慈溪市第七人民医院 230011
[摘要] 目的：对首发精神分裂症患者接受齐拉西酮治疗后的认知功能受影响情况进行分析研究，为临床用药提供参考。 方法：我院对64例首发精神分裂症患者开展了分析研究，将患者分成对照组和观察组，均有32例。全部患者接受两周药物清洗，共进行八周的治疗。观察组使用齐拉西酮，每天120至160mg，对照组使用氯丙嗪治疗，每天300至450mg。对两组患者临床认知功能变化情况和治疗效果进行对比分析。 结果：经过治疗后，观察组的治疗有效率是93.75%，对照组的治疗有效率是75%，结果存在统计学差异性（P<0.05）。治疗八周后，观察组的临床各项指标均比对照组优秀，两组结果对比具有统计学差异性 （P<0.05）。 结论：首发精神分裂症患者临床中接受齐拉西酮治疗的临床效果比较突出，患者的认知功能得到了改善，临床中可以进行推广使用。
[关键词] 首发；精神分裂症；齐拉西酮；认知功能
Objective: to analyze the cognitive function of first-episode schizophrenics after ziprasidone treatment, so as to provide references for clinical medication. Methods: 64 cases of first-episode schizophrenics were analyzed. The patients were divided into the control group and the observation group, with 32 cases in each group. All patients received two weeks of drug cleaning and a total of eight weeks of treatment. The observation group was treated with ziprasone 120 to 160mg a day, and the control group was treated with chlorpromazine from 300 to 450mg a day. The changes of clinical cognitive function and therapeutic effect of the two groups were compared and analyzed. Results: after treatment, the effective rate of treatment in the observation group was 93.75%, the effective rate of the control group was 75%, and the results were statistically different (P<0.05). After eight weeks of treatment, the clinical indexes of the observation group were better than those of the control group, and the results of the two groups were statistically different (P<0.05). Conclusion: the clinical effect of ziprasidone in the treatment of first-episode schizophrenics is more prominent, and the cognitive function of patients has been improved, so it can be widely used in clinical practice.
[Key words] first onset; schizophrenia; ziprasidone; cognitive function
精神分裂症患者会有认知障碍和缺陷。良好的认知功能对患者的生活质量改善非常重要，可以促进患者的社会功能恢复。根据研究显示，非典型抗精神病药物对精神分裂症患者的认知功能具有改善效果[1]。齐拉西酮是单胺能阻断剂，可以应用于精神病治疗[2]。研究显示，精神分裂症患者接受齐拉西酮治疗后，阴性阳性症状均得到改善[3]。此次我院就首发精神分裂症患者接受齐拉西酮治疗的临床效果进行研究分析，现进行以下报道。
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1资料与方法
1.1一般资料 2015年 1月至2016年1月我院对64例首发精神分裂症患者进行研究分析，最小18岁，最大45岁，将患者分成观察组合对照组，均有32例患者，观察组有17例女性，15例男性，19至45岁，平均（31.6±10.2）岁；对照组有16例男性，16例女性，21至43岁，平均（30.8±11.3）岁。两组一般性资料对比不存在统计学差异性，不影响研究结果。
1.2 治疗方法 所有患者均经2周药物清洗期后纳入研究，共治疗8周。观察组予齐拉西酮（江苏恩华药业股份有限公司，生产批号121106）120～160 mg/d，口服，对照组予氯丙嗪300～450 mg/d，口服，连续使用8周，根据患者病情随时调整用药剂量，对于有睡眠障碍的患者可短时间予苯二氮■类药物。
1.3观察指标 两组患者治疗8周后进行1次神经心理成套测验，比较患者的认知功能变化[4]。
1.4 疗效评价 治愈：PANSS总分降低75%以上。显著进步：PANSS总分降低50%至74%。进步：PANSS降低25%至49%。无效：PANSS降低不足25%。总有效=痊愈+显著进步+进步[5]。
1.5 统计学分析 选用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果经过治疗后，观察组的治疗有效率是93.75%，对照组的治疗有效率是75%，结果存在统计学差异性（P<0.05）。治疗八周后，观察组的临床各项指标均比对照组优秀，两组结果对比具有统计学差异性 （P<0.05）。
3讨论 精神分裂症患者的核心症状就是认知功能障碍，患者的记忆力、注意力、知觉、执行能力等均受到影响，降低了患者的生活质量，影响了患者的社会功能恢复[6-8]。临床中对于精神分裂症患者的认知缺损治疗多数都认为非典型抗精神病药物效果比传统抗精神病药物优秀。氯丙嗪是能够阻断多巴胺受体以及具有抗胆碱能活性的药物，该药物对患者的记忆损伤有加重影响。齐拉西酮是非典型抗精神病药物之一，对5-HT2A的亲和性远高于奥氮平、喹硫平以及氯氮平，对D2受体的亲和性高于奥氮平、喹硫平以及氯氮平，另外齐拉西酮对5-HT2C、5-HT1A、5-HT1B、5-HT1D也有较高的亲和性。齐拉西酮比多巴胺受体的5-羟色胺受体的亲和力要大，能够改善中脑边缘多巴胺系统，对患者的注意力产生良性影响，阻断多巴胺脱抑制释。在胡怡等的研究中，分别使用了氯丙嗪和齐拉西酮治疗精神分裂症，两种药物的治疗结果显示，齐拉西酮对患者的认知功能改善情况比较理想。此次研究中，观察组的治疗有效率是93.75%，对照组的治疗有效率是75%，结果存在统计学差异性（P<0.05）。治疗八周后，观察组的临床各项指标均比对照组优秀，两组结果对比具有统计学差异性 （P<0.05）。该结果和孙平等的研究结果相符合。因此临床中为精神分裂症患者使用齐拉西酮治疗的效果比较突出，对患者的认知功能具有非常好的改善效果，能够增强学习和工作记忆。
总而言之，首发精神分裂症患者接受齐拉西酮治疗后的认知功能有显著改善，临床中可以进行推广使用。
[参考文献]
[1] 李新峰.齐拉西酮对首发精神分裂症患者疗效及认知功能的影响[J].中国健康心理学杂志，2015，23（8）：1140-1141.
[2] 张淑静，晏玉奎.阿立哌唑与利培酮对精神分裂症患者的临床疗效及认知功能的影响[J].中国现代医生，2014， 52（31）：27-30.
[3] 孙国胜，高春强，黄云华，等.齐拉西酮对首发精神分裂症患者的疗效及认知功能的影响[J].中国民康医学，2012，24（2）：134-135.
[4] 胡怡，张轶杰，刘琼.齐拉西酮与氯丙嗪对精神分裂症患者认知功能的影响[J].临床精神医学杂志，2013，23（5）：327-329.
[5] 孙平，殷军波.齐拉西酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响[J].四川精神卫生，2012，28（1）：204-207.
[6] 高粉霞，党伟，蔺华利.齐拉西酮和奋乃静对首发精神分裂症患者认知功能的影响[J].中国药业杂志，2012， 21（21）：68-69.
[7] 杨程青，朱玉华，范毅敏.齐拉西酮对急性期精神分裂症认知功能影响的研究[J].精神医学杂志，2014，27（1）：20-21.
[8] 郭鑫，黄继蔷，袁宁.利培酮对首发精神分裂癥患者的疗效及认知功能的影响[J].中国现代医生，2016，54（5）：86-88.
论文作者:宋田琦
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第05期
论文发表时间:2019/5/6
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 认知论文; 拉西论文; 功能论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第05期论文;