【摘要】目的探讨剖宫产术前及术后护理方式．方法选取１０９例剖宫产患者，对产妇术前及术后给予精心的护理和健康宣教，消除产妇的紧张、焦虑心理，减轻心理负担，配合手术顺利完成，术后恢复良好，母婴平安．结果４６例剖宫产产妇通过细心的护理和健康宣教，术后恢复良好，均未发生术后并发症，切口愈合良好，母婴平安，产妇及家属与医护人员无矛盾纠纷发生，满意出院．结论产科的护理人员以高度的责任心，对剖宫产产妇术前及术后实施精心的护理和健康指导，增强了产妇及家属对我们工作的理解和信任，提高了患者对护理人员的满意度，减少和避免了医疗纠纷的发生，使护理人员有了工作成就感，督促我们更要以饱满的热情、精湛的护理技术服务于患者．【关键词】剖宫产心理护理 心理护理是指在护理过程中护理人员以心理学理论为指导，了解病人的心理状态和心理需要，以其言行影响病人，促进疾病向健康方面发展。剖宫产手术在处理胎儿窒息、前置胎盘、多胎、大胎儿、胎位异常等高危妊娠起着重要不可替代的作用，对降低孕产妇和围产儿死亡率以及减少手术并发症有重要临床意义，如何加强对剖宫产产妇的心理护理，让产妇以正确的心态接受手术，提高手术质量利于母婴安全，减轻术中生命体征过大起伏，减少出血，越来越值得手术护理人员的关注。
我院自２０１３年１２月至２０１５年３月共有剖宫产手术１０９例，我们在手术过程中对产妇进行全面心理护理，现将体会报告如下：产妇的恐惧心理：由于大多产妇对手术缺乏科学的认识，对手术的安全问题，术中术后疼痛问题，手术麻醉对婴儿安全，术后康复，甚至对手术室环境的陌生、对医护人员的言行举止等等，都可能产生紧张和恐惧的心理，严重的不能顺利配合手术。
产妇的焦虑心理：产妇的焦虑来自多个方面，与产妇的成长经历、学历、性格、生活环境、家庭期待等等都可能会产生影响，比如因需要手术的因素对胎儿的影响，胎儿的健康，胎儿的性别达不到预期，手术伤口影响美观，产后康复，产后哺乳，甚至剖宫产对以后生活的影响等等，思虑过度，产生焦虑不安心理。
产妇的兴奋心理：由于初次生产对胎儿出生的急切期盼心理，或者贵重胎儿终于面世过分兴奋。
术前的心理护理剖宫产手术有非急诊和急诊之分。非急诊剖宫产必须到病房进行术前访视，查看病历，检查术前准备的完善状况，分析单个产妇的一般心理和特殊心理，针对各自心理状况，主动与产妇交谈，耐心说明手术方法、麻醉方法、于术所需的大概时间、手术中和于术后可能小现的问题等，交代术前应注意的问题，讲解术中监测和可能听到的声音；术前如何禁食禁水、用药及手术的体位，指导术中配合要点及注意事项；给予手术体位锻炼指导，使产妇消除恐惧心理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆并特别告知她们：在手术期间有专人伞程护理及监护，包括出生的婴儿也有专人护理，使病人消除对自身及婴儿安全的扭忧，还可以向产妇介绍手术医牛、麻醉医生、于术护十的情况，使其增强对医护及麻醉人员的信任感，树立手术成功的信心和战胜难的决心，更好地配合手术。急诊手术往往没有时间到病房详细访视，只能在产妇进入手术后进行简单重点访视，并告知产妇急诊原因以及配合的重要性。教会产妇放松的技巧。特别教会产妇练深呼吸。
手术中的心理护理产妇进入手术室后，所有的术前恐惧、焦虑、兴奋心理都会集中表现出来，此时和蔼的态度、科学的理论和熟练的专业技术显得尤为重要急迫。微笑的的眼神、温柔的动作、精准的操作都会影响到产妇此刻的心理。麻醉前进行胎心监测，并告知产妇现在的状况。协助产度摆好麻醉所需要的体位，嘱咐产妇在麻醉过程中应该注意的事项，不舒服可以随时说出来，切忌在麻醉过程中随意乱动，以免影响麻醉师的操作，对神经造成损伤。麻醉后手术前要再一次测量产妇胎心。手术开始后，巡回护士除做好必要的手术护理工作外，始终陪伴产妇，询问产妇的感觉，帮助产妇把体位放到合适位置，讲明与手术医生的配合。
如术中牵拉脏器和取出胎儿时会有不适及牵拉痛，嘱产妇深呼吸，可减轻不适和疼痛，还可以使用非语言交流方式给予产妇心理支持，如紧握其手，抚摸其头部和面颊分散其注意力。胎儿娩出后及时告诉其胎儿性别、健康状况，以及早哺乳早吸奶的好处，增强哺乳信心。尽量让胎儿与母亲早接触，建立母婴感情，对母婴身心健康有重要意义。
我们特别观察到，性格比较敏感、压力较大、自我调节能力差得产妇，在胎儿娩出后或因强烈兴奋激动、或因胎儿性别没达到理想、或因其他各种原因导致情绪剧烈起伏，使本来收缩比较好的子宫短时间内迅速乏力，子宫出血加快。
这时心理护理尤其显得及时重要，做好对产妇的心理宽慰、转移产妇的注意力、督促产妇持续做深呼吸。努力使产妇情绪尽快平静是手术顺利进行和减少子宫出血的重要措施。
术后的心理护理手术结束后应帮助产妇擦净身体上得血迹和其他污物，以亲切、自信、愉快的表情和语言告诉产妇手术已经顺利结束，并对其生产顺利表示祝贺。然后为病人穿好干净衣裤，盖好被子，整理好仪容，使产妇感觉干净、舒服，愉快地接受家人、朋友的祝贺。
讨论剖宫产是一种常见手术，因涉及到母婴安全和一系列的社会因素，且产妇为年轻女性，性格、经历、阅历不同，心理情绪比较复杂多变。而情绪的激烈波动对手术的顺利完成和子宫出血具有以及术后哺乳都有重要的临床意义。剖宫产危险的第一因素是子宫出血，出血的主要原因是子宫收缩乏力，子宫收缩乏力的原因非常复杂，其中产妇情绪的剧烈波动是导致缩宫素分泌异常的最主要原因，所以，剖宫产术中持续完整的心理护理，不仅能使产妇愉快的接受手术使之顺利完成，而且调整好产妇手术过程中得心里状态可以缓解胎儿窘迫减少子宫出血都有积极的不可替代的作用。
参考文献［１］剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的手术护理体会．按摩与康复医学（中旬刊），２０１１（０８），０２：１６９－１７０［２］赵红玲，金平．剖宫产产妇手术室内开展无痛导尿的护理体会．现代中西医结合杂志，２００７（３４），１６：５２０８－５２０９［３］鲁雪琴，赵美丽．５１５例剖宫产产妇的心理护理体会．内蒙古中医药， ２０１０（０９），２９：１６４－１６５［４］王燕．左侧卧位预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压的手术护理体会．黑龙江医药，２０１３，０５：９３４－９３
论文作者:孙 凤
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/18
标签：产妇论文; 手术论文; 心理论文; 胎儿论文; 术后论文; 术前论文; 母婴论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;