鸡西市精神病防治院 黑龙江 鸡西市 158100
摘要：目的：研究和分析抑郁症药物治疗期间不同停药方式对患者疾病复发的影响。方法：选择2017年5月—2018年5月于我院实施抑郁症治疗的76例患者,按照双盲法将其纳入研究组38例和参照组38例。参照组采用突然停药的方式,研究组采用逐渐递减停药的方式,对比2组患者疾病复发情况。结果：参照组患者停药第1周病情复发18例,第2周病情复发20例。研究组患者停药第1周病情复发6例,第2周病情复发10例。研究组患者停药后病情复发率明显低于参照组,2组对比差异具有统计学意义。结论：抑郁症药物治疗中不同停药方法对复发的影响较大,所以需要结合抑郁症患者的实际临床表现,通过逐渐递减的方式进行停药,进而保证患者病情的稳定性以及临床治疗效果。
关键词：抑郁症药物;不同停药方法;复发;影响;
Analysis of the clinical effects of different drug withdrawal methods on relapse in depression medication
Abstract: objective: to study and analyze the effects of different drug withdrawal methods on relapse of patients with depression during drug treatment.Methods: 76 patients who were treated with depression in our hospital from May 2017 to May 2018 were selected and included in the study group (38 cases) and the reference group (38 cases) according to the double-blind method.The control group was treated with sudden drug withdrawal, while the study group was treated with gradually decreasing drug withdrawal. The disease recurrence of the two groups was compared.Results: in the reference group, 18 patients had relapse in the first week and 20 patients had relapse in the second week.In the study group, 6 patients had relapse in the first week and 10 patients had relapse in the second week.The relapse rate of patients in the study group was significantly lower than that of the control group, and the difference between the two groups was statistically significant.Conclusion: different drug withdrawal methods in the treatment of depression have a greater impact on the recurrence, so it is necessary to combine the actual clinical manifestations of patients with depression and discontinue medication in a gradually decreasing way, so as to ensure the stability of patients' condition and clinical treatment effect.
Key words: depression drugs;Different methods of drug withdrawal;Recurrence;Influence;
抑郁症对于患者的生活和健康影响较大,同时在临床治疗中,很多抑郁症患者存在着病情复发率较高的问题,患者一旦停药便又会出现抑郁症,药物停用的时机、方式对抑郁症患者病情的复发产生较大的影响。本文对我院实施抑郁症治疗的76例患者进行了临床观察,讨论药物停药的方式与效果,现总结如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择2017年5月—2018年5月于我院实施抑郁症治疗的76例患者,所有患者均经过血常规、肝肾功能以及心电图检查未见异常,符合国际疾病分类法以及中国精神障碍诊断与分类中对抑郁症的诊断标准,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分大于25分,将76例患者按双盲法纳入研究组和参照组。参照组38例患者中男21例、女17例,患者年龄在21岁~68岁之间,平均年龄(47.64±4.32)岁;研究组38例患者中男22例、女16例,患者年龄在22岁~68岁之间,平均年龄为(47.58±4.41)岁。2组临床资料无明显差异(P>0.05),存在可比性。
1.2方法
参照组采用突然停药的方式,帕罗西汀12.5mg每次,每日2次,联合应用西酞普兰10mg每次,每日2次。连续用药6周后,第7周全部停药[1]。
研究组采用逐渐递减停药的方式。主要方式为第1周帕罗西汀每次12.5mg,每日2次;西酞普兰每次1次,每日晨服。第2周和第3周帕罗西汀每次12.5mg,每日1次;联合应用西酞普兰每次1片,每日1次[2]。第4周开始帕罗西汀每次12.5mg,每日1次;西酞普兰每日1次,每次1片。第5周开始帕罗西汀每次12.5mg,联合应用西酞普兰每次1片,两种药物均每隔1日服用[3]。第6周开始帕罗西汀12.5mg每次,隔日治疗1次,停用西酞普兰。第7周开始全面停止用药。
1.3观察指标
对比2组患者复发情况,对2组患者停药后第1周和第2周进行HAMD评分。复发标准为患者自身认为抑郁病情复发以及HAMD评分大于等于18分,同时符合两项标准则认定为病情复发。
1.4统计学方法
计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异存在统计学意义。
2、结果
参照组患者在停药第1周后,病情复发率为21.05%,第2周病情复发率为68.42%。研究组患者停药第1周病情复发率为15.79%,第2周病情复发率为26.32%,研究组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3、讨论
抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。抑郁症患者会出现情感低落、思维迟缓以及语言动作减少等方面的问题,轻者会对患者的生活带来一定的消极影响,重者则会出现跳楼、自杀等行为,严重影响患者的健康和生命,对于患者的家庭以及社会都将带来沉重的负担。根据世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究证明,抑郁症已经成为了中国疾病负担的第二位,大约15%以上的抑郁症患者死于自杀。结合社会功能损害程度,可以将抑郁症患者分为轻型抑郁症或者重症抑郁症，结合患者的临床表现可以将抑郁症划分为无精神病性症状的抑郁症和有精神病性症状的抑郁症。当前临床治疗中主要是通过药物治疗的方式控制和治疗患者的抑郁症状,但是抑郁症的复发率较高,很多患者在停药后会出现病情复发的问题,所以加强对抑郁症患者停药方式的研究十分必要。帕罗西汀噻是一种精神障碍治疗药物,结合国内外的临床治疗实践研究可以看出,帕罗西汀噻临床治疗效果较好,能够产生快速抗抑郁的效果。同时,患者临床药物治疗后不良反应发生情况较少,对患者的血液、肝功能以及肾功能不会产生伤害,长时间使用能够降低病情复发率,其是一种较为有效且安全性较高的抗抑郁症药物。西酞普兰功能主治轻、中度抑郁和焦虑,对于神经衰弱、心因性抑郁、抑郁性神经官能症、隐匿性抑郁等疾病均能够产生一定的临床效果,有效缓解症状。但是临床治疗后突然停药可能会使患者的海马回和杏仁核结构又回到用药前状态,突触间隙单胺浓度再次降低,从而使抑郁症状复发。循序渐进停药的方式,能够使患者的身体逐渐适应,结合临床表现缓慢停药;患者临床治疗6周之后,病情已经逐渐得到有效控制,随后逐渐降低用药频率,也不会使患者的身体出现其他骤然反应,降低患者经济负担;同时使患者的海马回和杏仁核结构持续稳定,进而降低抑郁症的复发。本文参照组患者停药第1周病情复发18例,第2周病情复发20例;研究组患者停药第1周病情复发6例,第2周病情复发10例。结合本次临床治疗实践能够看出,逐渐停药的方式相较于突然停药的方式,患者的病情复发情况显著降低,与有关文献研究结果相一致,充分证明了不同停药方式对抑郁症患者病情复发的影响。综上所述,抑郁症药物治疗中不同停药方法对复发的影响较大,所以需要结合患者的实际临床表现,通过逐渐递减停药的方式进行停药,进而保证病情的稳定性以及临床治疗效果。
参考文献
[1]吴凤玉.3种常见精神障碍的首发维持服药时间的临床观察[J].当代护士(专科版),2016,23(4):74-76.
[2]陆晓星.抑郁症患者复发的影响因素[J].中国医药导报,2017,22(12):220-221.
[3]潘桂花,施慎逊,陆峥,等.抑郁症的年复发率及其相关因素分析[J].上海精神医学,2018,23(1):26-29.
论文作者:李峥
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第05期
论文发表时间:2019/5/6
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