临澧县人民医院 湖南常德 415200
【摘 要】目的：探析磁共振波谱成像运用在前列腺癌诊断中的临床效果。方法：选择2013年9月-2014年9月期间我院收治的前列腺癌患者33例为研究对象，均行磁共振波谱成像检查，并且将病理诊断结果作为基本依据，对磁共振波谱成像的准确度、阴性预测值、阳性预测值、特异性以及敏感性进行计算。结果：所有患者均顺利完成检查，本组的33例患者中，经磁共振波谱成像检查，30例确诊，准确率为90.91%，并且阴性预测值、阳性预测值、特异性以及敏感性分别为90.91%（30/33）、84.85%（28/33）、84.85%（28/33）以及93.94%（31/33）；同时，移行带及正常周围带与前列腺癌灶的CC/Ci值比较有统计意义（P<0.05）。结论：临床上给予前列腺癌患者磁共振波谱成像检查，不仅可以提高诊断准确率，还具有操作简单、敏感性高等优点，值得推广。
【关键词】磁共振波谱成像；前列腺癌；诊断价值
前列腺癌是比较常见的一种恶性肿瘤，在老年男性中具有较高的发病率，由于发病早期缺乏典型症状，大部分患者确诊时已经为中期或者晚期，错过最佳治疗时机，生存率不高，所以早诊断、早治疗对改善患者预后有着极其重要的意义[1]。因此，本文对磁共振波谱成像运用在前列腺癌诊断中的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院2013年9月-2014年9月期间收治的33例前列腺癌患者为研究对象，均为男性，年龄59-76岁，平均（65.6±10.2）岁。入选标准：①符合前列腺癌诊断标准，且经病理学检查确诊；②患者自愿参与，且签署知情同意书；③经医院伦理委员会批准。排除标准：①合并其它恶性肿瘤者；②不愿意参与研究者；③精神严重异常或者障碍者。
1.2方法
所有患者均行磁共振波谱成像检查，选择Siemens Verio 3.0T磁共振扫描仪，检查前2d，叮嘱患者合理安排饮食，主要为无渣饮食，扫描前，排清宿便，适度充盈膀胱，扫描时，叮嘱患者保持平稳的呼吸，先按照常规方法，对患者进行盆腔扫描，运用快速自旋回波（TSE）序列，横断位T1WI（TE=11MS，TR=700ms），横断位T2WI、冠状位、矢状位T2WI（层间距=0.7mm、层厚=3.5mm、FOV=20cm×20cm、TE=101ms、TR=4000ms）。同时，运用单次激发EPI序列对患者进行横断面扫描，设置扫描参数，层间距和层厚分别为0.7mm、3.6mm，TE为93mm，TR为4500ms，FOV为26cm×22cm，扩散敏感系数分别为800、100以及0s/mm2，扫描时间为141s。扫描的过程中，对于疑似病变区域，应该及时行MRS扫描，波谱矩阵区域应该尽量覆盖前列腺组织，使直肠内气体与前列腺周围脂肪对其干扰减少，每个病例选择10个感兴趣，最多不能超过40个。
1.3观察指标
根据病理诊断结果，对磁共振波谱成像诊断前列腺癌的准确度、阴性预测值、阳性预测值、特异性以及敏感性进行分析，并且对移行带、周围带以及癌灶的CC/Ci值进行计算。
1.4统计学分析
采用SPSS15.5统计软件分析数据，运用均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用t检验CC/Ci值比较，以P<0.05表示差异显著。
2结果
2.1磁共振波谱成像检查结果
所有患者均顺利完成检查，本组的33例患者中，经磁共振波谱成像检查，30例确诊，准确率为90.91%，并且阴性预测值、阳性预测值、特异性以及敏感性分别为90.91%（30/33）、84.85%（28/33）、84.85%（28/33）以及93.94%（31/33）。
2.2不同区域CC/Ci值方差比较
与移行带和周围带相比，癌灶的CC/Ci值方差值明显较高，对比有明显差异（P<0.05），见表1。
3讨论
磁共振波谱成像作为检测活体组织化学组织的一种方法，具有无辐射、无创伤、操作简单等优点，能够充分反映组织的代谢信息，因为大部分疾病的代谢改变比形态学异常发生早，所以及时行磁共振波谱成像检查，可以为早期诊断疾病提供有效依据[2]。临床研究资料表明，外周带是前列腺癌的高发区域，在前列腺癌患者中占有较高的比例，约为80%左右，本次研究的33例患者中，32例发生于外周带，占96.97%，这一结果与相关报道一致[3]。有研究发现，在前列腺癌的临床诊断中，联合运用MRS与MR能够使阴性预测值、阳性预测值、特异性以及敏感性提高，从单一运用MRI的64%、77%、50%以及85%，提高至80%、90%、80%以及90%[4]，本次研究结果显示，磁共振波谱成像诊断前列腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及准确率分别为93.94%、84.85%、84.85%、90.91%以及90.91%，比报道数据略高。同时，前列腺癌灶的CC/Ci值为（1.56±0.53），明显高于周围带和移行带的（0.48±0.14）、（0.63±0.12），提示前列腺癌组织的细胞代谢比较活跃，能够将细胞膜合成充分反映出来，与降解有关的胆碱峰升高，而正常前列腺组织代谢和分泌的柠檬酸盐降低，这一结果与李春媚[5]等研究一致。
综上所述，在前列腺癌的临床诊断中，运用磁共振波谱成像检查，可以使诊断准确率提高，为治疗提供有效依据，值得推广。
参考文献：
[1]许启仲，陈军，张亮. 磁共振波谱成像诊断国人前列腺癌价值的Meta分析[J]. 放射学实践，2015，20（11）：54-57.
[2]苗华栋，张长萃，张莹. 3T磁共振弥散成像及波谱分析在前列腺癌诊断中的价值[J]. 中国医学计算机成像杂志，2013，19（4）：346-349.
[3]蔡登华，沈桂权，范光明. 磁共振成像及磁共振波谱成像诊断前列腺癌的价值[J]. 贵阳医学院学报，2013，20（5）：527-530.
[4]蒋方方，汪剑，吴骋. 血清前列腺特异抗原与磁共振波谱成像对前列腺癌的诊断价值[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2012，11（7）：1900-1902.
[5]李春媚，陈敏，李飒英. 磁共振T_2WI和波谱成像对前列腺癌诊断价值的比较研究[J]. 功能与分子医学影像学（电子版），2012，20（11）：26-32.
论文作者:林建平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：波谱论文; 磁共振论文; 前列腺癌论文; 患者论文; 特异性论文; 阴性论文; 敏感性论文; 《航空军医》2016年第21期论文;