山东省青岛市莱西市人民医院 266699
[摘要]：目的 旨在探讨应用自制男式护理内裤治疗阴囊瘙痒症。方法 收集本院中医科阴囊瘙痒症病人87例，随机将其分为治疗组45例和对照组42例，两组分别采用穿戴自制的男式护理内裤和0.05%地塞米松软膏涂于患处的方法进行治疗。结果 对照组治疗后有效率2.4%，复发率92.5%，治疗组治疗后有效率73.3%，复发率0.0%，两组比较差异显著（P<0.05）。结论 长期尿液浸湿是引起阴囊瘙痒症的原因之一，长期穿戴男式护理内裤是预防和治疗阴囊瘙痒症的方法之一。
关键词：阴囊瘙痒症；阴囊包裹袋；男式护理内裤
阴囊瘙痒症是指自觉阴囊皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害的皮肤病，患者在夜间卧床休息时瘙痒感更明显，给心身带来极大的痛苦和尴尬。中老年男人们随着年龄增大，尿液不畅、尿有余沥的情况日渐加重，每次小便完之后，无论怎么处理，总会有几滴令人讨厌的尿液遗落在内裤和阴囊上，非常烦恼，即使勤换内裤，也只会稀释和清除遗落在内裤上的尿液，丝毫防止不了尿液对阴囊的直接侵犯。那么，阻断尿液浸湿阴囊，是否会成为防治阴囊瘙痒症的有效方法？为此，笔者做了有意义的尝试，采用棉布料制成的阴囊包裹袋包裹阴囊的方法防止尿液浸湿阴囊，前后共45例，取得了很好的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 诊断标准 诊断标准参考«现代皮肤病学»[1]以及«杨国亮皮肤病学»[2]；只有瘙痒而无原发皮肤损害，或者可见继发皮肤损害；瘙痒局限于阴囊；伴有阴囊以外部位瘙痒的不纳入诊疗范围；阴囊由于经常搔抓和摩擦出现水肿、糜烂、结痂、肥厚或苔癣样变。
1.2 病例选择 临床符合阴囊瘙痒症诊断标准，排除因股癣、阴囊癣、阴虱病、银屑病、性病引起的阴囊瘙痒患者；治疗前7天未做抗瘙痒药物治疗；合并严重内科和其他疾病不能积极配合者不作为观察病例；所有受试对象均签署知情同意书。
1.3 一般资料 87例患者均为2015年1月至2019年4月到莱西市人民医院中医科就诊患者，其中治疗组45例，年龄45~80岁，平均（57.727.75）岁，病程1年~11年，平均（4.254.05）年。对照组42例，年龄45~80岁，平均（58.019.12）岁，病程1年~13年，平均（4.774.03）年。两组间年龄、病程分别经统计学检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
1.4 治疗方法 对照组采用0.05%地塞米松软膏外用治疗，将药物均匀涂于患处后轻揉10分钟，早晚各一次；治疗组每2天更换一次添加了阴囊包裹袋的经洗衣粉加清水浸泡、洗涤过的男式护理内裤。
所述添加了阴囊包裹袋的男式护理内裤的制作方法为：由连成一体的男式内裤、阴囊包裹袋和两根具有拉伸弹性的松紧带组成。所述阴囊包裹袋就是由三块形态相似的棉布面经过缝合加工而形成一体的布兜，该布面的面料与内裤相同，每块布面的形态均类似于一个拱形门面，阴囊包裹袋的形状类似于一个开口于底面的、中空的、底面呈三角形顶面呈穹顶形的布兜，阴囊包裹袋能纳入整个阴囊并完全覆盖阴囊，阴囊包裹袋的深度约15厘米，阴囊包裹袋的三条底边宽均约10厘米；有两根长度均约为52厘米、宽度均约为0.3厘米的弹性松紧带，所述两根松紧带的一端各自连接在阴囊包裹袋底面的左右两个角，另一端共同连接在阴囊包裹袋底面的第三个角；阴囊包裹袋被所述两根松紧带悬挂在前内裤裤腰内侧左右中外1/2处附近。如此，男式护理内裤就制成了，当男同胞们在双腿伸进男式护理内裤并各自穿过松紧带与阴囊包裹袋形成的两个圈后，再进行提拉、穿上男式护理内裤的操作时，阴囊包裹袋就会紧贴包裹在阴囊表面，进而把阴茎和阴囊隔离开。如果尿有余沥，尿液只会浸湿阴囊包裹袋，而不会浸湿阴囊。
1.5 观察指标及评分[3] （1）阴囊瘙痒症体征评分：包括皮肤的颜色、皮损和渗出情况，仅有色素改变记0分；只有刚可察觉的红斑而无浸润渗出记1分；红斑、浸润或伴干燥、脱屑记2分；重度红斑、浸润、结痂、肥厚或苔癣样变记3分。（2）阴囊瘙痒症症状评分：无瘙痒记0分；轻度，隐约感觉痒，不引起烦恼记1分；中度，经常感觉痒，感到烦恼可以忍受记2分；重度，瘙痒难以忍受，影响日常生活和睡眠，记3分。分别于治疗前后7天、14天观察评分。
1.6 疗效判断标准 阴囊瘙痒症治疗前评分=治疗前体征评分+治疗前症状评分，阴囊瘙痒症治疗后评分=治疗后体征评分+治疗后症状评分，阴囊瘙痒症治疗有效指数=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。治愈为治疗有效指数≥90%；显效为治疗有效指数≥60%~<90%；好转为治疗有效指数≥20%~<60%；无效为治疗有效指数<20%；统计有效率时把治愈病例和显效病例都统计为有效病例；治疗组和对照组均需连续治疗3个月，对于因疗效明显而放弃继续治疗且疗程不满3个月的，均口头3次劝说其坚持治疗，如果不听劝阻，停止治疗14天内病情未加重的，按以上疗效判断标准评分，如果停止治疗14天内病情加重的，记录为复发病例。
1.7 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行分析。计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 临床疗效 见表1。治疗结束时，治疗组复发率0.0% 有效率73.3%，对照组复发率92.5% 有效率2.4%，两组复发率、有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 不良反应 治疗组和对照组均无特别不适。
3 讨论
传统医学认为阴囊瘙痒症发病与血虚风燥、肝经湿热，血不养筋有关。现代医学对阴囊瘙痒症研究不够深入，多认为阴囊瘙痒症病因复杂，其发病可能与内部存在的某些疾病（感染性疾病、内分泌疾病、肝脏疾病等）有关，也可能与环境因素、不良生活习惯、皮肤营养不足等因素有关，我们注意到：日常生活中的自来水管道，每次关闭水流阀门，总会出现难舍最后一滴的情况，男女同胞们，每次小便结束时，尿道口总会有一滴或几滴尿液溢出，特别是男性同胞，尿道长，每次残留的尿液都更多点。人到中老年后，由于肌肉日渐松弛，推送尿液排出的力度日渐减弱，再加上男同胞们日渐增生的前列腺肥大对自身尿道的卡压作用逐渐加重，中老年男性的尿后尿液残留情况就愈发严重起来，每次小便完以后，阴囊局部都会被尿液浸湿一次，天长日久，日积月累，对于阴囊来说，这样的生存环境无疑是严峻、严酷和不适的，我们发现了这一问题，采用穿戴男式护理内裤的方法，让尿道口和阴囊皮肤没有了亲密的机会，让从尿道口遗落的尿液再也无法侵犯阴囊，让阴囊皮肤获得了宝贵的自我保养和自我修复机会，经过前后3年45例患者的临床应用，获得了很好的临床疗效，提示长期持续的尿液浸湿可能是引起阴囊瘙痒症的原因之一，说明长期穿戴男式护理内裤是预防和治疗阴囊瘙痒症的方法之一，又说明通过穿戴男式护理内裤防治阴囊瘙痒症的方法依从性高、复发率低。
4 参考文献
[1] 吴志华. 现代皮肤病学[M]. 广州：广大人民出版社，2000:599.
[2] 傅雯雯，韩埅元. 瘙痒症[M]∥王侠生，廖康煌，杨国亮皮肤病学. 上海：上海科学技术出版社，2005:497-498.
[3] 吴志华，皮肤科治疗学[M]. 北京：科学出版社，2006:23-25.
论文作者:高荔,邓培友
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/11
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