右江民族医学院附属医内科院肾（广西百色533000）
中图分类号: R473.74 文献标识码:A
【摘要】目的：探讨自我管理训练对慢性肾炎患者生活质量的影响。方法：将120例慢性肾炎患者随机分为观察组和对照组，两组均按常规护理，观察组在此基础上给予自我管理训练；干预后3个月比较两组遵医行为和生活质量。结果：干预后观察组患者的遵医行为明显优于对照组（p<0.005），生活质量明显好于对照组（p=0.0000）。结论：自我管理训练，能有效地提高慢性肾炎患者的遵医行为，提高生活质量。
【关键词】慢性肾炎；自我管理能力；遵医行为；生活质量
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是一种严重影响人类身体健康的慢性终身性疾病，其病情迁延，病变缓慢进展，病情变化多，预后差，是一种需长期治疗和调养的疾病，如果控制不好可迅速发展成尿毒症，严重影响生活质量[1]，因此，调整患者的生活行为方式,提高其对疾病的自我管理能力是提高治疗效果的重要措施之一。本文以行为转变理论及压力应对模式为指导，对患者实施自我管理能力训练，现报道如下。
1.资料与方法
1,1 一般资料 选2012年6月至2014年12月在我院肾内科住
院治疗的慢性肾炎患者120例。诊断符合慢性肾炎的诊断标准[2]，排除继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、高血压性肾损害等。将120例患者随机分为观察组和对照组。观察组60例：男36例，女,24例;；年龄23~61(38,73±8,45)岁；文化程度：大专及以上17例，中专及高中32例，初中及以下11例；病程4~16(7,32±3,14)年。对照组60例：男34例，女,26例;；年龄23~61(37,92±8,86)岁；文化程度：大专及以上16例，中专及高中31例，初中及以下13例；病程4~16(7,92±3,39)年。两组性别、年龄、文化程度、病程等比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组按慢性肾炎常规护理。观察组在对照组的基础上实施自我管理能力训练。具体措施如下：①评估患者。详细了解患者的职业、文化程度、婚姻、家庭经济、医疗费用、生活习惯等资料，了解患者对疾病知识的掌握程度。②缓解负性情绪。主动与患者沟通，耐心倾听患者的倾诉，了解患者的内心感受，帮助患者寻找压力原因，鼓励宣泄不良情绪，根据实际情况教会其不同的放松方法。③饮食管理。指导患者严格控制盐与水的摄入量，给予高维生素、低盐低脂、低磷优质低蛋白的饮食。说明不良饮食行为的利弊和限制盐和水的摄入的意义，教患者学会什么情况下限制盐水蛋白质磷的摄入，学会识别哪些食物含盐磷量高，教会患者识别优质低蛋白的食物，避免暴饮暴食。④用药管理。教育患者遵医嘱用药，避免使用对肾脏有害的药物，如有感染尽量采用局部用药，不宜预防性使用抗生素，以防产生耐药菌株。⑤休息与活动。采用日本厚生省的慢性肾炎患者活动量评分表[3]进行评分，并根据评分结果确定患者的活动量。⑥自我监测。教会患者正确监测血压，学会观察尿的颜色性质，掌握检验血标本尿标本的正确采集方法，教会患者鉴别肾功能检验结果报告。⑦出院指导。评估患者出院后可能发生的变化。发放出院指导书，提醒患者坚持按时服药，不可随意停药，须在专科医师指导下，增减药量，每月复查尿常规1次，半年复查肾功能1次.如有下列情况及时复诊：运动耐受性下降，感觉疲劳乏力，感冒或急性肠炎尿路感染等; 颜面四肢水肿，尿量明显减少等。
1.3 评价指标 ①干预后3个月评价两组患者的遵医行为。遵医行为评定参内容包括遵医用药、合理饮食、自我监测、遵医活动、按时复诊。②干预后3个月评价两组患者的生活质量。
采用简明健康状况量表[4]进行评定。该量表评定健康相关生活质量的 个方面，即总体健康、生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、身体疼痛、活力、精神健康8个维度，8个维度进一步归纳成躯体健康总评和精神健康总评两大类，得分越高表明健康状况越好。
1.4 统计学处理 用SPSS16.0软件进行统计分析，计数资料用x2检验，计量资料以均数t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组遵医行为比较。见表1。
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表1 两组患者遵医行为比较（n，%）
组别 n 遵医用药 合理饮食 自我监测 遵医活动 按时复诊
观察组 60 51(85.00) 56(93.33) 50(83.33) 49(81.67) 53(88.33)
对照组 60 40(66.67) 44(73.33) 38(63.33) 38(63.33) 41(68.33)
X2 4.5093 7.1995 5,1133 4.1449 5.8916
P 0.0337 0.0073 0.0237 0.0418 0.0152
2.2 两组生活质量比较。见表2。
表2 两组生活质量比较 （ ，分）
组别 n 生活健康总评 精神健康总评
观察组 60 226.65±26.75 219.54±21.51
对照组 60 202,38±27,32 200.64±25,59
t 4.9168 4.3793
P 0.0000 0.0000
3讨论
自我管理能力是指在应对慢性疾病的过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理和心理社会变化以及做出生活方式改变的能力。慢性肾炎是一种需长期治疗和调养的终身性疾病，其治疗效果不仅包括对疾病的治疗或控制，而且应该包括对患者生活质量的重视，生活质量的高低是评估各种治疗方法的重要指标，而患者的生活质量与其自我管理效能相互影响、相互制约[5]。有效的管理可提高患者的生活质量。自我管理强调患者本人对其健康的责任，强调在护理过程中患者主观能动性的发挥[6]。本文通过自我能力训练, 将训练内容和患者日常生活结合，提高了患者对自身疾病的辨别和分析能力，激发患者参与意识，帮助患者改变自我，充分调动患者主观能动性，使其积极参与到自己的健康决策和自我管理中来，以积极的心态应对疾病本文结果显示，干预后观察组患者的遵医行为明显优于对照组（p<0.005），生活质量明显好于对照组（p=0.0000）.由此说明，自我管理训练，能有效地提高慢性肾炎患者的遵医行为，从而提高生活质量。
参考文献
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论文作者:黄花玉
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期
论文发表时间:2015/8/13
标签：患者论文; 慢性肾炎论文; 生活质量论文; 自我管理论文; 对照组论文; 两组论文; 健康论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期论文;