（重庆市大渡口区春晖路街道社区卫生服务中心 重庆 400084）
【摘要】目的：观察早期宫颈癌筛查在妇科体检中的应用价值。方法：选取2017年6月－2019年6月我院收治的常规查体的患者1200例，根据不同的检查方式分组，Ⅰ组：使用宫颈刮片(Pap)检查；Ⅱ组使用液基薄层细胞(TCT)检测；Ⅲ组使用乳头瘤病毒 (HPV) 检测+Pap；Ⅳ组使用 HPV+TCT。结果：使用联合检测的HPV+Pap和HPV+TCT阳性检出率显著高于单用Pap和HPV，两者有统计学差异（P＜0.05）；但是Pap和TCT 的阳性检出率无统计学差异（P＞0.05）；HPV+Pap和HPV+TCT在阳性检出率方面无统计学差异（P＞0.05）。结论：HPV+Pap、HPV+TCT等联合检测法对宫颈癌的早期筛查均有重要的意义，但联合检测法的检出率高。
【关键词】早期宫颈癌；筛查；妇科体检
【中图分类号】R194.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）01-0244-02
宫颈癌是妇科疾病中发病率较高的疾病，是仅次于乳腺癌的第二大妇科肿瘤，并且近几年的发病年龄有越来越年轻化，以每年2%～3%的速度增长［1］，严重危害女性的健康和生活质量。我国是人口大国，按照WHO发布的统计数据，我国的宫颈癌发病率占全球的1/3，因此做好早期的宫颈癌筛查和防护有重要的意义。本文选取2017年6月－2019年6月我院收治的常规查体的患者1200例进行研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取我院收治的常规查体的女性患者1200例，时间为2017年6月－2019年6月，年龄19～65岁岁,平均年龄(33.7±14.7)岁。其中以20～50岁女性 居多，共925 例,占 83.3%。根据不同的检查方式分组，Ⅰ组：使用宫颈刮片(PaP)检查；Ⅱ组使用液基薄层细胞(TCT)检测；Ⅲ组使用乳头瘤病毒(HPV)检测+PaP；Ⅳ组使用 HPV+TCT。其中,行单独PaP检测的女性506例(42.2%),行单独TCT检测的女性424 例(35.3%),行PaP、HPV联合检测的女性120例(10.0%),行TCT、HPV联合检测的女性150例(12.5%)。
1.2 检查方法
①PaP检查：从宫颈口取少量脱落的细胞作为检查用的标本，然后将其涂到已经准备好的载玻片上，经过染色后在显微镜下观察细胞，将观察到的情况进行分级，Ⅰ～Ⅴ级的诊断标准依次为：正常细胞、不正常的良性细胞、可疑的癌细胞、极度可疑的癌细胞、确诊的癌细胞，按照这个标准，严格做好记录[2]。
②TCT 检测：此检查跟其他传统的宫颈癌细胞检查法的不同在于，它可以将取到的标本直接放到TCT的收集管里，然后运动全自动的细胞检测仪进行漂洗和分散。用显微镜进行观察，阴性结果主要表现为观察的细胞为正常的；TCT阳性结果为：发现鳞状上皮细胞的存在[3]。
③HPV检测：同样从宫颈口取少量脱落的细胞作为检查用的标本，制成石蜡切片，并从切片中提取DNA样品，做一系列的处理，包括（扩增、杂交、孵育显色等），最后分别对PHV的低危亚型和高危亚型进行检测。记录结果。
以上三种类型的检查结果均需避开月经期，24小时内避免同房。最后将记录的阳性结果进行计算。
1.3 统计学方法
数据采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对4种检测方法的检出率进行分析
使用联合检测的HPV+PaP和HPV+TCT阳性检出率显著高于单用PaP和HPV，两者有统计学差异（P＜0.05）；但是PaP和TCT的阳性检出率无统计学差异（P＞0.05）HPV+PaP和HPV+TCT在阳性检出率方面无统计学差异（P＞0.05）。见表。
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3.讨论
宫颈癌是妇科疾病比较常见的一种恶性肿瘤，主要分为原位癌和浸润癌，年龄主要分布在30～55之间，而原位癌的发病年龄更早一些[4]，主要病因包括：病毒感染、性行为及分娩次数、HPV的高感染率、其他行为因素等，症状主要包括：早起症状不明显，晚期有阴道流血、阴道排液等。其病理类型主要分为：鳞癌、腺癌及腺鳞癌三种，以鳞癌居多。近年来，随着病理细胞学的发展，各种细胞检测方法问世，为宫颈癌患者的早起诊断和治疗提供了很好的便利。
本文的研究结果为使用联合检测的HPV+PaP和HPV+TCT阳性检出率显著高于单用PaP和HPV，两者有统计学差异（P＜0.05）；但是PaP和TCT 的阳性检出率无统计学差异（P＞0.05）；HPV+PaP和HPV+TCT在阳性检出率方面无统计学差异（P＞0.05）。此结果表明HPV检查在宫颈癌早期筛查中的重要意义。PaP和TCT虽然都具有操作简单，病人无痛苦，节省成本等特点,但由于人为的主观因素影响，其误诊率也较高；HPV检测,是一种比较可靠的检查手段。采用HPV+PaP和HPV+TCT的联合检测法检出率较高，得到了患者和医务工作者的认可，值得临床应用。
【参考文献】
[1]郎景和.子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗[J].中华妇产科杂志，2015，36(5)：261- 263.
[2]张桂中.妇科普查对早期宫颈癌的筛查诊断价值 [J].现代养生,2014,1(12):4647-4648.
[3]热西旦.妇科普查在早期宫颈癌筛查诊断中的应用价值[J].中外女性健康研究,2016,32(8):18.
[4]束咏兰 .妇科体检中早期宫颈癌筛查的意义 .医学信息,2012,25(9):426.
论文作者:马晓娟
论文发表刊物:《医药前沿》2020年1期
论文发表时间:2020/2/24
标签：宫颈癌论文; 检出论文; 阳性论文; 统计学论文; 细胞论文; 差异论文; 筛查论文; 《医药前沿》2020年1期论文;