湖南省株洲市妇幼保健院 412000
【摘 要】目的：探讨供应室器械清洗的护理缺陷，并分析应对策略。方法：医院供应室在2017年1月进行器械清洗护理缺陷分析，并制定应对策略，对比护理缺陷分析前后的2016年7月-12月和2017年1月-6月期间的器械清洗合格率，并比较护理缺陷分析前后医护人员对器械清洗的满意度。结果：护理缺陷分析后的器械消毒合格率高于护理缺陷分析前（P＜0.05）；护理缺陷分析后的医务人员满意度高于护理缺陷分析前（P＜0.05）。结论：通过对供应室器械清洗实施护理缺陷分析，可提高器械消毒合格率和医护人员的满意度。
【关键词】供应室；器械清洗；护理缺陷
医院供应室主要提供整个院内可重复使用医疗器械的回收、清洗、消毒与配送工作，其护理工作质量直接影响整体的医疗护理质量和病人的安危[1]。因此如何做好器械的清洗是消毒供应室临床护理工作中的重点。为提高供应室的护理质量，供应室自2017年1月对器械清洗中的护理缺陷进行分析，并探讨应对策略，现将实施结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
医院供应室自2017年1月实施器械清洗护理缺陷分析，护理缺陷分析前的2016年7月-12月供应室有工作人员15名，男8例，女7例，年龄20-46岁，平均（33.5±4.5）岁，工龄0.5-20年，平均（8.5±1.5）年。护理缺陷分析后的2017年1月-6月期间，供应室有工作人员17名，其中男8例，女9例，年龄19-47岁，平均（34.0±4.8）岁，工龄1-21年，平均（8.4±1.5）年。两组的一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
2017年1月以前实施常规器械清洗护理管理，按照去污、去热原、去洗涤剂和清洗四个常规步骤实施。
2017年1月最后实施器械清洗护理缺陷分析，并制定应对策略，内容如下：
（1）缺陷分析。由护士长组织全体工作人员开会，回顾常规器械清洗流程，分析护理缺陷，经分析护理缺陷主要包括以下几点：①工作人员原因：部分工作人员上岗前未经专业培训，专业性不强，未严格按照规定清洗步骤清洗器械，随意缩短清洗时间，导致器械清洗不合格。②设备原因：清洁类器械周转快，种类繁多，材质各异且数量多，目前供应室内清洗设备老旧，而各科手术室的固定器械少，同一器械的使用频率高，来不及及时处理。③监管力度不够：常规器械清洗的质量监管中仅是进行随机抽查，多数不合格清洗物品容易被漏查。部分质检人员工作责任感差，检查时顾及私人关系，对于检查出的不合格器械敷衍了事，未要求重新清洗。
（2）应对策略：①岗前培训：供应室所有工作人员在上岗前均应进行岗前培训，经培训合格后方可上岗。在岗期间工作人员定时进行相关流程、文件的学习，参照《消毒技术规范》、《医院消毒供应室验收标准》、《医院感染管理办法》文件，并定期选派业务骨干进修学习，更新知识、开阔眼界，提高专业业务水平。②及时更新清洗设备：发现清洗设备损坏应及时上报维修，并及时向上级申请更换新的清洗设备，以保证清洗质量的完成。③严格把握质量监控：建立清洗质量监控小组，实施护士长、小组长和质检员三级质量监控，质检员随时进行跟班监督，小组长对每批次清洗器械随机抽查，护士长则不定时抽查，提高质量把控。将清洗质量与员工绩效挂钩，予以一定的奖惩机制，提高工作人员的积极性。加强对工作人员的职业感培养，认真对待每一工作环节，提高供应室工作人员的道德素养。
1.3 观察指标
对比护理缺陷分析前后的器械清洗合格率，在2016年7月-12月及2017年1月-6月两个时间段清洗后的器械中各抽取200件，统计器械清洗合格率。在护理缺陷分析前后两个时间段各选取50名医护人员，对比其对器械清洗的满意度。为医护人员发放满意度调查问卷，从器械清洗质量、供应室工作人员服务态度方面进行评价，满分100分，≥90分表示非常满意，≥60分＜90分为一般满意，＜60分为不满意，护理满意度为非常满意与一般满意占比之和。
1.4 统计学分析
以SPSS22.0软件为统计学分析工具，计数资料以（%）表示，数据比较为检验，P＜0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理缺陷分析前后的器械清洗不合格率
护理缺陷分析前抽取的200件器械中有191件合格，器械清洗合格率为95.50%，护理缺陷分析后抽取的200件器械中有199件清洗合格，器械清洗合格率为99.50%。护理缺陷分析后的器械清洗合格率明显高于护理缺陷分析前（=6.564，P=0.010）。
2.2 护理缺陷分析前后的满意度比较
护理缺陷分析后的医护人员满意度为98.00%，高于护理缺陷分析前的84.00%（P＜0.05），见表2。
表2 满意度比较（%）
3 讨论
医疗器械的结构较为复杂，轴节较多，特别是外科手术中常用的吸引器械，管腔狭窄而长，一定程度上了增加了清洗的难度，另外清洗操作技术较为复杂，对于清洗操作步骤及工作人员的素质都有较高的要求[2]。医疗器械的清洗质量合格与否可对后续的灭菌效果造成影响，若清洗不合格，将造成消毒和灭菌的失败，从而影响整个消毒供应室的器械消毒质量[3]。因此如何提高器械清洗的质量，减少护理缺陷是供应室工作人员的追求目标。
本研究结果显示护理缺陷分析后器械清洗合格率和医护人员对供应室的满意度均高于护理缺陷分析前，说明对消毒供应室器械清洗的护理缺陷进行分析，并制定应对策略，可有效的提高器械清洗合格率和医护人员对供应室的满意度。通过对供应室器械清洗的护理缺陷分析，有利于及时发现器械清洗步骤、工作人员的工作环节和器械清洗监管工作方面的不足，根据所发现的缺陷和不足，制定相应应对策略[4]。加强对工作人员的岗前培训和在岗教育，提高工作人员的专业水平。及时更新清洗设备，保障器械清洗的硬件设施。并加强器械清洗的监督管理，提高器械清洗的质量把控，从而有效的提高器械清洗的合格率，并提高医护人员的满意度[5]。
综上所述，通过护理缺陷分析并提出应对策略，可有效提高供应室器械清洗的合格率和医护人员的满意度。
参考文献：
[1]陈世莉. 消毒供应室集中管理后在优质护理中的分析[J]. 湖南中医药大学学报，2016，38（A02）：670-671.
[2]罗玉华. 品管圈活动的开展对于消毒供应室手术器械管理及控制医院感染的改善效果[J]. 检验医学与临床，2016，13（14）：2007-2009.
[3]陈彩央，刘丽，舒君美，等. 思维导图在供应室规范手术器械包装及质量控制中的应用[J]. 护士进修杂志，2016，31（19）：1762-1764.
[4]朱丽君，刘成林，钱李，等. 品管圈活动在管腔器械清洗质量中的应用[J]. 中国消毒学杂志，2016，13（5）：489-491.
论文作者:言夙
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/17
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