山东省临沂市兰山区人民医院北城医疗区 检验科 276000
摘要：目的：探讨彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变的意义与效果。方法：选择我院于2015年12月--2016年12月间，在我院进行治疗的糖尿病患者41例，作为研究组，选择同期到我院行体检的健康者41例，作为常规组，均采用彩色多普勒超声诊断，对两组诊断结果进行对比分析。结果：研究组41例患者中，有38例下肢血管病变者，检出率为92.68%，其中有6例闭塞，12例狭窄，36例斑块；常规组41例患者中，有7例下肢血管病变者，检出率为17.07%，其中有3例狭窄，13例斑块，无闭塞。研究组下肢血管病变检出率明显高于常规组（p<0.05）。结论：彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变，效果突出，有利于患者预防，值得临床进一步应用。
关键词：彩色多普勒超声；糖尿病；下肢血管病变；诊断效果
糖尿病的发病率随着近两年来人们饮食、生活的改变而不断上升，糖尿病容易办法诸多并发症，其中以血管病变最为典型，临床表现为下肢感觉不正常、下肢疼痛、下肢麻木等，在导致下肢坏疽的同时还会引起致残[1]。故从长远的立场而言，临床尽早对糖尿病患者进行诊断，对预防下肢血管病变，有着至关重要的意义[2]。对此，以我院收治的41例糖尿病患者与41例健康体检者作为本次研究对象，探讨彩色多普勒超声诊断的效果。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2015年12月--2016年12月间，在我院进行治疗的糖尿病患者41例，作为研究组，有25例男性研究对象，16例女性研究对象，年龄35-79岁，平均（51.6±3.3）岁。选择同一时间段到我院行体检的健康者41例，作为常规组，有27例男性研究对象，14例女性研究对象，年龄34-77岁，平均（51.5±3.2）岁。均签署知情同意书，两组临床资料经对比，虽无统计学意义（p>0.05），但可比性较强。
1.2方法
均采用全数字化的彩色多普勒超声予以诊断，探头频率参数设置为7-10mHz，2mm取样容积，每秒最低流速设置为10cm，血流与声束的角度低于55度。要求受检者保持平躺，露出下肢，先行横切诊断，留意血管状况，通过探头，行局部诊断时，以纵切方向进行检查，在血管舒张时，注意被检查的血管内壁厚度，而后详细检查腘动脉、股动脉、足背动脉以及胫后动脉等部位。
1.3观察指标
（1）血管官腔连续性良好，且内部光滑，频谱呈正常，血流流速正常，内中膜厚度低于1.2mm，视为正常；（2）内中膜厚度超过1.2mm，血管官腔内不够光滑，血管动脉壁增厚、粗糙，有斑块、闭塞、血流速度不正常、官腔狭窄等表现，视为异常。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。以率（%）表示计数资料，组间对比采用 检验；以 表示计量资料，组间对比采用t检验。统计学意义以P＜0.05表示。
表1 对比两组超声诊断效果
2.结果
研究组下肢血管病变检出率，明显高于常规组，此结果比较，有统计学意义（p<0.05）。见表1。糖尿病下肢血管病变经超声诊断，发现动脉内膜厚度增加，病变位置的动脉血管内膜回声较强，多数存在斑块出血迹象且表现为“火山口”形态，血管内部斑块血流充盈缺损较大，狭窄位置存在较细的血流，血管收缩期的血流流速较快，舒张期未见反向血流，闭塞的血管，血流无彩色。
3.讨论
糖尿病的发生率近两年有所上升，此病可累及眼、肾、足等位置，进而引起衰竭病变，并发症较多，治愈难度较大，尤其是下肢血管病变，具有较高的病死率与发生率，对患者的生命质量造成了严重的影响。糖尿病下肢血管病变，通常以血管内膜粥样硬化且呈不规则的形式为主要表现，所形成的斑块较硬、不规则扭曲、条索样，疾病若未得到及时有效的控制，则很有可能会出现继发性血栓，闭塞血管，使组织发生缺血并坏疽。
糖尿病下肢血管病变所表现出来的症状，并不突出，故疾病初期难以确诊，加上疾病进展较快，若错过最佳治疗时机则会加重病情。临床上，对于该病的诊断，提供了很多种方法，比如冠脉造影，能够观察到血管闭塞、官腔狭窄等迹象；放射性核素，能够尽早的观察到血管病变[3]。但以上两种检查方法费用较高，故临床医师与患者对其的接受度并不高，更甚至还会延误最佳诊断时间。彩色多普勒超声的出现，不仅费用低廉，而且操作方便，检查快速，加之无创性特点，备受临床青睐。此种诊断技术，通过发射声波进入人体，按照及体内部位的不同，呈现出不同的密度，获得不同的超声图像，能够直观的探查到患者动脉内部增厚情况，大部分硬化斑块的回声较强，狭窄位置经血液流过，血流信号较为薄弱，流速降低，呈低速单相波形，血管壁厚度增加则会使得官腔消失，无血流信号。经超声诊断，所取得的血流动力学信息能够为患者临床治疗提供更加全面的依据。
此次研究中，研究组下肢血管病变检出率显著高于常规组（p<0.05），故糖尿病患者，定时行超声诊断，若诊断结果不正常，则提示有可能存在下肢血管病变的迹象，便于尽早予以对症处理。
参考文献：
[1]张桂萍，迪利努尔，李玲玲，谢婷婷，藤威，高晓丽. 彩色多普勒超声在2型糖尿病下肢血管病变中的应用效果观察[J]. 吉林医学，2012，36：7844-7845.
[2]李井云. 彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变的临床效果分析[J]. 基层医学论坛，2016，23：3248-3249.
[3]赵改萍. 彩色多普勒超声对2型糖尿病下肢血管病变的诊断价值[J]. 深圳中西医结合杂志，2017，05：98-100.
[4]李桥福.彩色多普勒超声诊断血管瘤的价值[J].中国实用医药，2013，（25）：110-111.
[5]刘干，胡卫红.彩色多普勒超声对糖尿病患者肾血流动力学变化的研究[J].中外医疗，2010，29（22）：184-184
论文作者:李宗专
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/14
标签：血管论文; 多普勒论文; 下肢论文; 超声论文; 糖尿病论文; 彩色论文; 动脉论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;