（武警新疆总队医院 麻醉科 830000）
摘要：目的 为研究臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的应用价值。方法 随机选择收诊时间在2017年2月~2017年5月期间的符合实验研究标准的104名肩关节镜手术患者为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，对实验组的52名肩关节镜手术患者在实际的手术过程中进行臂丛神经阻滞复合全身麻醉，对于对照组的52名肩关节镜手术患者在手术过程中进行常规性的全身麻醉，对所有患者手术期间的身体情况进行密切的跟踪调查，详细记录相关实验数据，研究进行肩关节镜手术患者的麻醉效果、拔管时间、镇痛药物用量、手术麻醉效果满意度评价等情况。实验结果 实验组患者对于臂丛神经阻滞复合全身麻醉效果的满意度为96.5%明显高于对照组患者的78.6%。实验组患者手术完成后的准确拔管时间为（8.1+2.9）min，明显短于对照组患者的（11.0+3.8）min，实验组患者在手术过程中镇痛药物的实际使用量为（0.045+0.002）mg，明显少于对照组患者的（0.055+0.036）mg。两组患者之间的实验数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中具有重要的应用价值，有助于减少手术过程中镇痛药物瑞芬太尼的使用量，缩短拔管时间，促进手术效率的提升，提高患者对于麻醉手术治疗的满意程度，值得在临床医学上进行深入的推广。
关键词：臂丛神经阻滞复合全身麻醉；肩关节镜手术；应用价值
引言
随着现代化科学技术水平的提升，臂丛神经阻滞复合全身麻醉的成功率逐渐上升，因此，在临床治疗肩关节疾病中被广泛使用，为深入研究臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的应用价值[4]，本院随机选取符合实验研究标准的104名肩关节镜手术患者参与实践研究，相关步骤如下。
一、资料与方法
（一）一般资料
随机选择收诊时间在2017年2月~2017年5月期间的符合实验研究标准的104名肩关节镜手术患者为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，实验组的52名肩关节镜手术患者中男患者25名，女患者27名，患者的实际年龄为21~67岁，平均年龄为（43.7+3.3）岁，手术治疗时间为65~100min。对照组的52名肩关节镜手术患者中男患者24名，女患者28名，，患者的实际年龄为20~68岁，平均年龄为（43.9+4.1）岁，手术治疗时间为80~110min。该实验在肩关节镜手术患者以及患者家属知晓并同意的情况下进行[3]，其中患者年龄、性别、学历、病程等一般资料经过对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
（二）研究方法
对于对照组的52名肩关节镜手术患者在手术过程中进行常规性的全身麻醉，进行手术前，使用2 mg/kg丙泊酚、0.6 mg/kg罗库溴铵、2～3μg/kg芬太尼进行麻醉诱导，连接麻醉机进行通气处理，控制潮气量、呼吸频率、呼吸比率等在规定的范围之内，使用瑞芬太尼、七氟烷进行麻醉效果维持，手术过程中，对患者间断性的给予0.6 mg/kg罗库溴铵，确保患者平均动脉压维持在60～70 mmHg。关节镜检查完毕后停止使用七氟烷[2]，手术完成后停止使用瑞芬太尼。对实验组的52名肩关节镜手术患者在实际的手术过程中进行臂丛神经阻滞复合全身麻醉，在全身麻醉的基础上给予患者0.15% 15 ml罗哌卡因，观察患者十分钟后的臂丛神经阻滞效果。
（三）实验观察指标
对所有患者手术期间的身体情况进行密切的跟踪调查，详细记录相关实验数据，研究进行肩关节镜手术患者的麻醉效果、拔管时间、镇痛药物用量、手术麻醉效果满意度评价等情况。采用调查问卷的形式对患者护理治疗效果进行有效的评价，手术麻醉治疗满意程度分为较满意、满意、不满意三个等级，满意度=较满意+满意。
（四）统计学分析
采取快捷、有效的SPAA软件进行相关研究数据的处理分析，计数数据表示为（数量/百分比），以卡方检验验证组间差异；计量数据表示为（平均值±方差），以t检验验证组间差异；以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。
二、结果
实验组患者对于臂丛神经阻滞复合全身麻醉效果的满意度为96.5%明显高于对照组患者的78.6%。实验组患者手术完成后的准确拔管时间为（8.1+2.9）min，明显短于对照组患者的（11.0+3.8）min，实验组患者在手术过程中镇痛药物的实际使用量为（0.045+0.002）mg，明显少于对照组患者的（0.055+0.036）mg。两组患者之间的实验数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。具体实验数据如下表：
三、讨论
与传统全身麻醉方式相比，臂丛神经阻滞复合全身麻醉具有创伤小、恢复快、操作简单等优点，在实际的手术治疗中，臂丛神经阻滞复合全身麻醉可以起到有效的镇痛作用[1]，减少患者的应激反应，缓解患者手术后的疼痛，缩短患者住院治疗时间。
综上所述，臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中具有重要的应用价值，有助于减少手术过程中镇痛药物瑞芬太尼的使用量，缩短拔管时间，促进手术效率的提升，提高患者对于麻醉手术治疗的满意程度，值得在临床医学上进行深入的推广。
参考文献
[1]李荣光.浅析膝关节镜手术中采用神经刺激器引导腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉的临床效果分析[J].中国微创外科手术杂志，2016，04（14）：104-106.
[2]张晓强.浅析臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞在肩锁关节手术中的有效应用[J].牡丹江医学院学报，2017，34（14）：278.
[3]黄蜂洋.简述臂丛神经复合同侧横突阻滞麻醉在肱骨骨折手术中的治疗效果观察[J].现代实用医学杂志，2016，34（15）：382.
[4]张建华.小议臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的具体应用[J].临床合理用药杂志，2018，04（17）：271.
论文作者:周涛 马军令 罗新龙 杨戈雄 李滔
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/31
标签：患者论文; 手术论文; 肩关节论文; 实验组论文; 神经论文; 全身论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年15期论文;