浙江省武义县妇幼保健院 妇产科 浙江 武义 321200
[摘要] 目的 探讨宫腔细胞学检查筛查子宫内膜病变的临床效果。方法 选取我院因阴道不规则出血，B超检查提示子宫内膜增厚的患者200例，所有患者分别实施宫腔细胞学检查以及组织病理学检查。观察两种诊断方式取材满意率以及诊断符合率，同时分析两种方式对患者的痛感评价。结果 细胞学检查的患者中仅有16例患者出现取材过程中出血过多、细胞采集过少，满意度为92.00%；而进行组织病理学检中，有46例患者出现取材过程中出血过多、细胞采集过少，满意度为仅为77.00%，两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。比较不同方式诊断过程中患者取材满意率，我们发现两组数据比较差异不具有统计学意义(P>0.05)；比较不同方式取材过程中患者的疼痛度，我们发现经细胞学检查的患者，无痛患者有174例（87.00%），未出现明显疼痛患者；而进行组织病理学检测中，有178例患者出现明显疼痛（89.00%）。结论 综上所述，宫腔细胞学检查对子宫内膜病变的检测效果显著，可以显著改善普通检测过程中患者的不适，而且不会影响患者的诊断符合率，值得临床广泛的应用。
关键词：宫腔细胞学检查；子宫内膜病变；检测效果
【中图分类号】R823【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0046-01
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of uterine cytology screening for uterine endometrial lesions. Methods in our hospital because of irregular vaginal bleeding, B-ultrasound prompts 200 cases of patients with endometrial thickening, all patients were implemented uterine cytology and histopathology examination. Observation of two kinds of diagnosis the satisfactory rate of sampling and the diagnostic accordance rate are analyzed, and two ways of patients with pain evaluation. Results cytology in patients with only 16 cases were drawn in the process of excessive bleeding, too little cell acquisition, satisfaction was 92.00%; and group weaves the pathology inspection, 46 patients had drawn Process of excessive bleeding, cell collection is too small, the degree of satisfaction is only 77.00%, the difference between the two groups of data with statistical significance (P < 0.05). In the process of different diagnosis patients satisfactory rate of sampling, we found that the difference between the two groups of data does not have statistical significance (P > 0.05); comparison in different ways drawn the pain of patients in the process of degree, we found by cytological examination of patients, patients with painless has 174 cases (87.00%), obvious pain patient did not appear; and histopathological examination, there are 178 cases patients with obvious pain (89.00%). Conclusion: summing up the The uterine cavity cytology test has significant effect on the endometrial lesions, can significantly improve the patient's discomfort in the general detection process, and will not affect the patient's diagnostic compliance rate, it is worthy of clinical application.
Key words: Uterine cytology; endometrial lesions; detection effect
子宫内膜病变通常是指内膜细胞发生一系列变化而导致的一种疾病，其内膜病理主要包括子宫内膜息肉、子宫内膜单纯型增生、子宫内膜复杂型增生、子宫内膜不典型增生、以及子宫内膜癌等。最近几年，子宫内膜癌的发病率越来越高，几乎占女性生殖道恶性肿瘤五分之一。因此，及时准确的诊断子宫内膜病变是防治子宫内膜癌重中之重[1]。目前临床上主要采用分段诊刮术筛查子宫内膜病变，并且经过医学诊断技术的不断发展，其检测成功率逐步上升。然而此类诊断方式并不能应用于大面积的子宫内膜病变人群筛查。因此我们继续一种方便、无痛、经济的长期筛选方法，让患者身体免于承受不必要的痛苦以及经济负担[2]。经过多年的不断研究，人们发现宫腔细胞学检查在子宫内膜病变的筛查方面具有很好的应用前景，包括子宫内膜吸管以及子宫内膜毛刷两种方法[3]。此次研究我们对疑似子宫内膜病变患者分别进行细胞学检查和组织病理学检查，观察其诊断效果，旨在为宫腔细胞学检查筛查提供理论支持，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2008年6月～2015年3月，在我院因阴道不规则出血，B超检查提示子宫内膜增厚治疗的患者200例，年龄34～65岁，平均年龄48.7±5.5岁，其中162例患者出现月经紊乱，24例患者出现绝经后子宫内膜增厚，8例患者出现绝经后阴道出血，6例患者出现绝经后子宫腔积液。所有患者分别实施宫腔细胞学检查以及组织病理学检查。排除具有严重脏器以及其他恶性肿瘤患者，所有患者均签署知情同意书。
1.2方法
常规消毒后，患者取膀胱截石位，利用小刮匙对颈管进行搔刮，之后采用外套管将子宫内膜细胞采集器包裹起来缓慢伸入宫腔的底部，测量宫腔的深度。回拉子宫内膜细胞采集器的外套管暴露出采集器，然后按照顺时针的方向转动3圈，再将外套管向前推包裹住采集器，缓慢拉出宫腔。最后将采集环上的附着组织涂抹在干净的载玻片上，滴加95%乙醇进行固定，然后送入实验室进行细胞学检查。接下来采用刮匙对子宫腔进行全面诊刮，刮出物置于10%甲醛中固定后送病理检查。
1.3观察指标
分别观察两种诊断方式取材满意率以及诊断符合率，其中取材满意为手术时患者无显著的痛苦，取材不满意为手术时患者出现明显的痛苦；检查结果以全子宫切除术的组织学诊断或者分段诊刮术的结果作为金标准，同时分析两种方式对患者的痛感评价，其中明显疼痛：患者表情痛苦，心情急躁，不能配合手术；轻微疼痛：患者略有疼痛，但可以配合手术；无疼痛：患者表情正常，无痛苦。
1.4统计学方法
此次研究的所有数据资料均采用SPSS19.0统计软件进行分析，其中计数资料用n表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同方式诊断过程中患者取材满意率比较
比较不同方式诊断过程中患者取材满意率，我们发现经细胞学检查的患者，仅有16例患者出现取材过程中出血过多、细胞采集过少，满意度为92.00%；而进行组织病理学检中，有46例患者出现取材过程中出血过多、细胞采集过少，满意度为仅为77.00%，两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3讨论
随着医疗诊断技术的不断发展，人们越来越注重诊断过程中舒适感以及准确率。而临床上常用的组织病理学分段诊刮术在诊断子宫内膜病变的过程中并不能给与患者很好的舒适度，而越来越受到摒弃[4]。目前研究发现宫腔内膜细胞学采集器在诊断子宫内膜病变过程中具有[5]：1、检测的操做过程对患者影响小，不易损伤子宫；2、患者对细胞检测的接受性好，手术过程中并发症少、感染率低，有利于临床诊断。3、采集样本足够，减少患者过多采集病例标本而造成的身体不适。4、成功率较普通的组织病理学检测高等优点。
观察此次研究结果，我们发现经细胞学检查的患者，仅有16例患者出现取材过程中出血过多、细胞采集过少，满意度为92.00%；而进行组织病理学检中，有46例患者出现取材过程中出血过多、细胞采集过少，满意度为仅为77.00%，两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。比较不同方式诊断过程中患者取材满意率，我们发现两组数据比较差异不具有统计学意义(P>0.05)；比较不同诊断方式取材对患者造成的疼痛，我们发现经细胞学检查的患者，无疼痛患者有174例（87.00%），未出现明显疼痛患者；而进行组织病理学检测中，有178例患者出现明显疼痛（89.00%），两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。说明了针对子宫内膜病变患者实施宫腔细胞学检查，可以有效的降低患者检查过程中的不适感，同时减少取材过程中的出血量，但是并不会影响患者的诊断符合率。这与赵彩艳[6]等人的研究结果相同。
综上所述，宫腔细胞学检查对子宫内膜病变的检查效果显著，可以显著减少传统诊刮过程中患者的不适，而且不会影响患者的诊断符合率，值得临床广泛的推广和应用。
参考文献
[1]李彦霞.子宫内膜采集器获取标本筛查子宫内膜病变的临床分析[J].中外女性健康研究,2015(16):190-191.
[2]齐惠莉,李占福.宫腔细胞学在子宫内膜癌中的临床作用[J].医学信息旬刊,2013,26(8):296-297.
[3]褚兆苹,褚兆珍,戴军,等.子宫内膜细胞学检查在绝经后女性宫腔积液中的应用[J].中国妇幼保健,2016,31(3):631-633.
[4]吴梅英.子宫内膜液基细胞学检查在诊断绝经后妇女子宫内膜病变中的应用价值[J].临床医学工程,2014(7):879-880.
[5]王玥元,石清芳,周庆云,等.子宫内膜采集器、液基细胞学、细胞模块在子宫内膜癌及癌前病变筛查中的联合应用[J].临床与病理杂志,2015(11):1979-1984.
[6]赵彩艳,李淑媛.子宫内膜采集器用于绝经期妇女子宫内膜采集效果分析[J].中国计划生育学杂志,2012,20(10):703-705.
论文作者:蓝旭燕
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/21
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