（四川省夹江县黄土镇解放军第42医院外二科 四川 乐山 614100）
【摘要】目的：经肠镜下支架置入与腹腔镜手术用于结直肠癌伴肠梗阻患者治疗中的临床效果。方法：选取2016年2月10日—2018年2月10日间于我院进行治疗的结直肠癌伴肠梗阻患者中盲选80例作为研究对象，分组以患者治疗前后顺序纳入，观察组40例进行腹腔镜手术治疗，实验组40例行经肠镜下支架置入+腹腔镜手术联合治疗，对观察组和实验组患者治疗效果展开分析。结果：实验组患者接受肠镜支架置入手术治疗，均取得成功。解除肠梗阻并顺利排气，操作时间为（29.9±4.1）分，并未出现并发症。实验组肛门首次排气时间、住院时长、手术时间、清扫淋巴个数明显优于观察组。结论：结直肠癌伴肠梗阻患者接受经肠镜下支架置入+腹腔镜手术联合治疗，可保障患者能取得良好的治疗效果，手术操作简单且安全，术后并发症发生率低，有助于促进患者康复，值得推广。
【关键词】腹腔镜手术；结直肠癌伴肠梗阻；经肠镜下支架置入；效果
【中图分类号】R735.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0213-02
结直肠癌威胁着人类的健康，但是因为该病起病隐匿，大多数在就诊的时候约有百分之二十患者已出现肝脏转移，需要加强治疗[1-2]。本文探究经肠镜下支架置入+腹腔镜手术联合应用在临床的治疗价值，研究如下文详述。
1.研究资料
1.1 患者资料
选取2016年2月10日—2018年2月10日间于我院进行治疗的结直肠癌伴肠梗阻患者中盲选80例作为研究对象，分组以患者治疗前后顺序纳入，观察组40例进行腹腔镜手术治疗，实验组40例行经肠镜下支架置入+腹腔镜手术联合治疗。实验组男女比例为21:19，年龄39～81岁，平均年龄（63.1±3.6）岁。观察组男22例，女18例；年龄42岁～79岁，平均年龄（62.3±3.4）岁。观察组和实验组可进行有效的对比和分析。
1.2 方法
观察组40例进行腹腔镜手术治疗，居于患者全身麻醉，麻醉起效之后在患者脐缘做一个切口，作为观察孔。以肿瘤所在位置，患者接受肿瘤根治术。把手术部位周围血管游离之后，展开结扎，之后对周围淋巴组织进行清扫，再次确认病灶之后进行完全切除，对切除部位进行彻底止血，于耻骨联合上方做一个切口作为操作孔，在操作孔中将切除的肿瘤组织取出，并将送至病理科，进行关腹。
实验组40例行经肠镜下支架置入+腹腔镜手术联合治疗，患者先接受经肠镜下支架置入治疗，等待患者肠梗阻接触之后，择期进行腹腔镜治疗。在术前应用0.6ug/kg右美托咪定进行静脉输注，等待患者症状趋于平稳之后，进行常规清洁灌肠，肠镜沿着患者肠道至比较狭窄位置。经X相辅助对肠道内状况进行观察，将超滑导丝和双枪造影管沿肠道插入，直至梗阻位置或狭窄位置，选择三腔针状切开刀辅助之下，导丝需要不断的进行插入方向的调整。导丝进入肠腔内充满气体，把造影剂注入患者的肠道，造影管逐渐退出，对导丝具体路径和狭窄段长度进行判断。在X线辅助之下寻找肠管扩张段，将软头超硬导丝进行重新推送，把肠管中的造影管退出，以梗阻的状况，选择合适的肠道金属支架，将起置入梗阻病灶位置，选择镍钛记忆合金支架。在X线监测之下，将支架送至肠道，并释放支架。对支架置入后肠道通常度改善状况进行观察。
1.3 观察指标
本文对治疗效果展开分析，主要包括有：肛门首次排气时间、住院时长、手术时间、清扫淋巴个数。
1.4 统计学研究
本次研究数据整理后用SPSS22.0软件进行统计学处理，计数资料以（n%）进行表示，计量资料经（x-±s）进行表示，检验水准经P＜0.05对结果的论述，并证实结果具有统计学意义。
2.结果
实验组患者接受肠镜支架置入手术治疗，均取得成功。解除肠梗阻并顺利排气，操作时间为（29.9±4.1）分，并未出现并发症，患者在支架置入后（5.5±1.8）天进一步治疗。实验组肛门首次排气时间、住院时长、手术时间、清扫淋巴个数明显优于观察组。见表。
3.讨论
结直肠癌为发病率最高的恶性肿瘤之一，每年约有78万患者患有该病，死亡率占第四位。临床一般会选择进行手术治疗。以往治疗结直肠癌合并肠梗阻患者会应用梗阻近端造瘘方式进行治疗，在2～3个月之后再进行二期手术。腹腔镜治疗在临床中有一定局限性,经肠镜下支架置入+腹腔镜手术联合治疗中,需要先将梗阻进行切除,之后再进行肿瘤切除,有利于肠道恢复,做好充分的准备。将支架置入患者的肠道之中，缩短了患者的手术时间，对患者的机体损伤比较小，并发症比较低，且手术十分安全。本次研究显示，实验组患者接受肠镜支架置入手术治疗，均取得成功。解除肠梗阻并顺利排气，操作时间为（29.9±4.1）分，并未出现并发症，患者在支架置入后（5.5±1.8）天进一步治疗。实验组肛门首次排气时间、住院时长、手术时间、清扫淋巴个数明显优于观察组。证实，经肠镜下支架置入+腹腔镜手术联合治疗结直肠癌伴肠梗阻，可提升患者治疗效果。
概而言之，结直肠癌伴肠梗阻患者接受经肠镜下支架置入+腹腔镜手术联合治疗，可保障患者能取得良好的治疗效果，手术操作简单且安全，术后并发症发生率低，有助于促进患者康复，值得推广。
【参考文献】
[1]谢健,黄楚忠,方忠荣等.腹腔镜联合肠镜下支架治疗结直肠癌并肠梗阻的可行性分析[J].中国医药科学,2017,7(22):204-206.
[2]辛永青.结直肠癌并肠梗阻经肠镜下支架置入联合腹腔镜手术治疗的临床应用[J].中国医疗器械信息,2017,23(14):115-116.
论文作者:杨汉勇
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第22期
论文发表时间:2018/8/28
标签：患者论文; 支架论文; 肠梗阻论文; 实验组论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 肠镜论文; 《医药前沿》2018年8月第22期论文;