黑龙江省疾病控制中心 150030
摘要：目的 分析某市某县2007-2016年非职业性一氧化碳（CO）中毒事件的流行病学特征及其发生原因，探讨有针对性的预防控制措施。方法 对某市某县2007-2016年各级医疗机构报告的120例非职业性CO中毒人群的资料进行回顾性的分析，进行描述性分析。结果 2007-2016年，某市某县共报告非职业性CO中毒事件83起，中毒120人，其中17人死亡，死亡率为14.17%；报告时间以12月份为中毒高峰共41起，占49.40%；中毒57人，47.50%；农村地区中毒事件48起，占57.83%，城市中毒事件35起，占42.17%；中毒原因由于燃烧取暖52起，占62.65%，燃具使用不当26起，占31.32%。结论 某市某县非职业性CO中毒事件和人群发生率相对较低，但是病死率较高。11月至次年3月是该病的高发期，考虑是由于该时段气温较低，采取燃煤方式取暖不当导致的。应加大非职业性CO中毒事件的健康宣教，指导人们正确进行取暖。
关键词：非职业性；一氧化碳；中毒；流行病学；气温
非职业性一氧化碳中毒是指公众在日常生活中发生的一氧化碳中毒，主要由燃煤取暖引起，还包括炭火取暖、煤气热水器使用不当、人工煤气泄漏、汽车尾气等。一氧化碳（CO）俗称煤气，是一种无色无臭无刺激的气体，一种亲神经化学毒物，极容易与血液中的血红蛋白结合，破坏输送氧的正常功能，造成大脑严重缺氧。当空气中的一氧化碳含量超过0.05%或30mg/m3就可使人中毒[1]。因为一氧化碳气体无色无味，不易为人们所觉察，所以一旦产生，极易引起中毒死亡。现将青州市2007-2011年报告的156例非职业性一氧化碳中毒病例流行病学特征分析如下。
1 对象与方法
1.1对象 对某市某县2007-2016年各级医疗机构报告的120例非职业性CO中毒人群的资料进行回顾性的分析，其中，男性64例，女性56例，年龄2-81岁，平均年龄（43.6±13.8）岁。
1.2方法 对120病例的《非职业性一氧化碳中毒个案流行病学调查表》和《非职业性一氧化碳中毒个案相关信息报告卡》，逐一记录患者的中毒原因、姓名、职业、时间、性别、年龄、中毒地点、程度等情况，进行流行病学调查分析。
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2 结果
2.1基本情况 2007-2016年，某市某县共报告非职业性CO中毒事件83起，中毒120人，其中17人死亡，死亡率为14.17%。中毒57人，47.50%。
2.2时间分布 1月报告11起，占13.25%，发病15例；2月报告9起，占10.84%，发病13例；3月报告5起，占6.02%，发病8例；4月报告3起，占3.61%，发病5例；5月报告2起，占2.41%，发病4例；6月报告1起，占1.20%，发病3例；7月和8月均无病例报告；9月报告2起，占2.41%，发病3例；10月报告3起，占3.61%，发病5例；11月报告6起，占7.23%，发病12例；报告时间以12月份为中毒高峰共41起，占49.40%，发病52例。
2.3地区分析 农村地区中毒事件48起，占57.83%，发病68例；城市中毒事件35起，占42.17%，发病52例。
2.4中毒原因 由于燃烧取暖52起，占62.65%，发病62例；燃具使用不当26起，占31.32%，发病50例；其它5起，占6.02%，发病8例。
3 讨论
CO极易造成细胞和组织缺氧窒息，容易在无意识中造成窒息死亡。秋冬季节气温较低时，门窗关闭、室内通风差，当燃烧取暖、燃具使用不当等情况下，室内蓄积的CO气体排出不畅，人体吸入一定量CO后容易发生CO中毒。中毒后病情发展迅速，可在短时间内造成损害甚至死亡，造成严重的健康危害与经济损失。由于冬季天气寒冷，使用采暖炉增多，人们室内活动时间长，如果通风不畅，再加上气压低、风速小、气体不易扩散等，导致煤烟排放不畅甚至倒灌，引起一氧化碳中毒[2]。在其他月份，天气转暖，采暖炉使用减少，居家大多开窗通风，CO中毒发生明显减少。济南市绝大多数非职业性CO中毒主要是居民燃煤使用不当而引起，这与冬季家庭居室通风差，门窗紧闭，又无通风措施，未安装或不正确安装风斗；疏忽大意，思想麻痹，致使煤气大量溢出；煤炉没有烟囱或烟囱安装不合理，烟囱闭塞不通或因大风吹进烟囱，使煤气逆流入室有关[3]。本次研究结果显示，2007-2016年，某市某县共报告非职业性CO中毒事件83起，中毒120人，其中17人死亡，死亡率为14.17%；报告时间以12月份为中毒高峰共41起，占49.40%；中毒57人，47.50%；农村地区中毒事件48起，占57.83%，城市中毒事件35起，占42.17%；中毒原因由于燃烧取暖52起，占62.65%，燃具使用不当26起，占31.32%。因此，应采取切实可行的预防控制措施，预防和控制非职业性一氧化碳中毒事件发生，保护公众身体健康与生命安全。首先要加强健康教育，提高公众自我保护能力和防范意识，提高家庭自救互救技能，尤其是重点地区（农村地区、城乡接合部）和重点人群（流动人口、从事家务劳动的女性）的宣教，注意保持室内通风。其次加强监测与预警预测，严格信息报告。作好中毒信息的汇总与分析，关注事件发展情况，及时将有关情况向卫生行政部门等报告。第三，与建设、气象、宣传等部门建立良好的沟通协调机制，互通信息，相互协作，采取综合防控措施，共同做好非职业性一氧化碳中毒事件的预防与控制。综上所述，某市某县非职业性CO中毒事件和人群发生率相对较低，但是病死率较高。11月至次年3月是该病的高发期，考虑是由于该时段气温较低，采取燃煤方式取暖不当导致的。应加大非职业性CO中毒事件的健康宣教，指导人们正确进行取暖。
参考文献：
[1]张军，张济，周林，等.2007～2012年济南市非职业性一氧化碳中毒事件资料分析[J].预防医学论坛，2013，19（6）：451-453.
[2]秦德玉，贾海江，孙义启.156 例非职业性一氧化碳中毒流行病学调查分析[J].中国中医药咨讯，2012，4（5）：527.
[3]许明佳，程薇.2007—2015年上海市某郊区冬春季非职业性一氧化碳中毒事件流行病学特征[J].职业与健康，2016，32（14）：1936-1939.
论文作者:张弛
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/1
标签：氧化碳论文; 职业性论文; 报告论文; 中毒事件论文; 流行病学论文; 不当论文; 某县论文; 《健康世界》2017年第6期论文;