（青海省人民医院耳鼻喉科 青海 西宁 810000）
【摘要】目的：观察高原突发性耳聋患者应用心理干预措施的康复效果。方法：选取2015年12月至2016年12月间我科收治的突聋患者179例，分观察组和干预组，通过系统心理干预措施护理后对比两组患者焦虑抑郁程度评分。结果：干预组患者通过系统的心理干预措施护理后，心理压力减轻，不良情绪得到释放，焦虑、烦躁症状得到缓解，树立了康复的信心，减轻了疾病对工作和生活的影响，改善了生活质量，显著提高了本病的临床治疗效果。
【关键词】突发性耳聋；心理干预；康复效果
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0156-02
突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的感音神经性听力损失，俗称“突聋”。部分患者常伴有耳鸣、眩晕，患者多在3d内听力急剧下降至最低，部分患者有自愈倾向。本病发病机制尚不清楚，一年四季均可发病，季节交替时发病率高。一般认为与病毒感染、迷路水肿、血管病变和迷路窗膜破裂有关[1]。也有研究表明[2]因现代人的生活节奏快，工作、生活压力大，容易造成精神紧张、情绪激动、过度疲劳等，会导致植物神经功能紊乱，增加了突发性耳聋的发病率。本病患者均突然发生听力下降、头晕、耳鸣、恶心等症状，无法正常工作和生活，易产生烦躁、焦虑、抑郁等不良情绪，导致心理失衡，影响疾病的康复及预后。本科在突发性耳聋患者入院后给予积极有效的系统心理干预措施，稳定患者情绪，使其积极配合治疗，树立康复信心，取得良好临床效果。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取2015年12月至2016年12月间我科收治的突聋患者179例，其中男性81例，女性98例，年龄15～78岁，平均年龄42岁，随机分两组，对照组男性41例，女性49例，干预组男性40例，女性49例，两组患者的性别、年龄、家庭条件、婚姻状况、性格、一般状况、社会背景等经比较无显著差异。
1.2 护理方法
两组患者入院后均常规给予扩张血管、改善耳内循环、营养神经、糖皮质激素、抗凝药物治疗，并要求病人规律作息，劳逸结合，清淡饮食，对患者讲解疾病相关知识，出院健康宣教等。在观察组患者中重视患者心理护理，及时疏导患者不良情绪，避免剧烈情绪波动，加强心理干预。两组患者均于入院时及出院前采用焦虑抑郁情绪测定量表（HAD）评分，评定患者焦虑、抑郁程度，并于出院前采用我院自行设计的满意度调查表进行护理满意度比较。
1.3 心理干预
对干预组89例患者进行系统心理干预手段，包括：
1.3.1心理安慰 患者入院后责任护士主动介绍自己，带患者熟悉病区环境、设施，认识同病房病友，消除陌生环境紧张感。再仔细询问患者，倾听患者主诉，了解患者的病情、心理状态、焦虑程度，鼓励患者说出自己的担心及焦虑，向患者介绍本病的发生发展过程、治疗方法、预后情况，讲解患者所用药物的作用及不良反应，及时预见患者会出现的问题并给出解决方案，积极为患者提供生活帮助及情感宣泄途径，缓解患者的心理压力，使患者有安全感，建立良好的护患关系，提高患者依从性，使其积极配合治疗，树立战胜疾病，改善生活质量的信心。
1.3.2心理疏导 由于患者发病突然，影响正常工作及生活，且无心理准备，心理状态常表现为焦虑、急躁、敏感、易怒，护士进行交流时根据不同的对象选择不同的交流重点。老年患者多担心疾病对生活不便，给子女带来负担，护士交流时多指导其放松身心，鼓励参加适合老年人的休闲娱乐活动，消除其心理压力及紧张感；中年患者多担心因疾病影响，耽误正常工作，落后别人，害怕无法照顾家人，护士交流时多开导，介绍康复的病例，帮助其放下心理负担积极配合治疗，鼓励其早日康复，重返社会；对年轻患者则鼓励其改变不良生活方式，告知年轻人机体抵抗力较强，安心配合治疗则会彻底康复。若患者听力损伤较重无法正常交流时则选用写字、目光、手势、动作等与患者交流，并请同病区康复患者现身说法，使患者受到鼓励，增加康复的信心。部分患者经短期治疗后听力可迅速提高，此时告知患者此病极易反复，不可急于出院，应安心治疗至疗程结束，以免疾病反复发作，再次入院将增加治愈难度。
1.3.3放松疗法 指导患者根据自己的生活习惯及个人爱好，采取听音乐、看书、读报、听剧、看电视、做操、打太极拳、写作等方法分散注意力，保持情绪稳定，维持治疗效果；对耳鸣持续存在的患者，指导其用习服疗法，转移注意力，掩盖耳鸣的声响，降低耳鸣对日常生活的影响。
1.3.4心理暗示 护士不断用语言及心理暗示告知患者“医生能治好我的病”“听力不会影响我的生活”等观念，尽力缓解患者的担心与焦虑，使患者放下心理负担，相信医院，相信医生，坚持治疗，加强康复的信心。告知患者若经治疗仍有部分听力无法恢复，对正常生活也无太大影响，要积极适应，采用最佳生活方式生活，提高生活质量。
1.3.5社会情感支持 给患者提供安静舒适的病房环境，避免嘈杂、吵闹，以保证患者能充分休息，保证睡眠质量。若患者有睡眠不好、入睡困难等症状，可遵医嘱给予百乐眠口服（4粒/次，2次/日）。在不影响患者治疗及休息的情况下，鼓励患者亲属及朋友陪伴，多与患者交流、谈心，给予患者感情上的照顾和情感上的关心，使患者感受亲情的温暖，保持生活的热情，在良好的心理气氛中愉快的接受治疗及护理，树立战胜疾病的信心，早日康复。
2.结果及分析
2.1 两组患者焦虑抑郁测定量表（HAD）评分对比
对照组患者入院时的焦虑评分为（8.43±1.05）分，干预组患者入院时的焦虑评分为（8.31±0.91）分，两组患者入院时的焦虑抑郁评分无明显差异；经住院治疗后，对照组患者的焦虑评分为（7.36±1.12）分，干预组患者的焦虑评分为（4.60±0.94）分，明
3.讨论
高原突发性耳聋的患病原因暂不明确，现有条件下暂时无法确定统一的治疗方法，我科护士在护理此类病人时，充分考虑了高原地区的环境及生活条件，指导患者尽量避免诱发因素，积极主动与患者交谈，理解患者，并通过系统的心理干预措施护理患者，减轻患者的心理压力，指导患者释放不良情绪，缓解患者焦虑、烦躁症状，使其树立康复的信心，减轻疾病对其工作和生活的影响，改善其生活质量，显著提高了本病的临床治疗效果。徐黎英[3]等研究表明，精神心理因素也是发病的重要原因，不良的心理状况会加重突发性耳聋的症状。同本文的研究结果基本一致，所以护理人员应在药物治疗突发性耳聋的同时，实施精心、细致的心理护理措施，利用系统心理干预手段，解除患者身心痛苦，帮助患者建立健康的生活方式，促进其全面康复。
【参考文献】
[1]孔维佳，等.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京.人民卫生出版社，2005年；528.
[2]张翠萍.议突发性耳聋的治疗及心理护理[J].内蒙古中医药，2010，20-（0144）-01.
[3]徐黎英.浅谈突发性耳聋患者的心理状况及护理进展[J].求医问药，2013，12-0201-03.
论文作者:李琳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/25
标签：患者论文; 心理论文; 焦虑论文; 突发性论文; 疾病论文; 两组论文; 听力论文; 《医药前沿》2017年10月第28期论文;