【摘要】目的：探究小儿支原体感染患者接受阿奇霉素序贯疗法治疗的临床疗效。方法：将我院收治的80例小儿支原体肺炎患者按照治疗方案的不同分为两组：观察组40例患儿接受常规治疗联合阿奇霉素序贯疗法治疗，对照组40例患者接受常规治疗联合红霉素治疗。将两组患儿的各项临床治疗效果加以比价，并进行统计学分析。结果：观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组患者，支原体肺炎的各种临床症状的消失时间及住院治疗时间均短于对照组患者，各项差异相比较，均得到P<0.05，存在明显的统计学意义。结论：阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎效果更加安全、可靠，可在更短时间内帮助患儿恢复健康状态，因而在临床治疗中具有较高的应用价值。
【关键词】阿奇霉素；序贯疗法；小儿支原体肺炎；临床疗效
小儿支原体肺炎又称原发性非典型肺炎，是由支原体感染引起的呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，通常表现为急性发病，对患儿的身体健康和今后的成长发育均极为不利[1]。文中对阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的具体效果进行了临床研究，并将具体治疗情况和临床效果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组入选对象为2014年3月至2016年3月期间我院收治的80例小儿支原体肺炎患者，具有明显的咳嗽、不规则发热、咽部疼痛、肺部啰音等症状，身体持续高热。经过病情分析以及与患儿家属的商讨后，确定40例患儿接受阿奇霉素序贯治疗，归为观察组。另外40例患者接受红霉素治疗，归为对照组。观察组包括男21例、女19例；平均年龄为（7.5±2.6）岁；平均病程为（4.27±1.43）天。对照组包括男23例、女17例；平均年龄为（7.8±2.3）岁；平均病程为（4.35±1.28）天。两组患儿家属自愿选择相应的治疗方式，并签署了知情同意书。比较两组患儿的基本资料，均呈现高度相似性，P>0.05，可行分组比较。
1.2治疗方法
两组患儿均接受相同的常规治疗，主要包括止咳、平喘、祛痰、退热。对照组患儿在此基础上接受红霉素治疗，药物选择美罗 注射用乳糖酸红霉素（生产企业：湖南科伦制药有限公司；批准文号：国药准字H43020028），首先进行乳糖酸红霉素滴注液的配置：先加灭菌注射用水10ml至0.5g乳糖酸红霉素粉针瓶中或加20ml至1g乳糖酸红霉素粉针瓶中，用力震摇至溶解。之后加入生理盐水中进行稀释，缓慢静脉滴注，注意红霉素浓度在1%-5%以内。用药量需要根据患儿的体质量进行适当调节，具体为20-30mg/kg，每日分为2-3次为患儿用药。连续为患儿用药15天，观察患儿的病情状况，若患儿病情好转明显，则出院后不需要继续用药，避免出现胃肠不良反应；如果患儿好转不明显，可继续为患儿用药一周左右，持续用药无好转者，需要及时更换治疗方案。
观察组患儿接受阿奇霉素序贯疗法进行治疗，药物选择Rx希舒美 注射用阿奇霉素（生产厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司；批准文号：国药准字H20000426）。用法用量：首先用水将注射液充分溶解，配制成0.1g/ml，再加入至250ml或500ml的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，最终阿奇霉素浓度为1.0～2.0mg/ml，然后静脉滴注[2]。用药剂量为10mg/(kg.d)，以此剂量连续为患儿用药3-5天。观察患儿的各项身体指标是否正常，之后间隔3天。如果患者身体状况正常为患儿口服阿奇霉素进行治疗，药物选择希舒美 阿奇霉素干混悬剂（生产企业：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H10960112），用药第1天，按照患儿的体质量10mg/kg顿服，第2-5日，按照患儿体质量5mg/kg顿服，口服药一个月左右。
1.3临床观察指标
观察两组患儿的临床症状消失时间（咳嗽、发热、肺部啰音）、住院时间；出院后对患儿进行为期3个月的病情随访，对比两组患儿的总体治疗有效率。
1.4统计学方法
本组研究使用SPSS21.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（`x±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2结果
出院后3个月的随访结果显示，观察组患儿的治疗总有效率为97.5%（39/40），对照组治疗总有效率为70%（28/40），组间差异比较X2=11.114，P=0.000<0.05，存在统计学差异。另外，患儿的各项临床症状消失时间相比，观察组均明显好于对照组，具体情况参见表1：
表1 两组治疗具体效果比较[（`x±s），d]
3讨论
小儿支原体肺炎的主要病原来源于肺炎支原体，也就是介于细菌和病毒之间的已知能独立生活的病原微生物中的最小者[3]。临床证实，治疗肺炎常用的青霉素或是头孢霉素等药物对该病原体的治疗效果并不显著，而大环内酯类药物、喹诺酮类药物等则对该病原具有良好的治疗效果。
阿奇霉素为第二代大环内酯药物，阿奇霉素对支原体、衣原体的控制在大环内酯类抗生素中是最强的，因而成为这两种病原体感染的首选药物之一。在本组研究中，使用阿奇霉素序贯疗法为观察组患儿进行治疗，序贯疗法是选用半衰期长且生物利用度接近注射剂的抗菌药物口服制剂替代注射剂继续进行治疗的方法，简单而言，就是同一种药物不同剂型间的转换。本组研究中，首先使用阿奇霉素注射液，药物注射后，阿奇霉素在体内约7天左右才能完成代谢，为了防止产生耐药性，需要先停药3天。之后转为使用阿奇霉素口服药物，其主要目的在于首先控制感染、稳定病情。之后使药物进一步渗透，实现对病菌的消除和抑制作用。本组研究使用序贯疗法治疗主要是因为阿奇霉素具有典型的抗生素后效应，有关资料表明，口服或静脉滴注阿奇霉素后，其血药半衰期可长达3 5～48小时，由此使得阿奇霉素在停药的72小时内仍然能够保持最小有效抑菌浓度。阿奇霉素的这一特点，一方面使其具有长效作用，每日只需1次服药，即可取得如同红霉素每日多次服药那样的治疗效果；另一方面由于不必连续给药，能够较好避免耐药性的产生，并且减少了因连续给药所引发的药物不良反应。从结果中可以看出，观察组治疗效果与对照组相比存在着显著的优越性，充分证实了阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床价值。
结语：
综上所述，小儿支原体肺炎患者接受阿奇霉素序贯治疗见效快，且效果安全稳定，在今后的临床治疗中应被广泛应用。
【参考文献】
[1]周雄飞,郑君,毛开新.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用分析[J].中国当代医药,2014,21（02）:70-71+74.
[2]刘慧敏,陈富超,李春雷,黄麟杰,李聪,朱雪松.痰热清注射液联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效与安全性的Meta分析[J].中医药导报,2014,28（09）:45-50.
[3]王素霞,王静,任常军,张晶,韦翊.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性分析[J].中国生化药物杂志,2014,34（05）:133-134+138.
作者简介：王红娟（1982-），女，河南鹤壁人，本科，主治医师，主要从事儿科临床研究工作。
论文作者:王红娟
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/28
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