湖北省咸宁市通城县医保局 437400
摘要：目的：研究探讨优质护理干预在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者中的应用效果。方法：研究方法为随机对照试验，纳入我院2013年8月~2015年8月接诊的68例肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者，将患者随机分为对照组和研究组，每组34例，对照组患者接受骨科常规护理，研究组患者接受优质护理干预，观察护理干预效果。结果：研究组排痰情况以及满意度评分均优于对照组，对照组VAS评分及情绪状态评分明显高于研究组（p<0.05）。结论：优质护理可改善肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者排痰困难症状，缓解术后疼痛，提高患者护理满意度。
关键词：优质护理；肋骨骨折；血气胸；胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术是治疗肋骨骨折合并血气胸的主要方法，可有效改善患者呼吸困难症状，了解肺部损伤和胸内出血情况，在患者的抢救中具有重要价值[1]。护理干预不仅可保证闭式胸腔引流术的顺利开展，对于患者后续的治疗和预后也具有促进意义。本研究通过随机对照试验对患者进行研究，旨在探讨优质护理在该疾病患者中的应用效果，情况如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究纳入我院2013年8月~2015年8月骨科接诊的68例肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术的患者，将患者随机分为2组。研究组：34例，男性18例，女性16例，年龄22.5~64.3（43.4±5.2）岁；对照组：34例，男性20例，女性14例，年龄22.2~64.1（43.15±5.01）岁。研究组与对照组性别、年龄资料大致相仿（p>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组：本组患者接受骨科常规护理，患者接受胸腔闭式引流术治疗后，严密观察患者生命体征，观察并记录引流量以及入水量的情况，定时翻身拍背，保持病房清洁。
研究组：本组患者接受优质护理，护理内容包括：（1）以人为本：护理工作的开展以患者为中心，主动与患者交流，了解患者所需，建立良好的医患关系，使被动护理变为主动护理。（2）心理护理：主动向患者讲解积极、乐观的心态对治疗和益处，并告诉患者治疗和护理重要性，提高患者的治疗依从性。倾听患者内心的顾虑，并详细解答，给予针对性的处理。对于有负性心理的患者，可邀请院内心理医生辅助，对患者进行针对性的心理疏导。（3）环境护理：及时更换病房的床上用品，每隔半小时替病房通风，保持适宜的温度和湿度，加强夜间巡视。（4）引流管护理：严密观察引流管情况，防止引流管折叠或受压导致引流不畅，妥善固定引流管。每天观察引流管情况，并做好记录，注意避免引流管脱落及阻塞。观察引流液的颜色和引流量，并做好记录，及时清理引流管的阻塞物。（5）预防感染：护理人员在实施护理工作的时候，严格无菌操作，根据患者病情给予个性化的处理。①呼吸道护理：加强口腔清洁，帮助患者排除呼吸道中的分泌物，及时吸痰，保持适宜体位，定时翻身。②泌尿道护理：保持尿道的清洁及干燥，妥善固定贮尿袋的导管，一般是正向放置贮尿袋，避免倒置。加强患者膀胱功能的训练。③切口护理：严密观察患者切口是否出现渗液、红肿、渗血现象，及时更换纱布和敷料，并保持切口的清洁。（6）疼痛管理：使用胸带固定骨折断端，避免骨折移位引发疼痛。咳嗽和排痰过程中必须固定好引流管，从而减轻患者疼痛。针对疼痛比较严重的患者，可适量用镇痛药缓解疼痛。
1.3观察指标
参照排痰测试表评估患者的排痰情况，总分为100分，分值越高表明排痰情况越好。参照《视觉模拟评分法》（VAS）评估患者术后疼痛情况，总分为10分，分值越高，表明疼痛越严重。使用我院自拟情绪调查表评估患者的情绪状态，总分为50分，分值越高表明患者负面情绪越严重。患者出院前，向其发放满意度问卷调查表，总分为100分，分值越高，表明满意度越高。
1.4统计学方法
采用SSPS 18.0统计软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义
2 结果
研究组排痰情况以及满意度评分均优于对照组，对照组VAS评分及情绪状态评分明显高于研究组，两组数据比较，差异有统计学意义（p<0.05），如表1所见：
表1 研究组与对照组护理干预效果（ ±s，分）
3讨论
近年来，随着我国交通业和建筑业的迅速发展，意外事故和交通事故频发，使得肋骨骨折患者也越来越多，病情严重的患者，多合并血气胸。肋骨骨折合并血气胸的患者临床症状表现为呼吸困难、胸痛、胸闷等，若不及时治疗，可能诱发急性呼吸窘迫症及肺水肿，甚至并发休克，危及患者生命。胸腔闭式引流是治疗肋骨骨折合并血气胸的主要方法，其临床效果也受到临床认可。
肋骨骨折合并血气胸患者接受胸腔闭式引流术治疗时，有效的护理对患者的治疗效果及预后有重要意义。优质护理的核心是以患者为中心，充分体现以人为本的护理理念[2]。参与优质护理护理的护理人员均是经过严格的专业培训，因此护理人员掌握了较好的手术操作护理流程，在术中可更好的配合医生，术后为患者提供优质的护理服务。相比传统护理模式，优质护理的过程更加程序化、系统化、人员的配置更加科学，因此护理质量也比传统护理的护理质量更好，患者获益更大。研究结果提示，研究组的排痰情况和满意度均优于对照组，且研究组患者的术后疼痛程度轻于对照组，研究组情绪状态也优于对照组，表明接受优质护理的患者，无论是从生理上还是心理上，获益均优于传统护理，其研究结果与何菊芳[3]相符。
综上所述，优质护理可改善肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者排痰困难症状，缓解术后疼痛，提高患者护理满意度。
参考文献：
[1]成丽娅，赵冬雨，王烈梅，等. 肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术的优质护理[J]. 贵阳医学院学报，2013，38（6）：685-686.
[2]张红芳. 肋骨骨折合并血气胸的护理[J]. 中国中医急症，2005，14（10）：1018-1019.
[3]何菊芳，李静辉，燕丽丽，等. 优质护理在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术中的应用效果分析[J]. 国际护理学杂志，2016，35（12）：1636-1638.
论文作者:李英落
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/11
标签：患者论文; 血气论文; 胸腔论文; 肋骨论文; 对照组论文; 情况论文; 疼痛论文; 《中国误诊学杂志》2017年第19期论文;