温度，使其保持在合理的范围内，对于感冒护理人员不要参与这一过程，避免感染；第四，并发症护理，导管在使用中易引发出血、感染等并发症，所以在穿刺的过程中要时常检查皮肤状况，碘伏消毒后加压止血，对于出血严重者，用止血剂止血，如果出现红肿和疼痛情况，应立即告知医生，对其进行处理。另外也要让患者增加营养，增强锻炼，提高身体的免疫力[2]。
1.3观察指标
观察护理过程中两组患者的并发症情况，具体包括导管脱落、感染、出血等，了解两组患者的并发症发生率；同时向所有患者发放调查统计表，了解两组患者的总满意率。
1.4统计学方法
用计算机统计软件收集相关数据，用EXCEL建立数据库，将收集的数据输入SPSS20.0软件中，对其进行分析和统计，如果P<0.05，则说明两组差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者护理后的并发症情况
比较两组的并发症情况，研究组并发症的总发生率为20%，常规组并发症总发生率为45%，相比之下，差异明显，有统计学意义（P<0.05）[3]。
表1 比较两组患者护理后的并发症情况（n/%）
3.讨论
血液透析是常见的治疗方法之一，而深静脉长期留置导管在治疗中是一种有用的血管通路，不仅可以提高治疗的有效性，还可以提高治疗的精确度。但留置导管在治疗的过程中，对护理提出了更高要求，此外在治疗过程中容易引发并发症，因此在治疗过程中要提高护理措施，对预防并发症具有重要意义。在透析过程中注意环境护理，防止感染，如果出现出血、感染等并发症，要引起医护人员的重视，使用相关的感染药物，提高抗感染能力，及时清理穿刺部位[4]。在护理过程中要用生理盐水及时清洗，同时还要查看是否出现血栓，预防心血管事件的发生。在治疗过程中如果引发并发症，要延长留置管的时间，防止反复穿刺，给患者带来痛苦[5]。
从以上的表格可以看出，给予研究组对症护理方案，取得并发症发生率为20%，给予常规组常规护理方案，取得的并发症发生率为45%，相比之下，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），此外，研究组护理的总有效率为95%，常规组护理的总有效率为75%，相比之下，差异明显，有统计学意义（P<0.05）[6]。
参考文献：
[1] 魏家宁，周黎强. 精细化管理在血液透析患者深静脉留置导管维护中的作用[J]. 临床肾脏病杂志，2017，17（5）：287-290.
[2]赵淑梅，窦海川，栾颍，等. 长期颈内静脉留置导管在血液透析中应用的护理[J]. 世界中医药，2015（a01）：731-731.
[3]齐宏欣，赵淑梅，崔燕，等. 老年血液透析患者永久性中心静脉留置导管失功的护理对策[J]. 世界中医药，2015（a01）：703-703.
[4]汪琼. 不同封管液预防血液透析患者长期留置导管主要并发症的研究进展[J]. 上海护理，2015，15（8）.
[5]林宝娟，张秀琼，周文婷，等. 定期尿激酶封管在预防血液透析长期导管功能不良中的应用体会[J]. 中国实用护理杂志，2015（s2）：29-30.
[6]熊慧，叶君红，双峰. 长期留置导管血液透析患者高领衣物的改良[J]. 实用老年医学，2016（1）：83-84.
论文作者:王蒙
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
标签：患者论文; 并发症论文; 导管论文; 血液论文; 静脉论文; 常规论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;