（青岛市市立医院产科（西院区） 山东 青岛 266001）
【摘要】 目的：探讨?COOK水囊与欣普贝生的引产效果。方法：收集2014年2月-2015年11月我院接受晚期引产的患者，随机分为：50例A组（接受?COOK水囊引产）和50例对照组（接受欣普贝生引产）。对比（1）A组和B组阴道分娩和剖宫产比例。（2）A组和B组临产时间、总产程及产后出血量。结果：（1）A组和B组阴道分娩和剖宫产比例分别为（88%：12%）、（76%：24%），结果比较有差异（P<0.05）。（2）A组和B组临产时间结果比较无差异（P>0.05）；A组和B组总产程及产后出血量结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为COOK水囊较新普贝生晚期引产者阴道分娩率高，总产程更短，产后出血量少。
【关键词】COOK水囊；欣普贝生；引产
【中图分类号】R714.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0397-02
欣普贝生为地诺前列酮栓，COOK水囊是宫颈促成熟球囊。上述两种治疗手段均常用于临床的妊娠晚期引产中。因此我们拟收集2014年2月-2015年11月我院接受晚期引产的患者，探讨上述两种治疗手段的价值。
1.资料与方法
1.1 病例选择
收集2014年2月-2015年11月我院接受晚期引产的患者，需要引产的原因有妊娠期高血压、妊娠糖尿病、羊水过少、延期妊娠等。随机分为：50例A组（接受?COOK水囊引产）和50例对照（B）组（接受?欣普贝生引产）。A组平均年龄（28.6±6.4）岁，孕周（39.9±1.5）周；对照（B）组平均年龄（27.9±5.8）岁，孕周（39.9±1.5）周；2组人员年龄、孕周、引产原因无差异。
1.2 入选标准
（1）宫颈 Bishop评分小于6分。（2）有临床引产指征。
1.3 排除标准
（1）纳入研究时脑、肝、肾功能不全者。（2）对本研究药品过敏者、哮喘、青光眼者（3）无生殖道炎症。
1.4 引产方法
术前完善各项辅助检查，进行B超、胎心监护。
1.4.1 A组 长弯钳夹住橡皮囊顶端送入宫颈，经导尿管向cook球囊内注入生理盐水，第1个球囊充盈后，向后拉直至子宫球囊贴住宫颈管内口，然后充盈第2 个球囊，逐步增加2个球囊内生理盐水量至80ml，无需限制产妇活动,12小时后取出。
1.4.2 B组 取欣普贝生（批准文号：409084H02，生产企业：Controlled Therapeutics Limited）1枚，横置于阴道后穹窿深处，嘱产妇卧床休息，出现临产、胎儿窘迫、自然破膜、宫缩过频过强时取出。
1.5 观察指标
对比（1）A组和B组阴道分娩和剖宫产比例。（2）A组和B组临产时间、总产程及产后出血量。
1.6 统计学
研究数据录入 SPSS18.0分析系统，计量资料采用x-±s描述，使用Student's t检验。样本率的比较用χ2检验法，当P<0.05，判断有无统计学意义。
2.结果
2.1 A组和B组阴道分娩和剖宫产比例
A组和B组阴道分娩和剖宫产比例分别为（88%：12%）、（76%：24%），结果比较有差异（P<0.05）。
2.2 A组和B组临产时间、总产程及产后出血量对比
A组和B组临产时间结果比较无差异（P>0.05）；A组和B组总产程及产后出血量结果比较有差异（P<0.05），见表。
3.讨论
引产的目的为提高自然分娩成功率，但若使用不当，可危害母儿健康[1] 。引产的成功与否与宫颈成熟度密切相关[2]，选择安全、高效的促宫颈成熟方法成为引产的关键。
欣普贝生为地诺前列酮，通过激活前列腺素及增加宫颈细胞内黏多糖的含量，使宫颈软化，宫颈平滑肌松弛，达到促宫颈成熟的目的。最大的副作用是易引起子宫过度刺激、子宫强直收缩，甚至子宫破裂、羊水栓塞等严重并发症。而且使用催产素之前需要取出地诺前列酮，否则会增加子宫过度刺激的风险。
COOK水囊主要通过对宫颈增加的机械压力从而扩张宫颈，刺激内源性前列腺素E2的合成与释放，以及垂体后叶素、缩宫素释放增加，最终诱发宫缩。使用中的注意事项：（1）使用前排除阴道感染。（2）严格无菌操作，否则会增加感染、胎膜早破的可能。国外有研究表明，双球囊（如COOK球囊等）引产效果优于单球囊（如Foly 尿管等）[3]。
本次研究发现（1）A组和B组阴道分娩和剖宫产比例分别为（88%：12%）、（76%：24%），结果比较有差异。（2）A组和B组经阴分娩率、总产程及产后出血量结果比较有差异（P<0.05）。因此我们认为应用COOK水囊较应用新普贝生晚期引产者阴道分娩率高，总产程短，产后出血量少。COOK宫颈扩张球囊在促进宫颈成熟引产过程中较新普贝生能更有效促进宫颈成熟，缩短产程，降低剖宫产率，缩短住院时间，是一种更有效的促宫颈成熟及引产的方法,值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南(草案)[J].中华妇产科杂志,2008,43(1):75-76.
[2] Ramirez MM.Labor induction: a rewiew of current methods [J].Obstet Gynecol Clin North Anl,2011,38(2):215～225.
[3] Salim R,Zafran N,Nachum Z,et al.Single-balloon compared with double-balloon catheters for induction of labor:a randomized controlled trial[J].Obstet Gynecol,2011,118(1):79－86.
论文作者:赵欣,陈璇,徐风森(通讯作者 )
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/8
标签：宫颈论文; 总产论文; 阴道论文; 产后论文; 晚期论文; 差异论文; 成熟论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;