郑州市中心医院1 郑州人民医院2 河南郑州 450000
摘要：目的 研究对高血压脑出血患者实施强化降压治疗措施后，在控制血肿扩大及预后方面的患者200例，均为高血压脑出血患者，按照数字随机法将临床效果。方法 选取我院于2014年2月至2015年4月在我院住院其分为对照组与实验组，每组100例子患者，按指南标准给对照组患者降压，对实验组患者进行强化降压。观察两组患者治疗后的血肿体积变化以及病死率。结果 患者血肿扩大率对照组高于实验组患者，对照组为23%，实验组为10％，且差异有统计学意义（P<0.05）；病死率对照组与实验组进行比较，差异未见统计学意义（P>0.05）。结论 对高血压脑出血患者实施强化降压治疗临床效果明显，特别在血肿扩大控制方面意义重大，能够有效提升患者的预后效果值得推广应用。
关键词：高血压脑出血；强化降压治疗；效果对比
颅内活动性出血主要是由于人脑部静脉毛、细血管或动脉破裂而引发，具有典型的高血压特征，所以被称之为高血压性脑出血。高血压脑出血是一种严重害人类健康的全球性疾病，这主要是因为该种疾
有较高的发病率、致残率和致死率等特征。人类医学的发展和进步，MRI和CT已经得到全面普及和应用，人们逐渐发现高血压脑出血的早期血肿扩大与预后有着不可忽视的关系。本研究主要对随机选取2014年2月至2015年4月在我院接受治疗的200例高血压脑出血患者实施强化降压治疗，观察其是否会影响高血压脑出血患者的神经功能缺损情况和血肿体积，将其临床治疗效果予以对比分析。
1资料与方法
1.1一般资料：随机选取2014年2月至2015年4月在我院接受治疗的高血压脑出血患者200例。住院时所有患者最低血压为110mmHg（1mmHg=0.133 kPa），最高血压为180 mmHg，其动脉血压为（130．00±2．15）mmHg；发病到住院时间<6h者130例，6～24h者70例，所有患者均<24h。通过MRI和CT对患者头颅进行核实检查，所有患者的诊断都符合第四届全国脑血管病学术会议修订的关于高血压脑出血标准。将1个月内接受抗凝、溶栓治疗者，有血液系统疾病，有脑血管畸形，有严重肝、。肾功能损害，重度昏迷、脑瘤卒中、脑疝的患者进行排除。将患者随机分为对照组和实验组各100例，其中对照组男60例，女40例，年龄39-79（64.5±5.4）岁；实验组男56例，女44例，年龄38-80（65．2±5．5）岁。两组患者在病情、年龄、性别等方面比较差异未见统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法：根据脑血管防治指南标准，两组患者给予维持水电解质平衡、适当脱水降颅压、吸氧治疗，同时密切监测患者生命体征变化。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组患者根据指南标准实施降压治疗；实验组患者于住院后马上给予患者呋塞米20～40 mg实施静脉推注，使有效降低血压，如果未见患者血压降低，则使用25-50 mg硝普钠微量泵连续泵人，使患者的血压维持在正常值内。
1.3观察内容：两组患者在人院之后的24 h内都进行CT复查，对患者的血肿增大情况予以了解，并对其血肿扩大的发生率予以计算，并对其血肿的扩大情况予以诊断，对于先后两次头颅的血肿扩大面积超出33％者诊断为血肿扩大，在患者人院时以及发病21 d时根据美国国立卫生研究院的卒中量表，对患者开展神经功能缺损评分。
1.4统计学方法：本次研究中相关数据的处理应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1对照组患者的血肿扩大率高达23％，实验组患者的血肿扩大率为10％，两组比较差异有统计学意义（P<005）。 2.2 患者入院时，对照组与实验组的病死率较，差异未见统计学意义（P<0.05）。
3讨论
在过去的研究过程中，关于高血压脑出血血肿的研究认为其是一个短促的过程，并且在相关的研究理论中认为，全身应急因素、脑积水、脑水肿等是导致脑出血后期症状加重的主要原因，随着各项技术的进步，MRI及CT检查等在各个临床上的应用越来越广泛，进一步研究发现，在高血压脑出血患者中存在持续性出血现象旧。并且在脑出血之后的数个小时甚至是数十小时的症状加重期中，存在活动性的出血，这可能是由于血肿扩大所导致的。患者的持续性出血大多发生在患者发病之后的6h内，在发病的24h之后，很少会出现血肿的扩大。在相关研究中认为，高血压脑出血的早期血肿扩大的主要发病因素与患者的凝血功能障碍、血肿形态、血肿部位、高血压状态等有直接的关系。患者出现脑出血之后，会由于交感神经的兴奋，引起小动脉向周围出血液的减少、舒张期缩短、心率增快，并且会导致舒张末期主动脉中存留的血液量增加，导致出现高血压。关于高血压对于高血压脑出血患者血肿扩大的影响，相关研究中存在的争议比较大，有学者认为，血压升高与血肿的增大有关，特别是收缩压升高，另一方面，有研究者认为收缩压是高血压脑出血血肿增大的独立相关因素，控制好患者的血压，能够有效的减少血肿扩大的概率。
本研究中，对实验组的高血压基底核区脑出血患者实施早期的强化降压治疗，对于对照组的患者实施指南标准降压治疗，研究结果显示，对照组患者的血肿扩大率高达23％，实验组患者的血肿扩大率为10％，与对照组相比较实验组则显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组与实验组的病死率比较差异未见统计学意义（P<0.05）。由此可见，在高血压基底核区脑出血患者的治疗过程中，依据患者的具体情况，积极给予患者早期的强化降压治疗，对于患者的血肿扩大及预后有非常重要的作用，能够有效提升患者的预后效果，对其血肿扩大产生有效的抑制作用，值得在临床应用中推广。
论文作者:徐沛沛1,王江波2
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/16
标签：患者论文; 血肿论文; 脑出血论文; 高血压论文; 实验组论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年24期论文;