（井研县人民医院 四川乐山 613100）
【摘要】目的：探讨食管胃黏膜的异位和患者的咽部异物感，反酸，烧心等的症状是否具有一定的相关性。方法：对本院2013年5月—2017年4月在消化内镜中心接受肠胃治疗的相关患者进行研究，采用调查问卷等的形式，分析食管胃黏膜异位与患者的咽部异物感，反酸，烧心等的症状之间的关系。结果：我们对2000例胃部疾病患者进行了统计分析，通过问卷及上级医院进一步检查，密切随访得知，其中，有213例患有食管胃黏膜异位（HGM）,其中HGM组和非HGM组的相关患者在咽部异物感，反酸，烧心等的方面的发生概率差异没有统计学意义，咽部的异物感和非咽部异物感在是否是HGM患者等的方面差异无统计学意义，另外通过回归分析发现食管胃粘膜的异位并非导致咽部异物感的独立危险因素。结论：食管胃黏膜的异位与咽部异物感，反酸，烧心等的症状没有相关性。
【关键词】食管胃黏膜异位；咽部异物感；相关性
【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0089-02
食管胃黏膜的异位是相对特殊的胃黏膜，胃黏膜主要是岛状，另外胃粘膜呈现橘红色，往往呈现选型和椭圆形等的形状，粘膜表面相对较为光滑，往往呈现多个出现，医生在进行相关检查的过程中往往只是进行食管下段的检查，但是食管胃黏膜的异位往往出现在食管的上部分，因此相关的病症往往出现漏诊的现象，很多人认为食管上段的胃黏膜异位没有临床意义，但是现阶段的研究明确表明异位的胃黏膜中往往具有一定的泌酸能力，正常去情况下上皮往往被异位的单层柱状的上皮股改，从而使的机体对外界刺激的敏感度增加，导致相应的食管胃黏膜异位患者出现烧心，反酸等的相关症状，目前的研究工程中，对于HGM是否引起上述的临床症状仍然存在着一定的分歧和争议，我们对以前的报道进行回顾性的研究，但是由于很多医生对相关的病症不够重视，另外，病症的总量相对较少，我们对相关的样本进行了统计性的观察研究。
1.研究对象
我们对2013年5月—2017年4月本院的有关病例患者为研究对象，探索食管胃粘膜的异位与咽部异物感等的关系，人员选择标准：年龄在15岁以上，生命体征平稳，能够独自回答调查问卷等，排除标准：严重的器官疾病患者，消化道的大出血，穿孔等的相关病患者，也需要排出食道癌的患者，精神病患者等。
2.方法
2.1 调查问卷和随访
通过内镜检查者的助手进行调查问卷的编写，主要是使用询问的方式，对患者的咽部异物感，吞咽困难还有烧心，咳嗽等的疾病进行相应的询问，对于咽部异物感的患者必须满足以下的条件：首先在三个月之内出现过吞咽不适的症状，其次三个月之前也出现过相同的症状。另外，分别根据食管胃黏膜异位和非食管胃黏膜异位的群体进行相关的统计与计算，以表格的形式进行有效的记录。
2.2 统计学分析
采用SPSS 14.0软件处理数据。计量资料以均数标准差表示，计数资料以例数表示，按是否存在HGM或是否存在咽部异物感将患者进行分类，组间比较行t检验(本组计量资料满足正态分布)或χ2检验。咽部异物感的影响因素采用Logistic回归分析进行多因素分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
3.结果
进行了以下的表格分析：
3.1 食管胃黏膜异位与非食管胃黏膜异位两组患者的对比结果分析
通过以上的对比分析，发现食管胃黏膜异位与反酸，烧心，眼部异物感等的症状没有明显相关性。
4.讨论
HGM疾病在中国人群中的发病率相对较高，早期的医学文献中明显记载，HGM是一种先天性的胚胎发育的残留性病变，往往不产生临床的具体症状，但是现阶段的研究普遍表明HGM有泌酸的特性，往往会引起咽部的异物感以及反流等的症状，但是相关的文献记载并没有得到有效的证实。经过调研问卷发现HGM疾病的患者中烧心、反酸等的症状发生率明显的高于普通人，我们在第二组中对2000名的胃镜检查患者进行统计，其中HGM患者的数量多达213名，HGM患者与非HGM患者进行临床资料的对比，支持HGM不引起临床症状的观点。
在具体的食管胃黏膜异位的研究中，往往对咽部的异物感关注较多，但是对于咽部异物感的产生原因还不清楚，现阶段的一些研究在咽部异物感患者的口腔中已经检测除了HGM疾病，一些相关研究则表明异位的胃黏膜一般分泌胃酸，能够导致咽部出现异物感，我们对该疾病进行了全面研究，通过对咽部异物感的患者和非咽部异物感的患者的伴随症状进行研究发现，咽部异物感患者的反酸，烧心等的症状发生率明显的高于非咽部异物感人员，对两组人员的反流性食管炎进行检验发现差异，使用回归分析的方式进一步证明HGM非咽部异物感发病的独立危险因素，经过试验和大数据的分析最终得知：食道胃黏膜并非引起咽部异物感的器质性疾病，这与普通认可的咽部异物感是一种功能性疾病的看法相同。
综上所述，本研究表明食管胃黏膜异位与咽部异物感、反酸、烧心等的症状没有明显的关联。
【参考文献】
[1]何家贤,陈桂荣,黄俊,徐汉杰,玉富盛,周琦云.管状胃宽度与食管癌术后抗胃食管反流的相关性研究[J].局解手术学杂志,2017,(03):.
[2]乐月琴.胃食管反流病食管外症状的临床特点及质子泵抑制剂疗效影响因素研究[D].浙江大学,2016.
[3]赵浩杰.食管胃黏膜异位的临床表现及内镜检出的影响因素分析[D].新乡医学院,2015.
[4]刘静.和胃降逆法治疗肝胃不和型胃食管反流病的临床研究及作用机制探讨[D].广州中医药大学,2009.
论文作者:董雪英
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/4
标签：食管论文; 异物感论文; 患者论文; 异位论文; 胃黏膜论文; 症状论文; 相关性论文; 《心理医生》2017年29期论文;