蔡官青
湖南省湘西自治州人民医院 湖南湘西 416000
【摘 要】目的：分析气管插管术在移动救护车中开展的方法、意义。方法：选取2011年4月-2014年4月通过我院急救中心实施气管插管术的患者共90例，作为研究对象，其中38例实施现场气管插管术，52例在移动救护车中实施气管插管术，对比现场气管插管术和在移动救护车中实施气管插管术的成功率，并分析其插管方法。结果：移动救护车中开展气管插管术的成功率是96.15%，现场开展气管插管术的成功率是86.84%，两组对比无统计学意义（P＞0.05）。结论：在移动救护车中或者在现场开展气管插管术，成功率无显著性差异。如现场环境不允许，可在移动救护车中进行气管插管。
【关键词】气管插管术；移动救护车；方法
在急救时，需要实施心肺复苏术。气管插管术是进行心肺复苏术的重要环节，它能在短时间内让患者恢复生命体征[1]。一般情况下，气管插管术会在现场或者移动救护车中进行。为了分析气管插管术在移动救护车中开展的方法、意义，本文选取2011年4月--2014年4月通过我院急救中心实施气管插管术的患者共90例，作为研究对象，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年4月-2014年4月通过我院急救中心实施气管插管术的患者共90例，作为研究对象，男43例，女47例，年龄18-72岁，平均年龄（57.2±6.5）岁，患者中呼吸骤停或者心搏骤停的时间最短5分钟，最长36分钟。根据患者实际情况，分为急性脑血管病、溺水、车祸、电击伤，分别是26例、18例、28例和18例。所有患者中38例实施现场气管插管术，52例在移动救护车中实施气管插管术。两组患者在在年龄等一般资料上，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2插管条件
①患者无呼吸、无心跳；②患者呼吸不畅；③患者上呼吸道有异物，影响自主呼吸；④患者呼吸衰竭。
1.3插管方法
1.3.1现场插管
在实施现场插管时，要注意以下几点，①周围视线无障碍物阻挡，清理患者喉管内异物；②医师采用俯卧的方式在患者身旁；③通过抬颌举颏的方法让患者的气道开放；④插管时，喉镜沿一侧口角通过口腔，最终将镜片推入舌根和会厌当中，使生门显露，随后送入气管导管。在此过程中，注意气管导管与声门的距离，一般保持在5cm左右。然后做好通气工作。
1.3.2移动救护车内插管
将患者置于担架上，使患者头部与车厢地板相距55cm左右，医师采用蹲坐的方式为患者进行插管。方法与现场插管方法一致。为了保证插管的顺利，辅助医师要做好插管准备工作。
1.4统计学方法
采用软件SPSS19.0统计分析以上数据，计数资料以%表示，通过x2检验，以P＜0.05为有差异。
2结果
90例患者中，38例实施现场气管插管术，成功33例，失败5例，在现场开展气管插管术的成功率是86.84%；52例在移动救护车中实施气管插管术，成功50例，失败2例，，在移动救护车中开展气管插管术的成功率是96.15%。两组患者插管失败后均给予氧气面罩进行辅助性呼吸，两组对比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）。详见表1
表1 不同环境实施气管插管术的效果[n（%）]
3讨论
由于车祸等一些突发性事件造成人员心跳停止、脉搏停跳的状况非常多，在短时间内有效的让患者恢复生命体征，急救显得非常重要[2]。在急救过程中，通过气管插管让患者恢复通气是最重要的一个环节。如果不能及时采用气管插管术让患者通气，会影响患者之后的治疗效果[3]。研究发现，大脑停止供氧少于五分钟，就不会造成脑细胞的不可逆损伤，反之，则会[4]。因此，在这黄金五分钟内，让患者恢复基础生命支持就显得尤为重要。
随着社会医疗水平的进步，人们越来越重视急救知识的培训工作。为了为患者赢得宝贵的治疗时间，实施气管插管术必不可少。本文研究结果显示，90例患者中，38例实施现场气管插管术，成功33例，失败5例，在现场开展气管插管术的成功率是86.84%；当中插管失败的患者有3例是由于喉部水肿，导致插管困难。由于现场难以实施插管再加上患者自身情况危急，有52例在移动救护车中实施气管插管术，其中成功50例，失败2例，移动救护车中开展气管插管术的成功率是96.15%。两组患者插管失败后均给予氧气面罩进行辅助性呼吸，两组对比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）。由此可以得出，只要具备气管插管术的必要条件，在现场亦或是在急救车内进行，都不影响插管的成功概。在移动救护车中开展气管插管术不应忽视以下几点：首先，确定是否适合在现场实施气管插管术；其次，在救护车前行的过程中，要保证车厢内的平稳性；然后，在插管完成之后，固定好导管，确保导管不受外界因素影响；最后，实施气管插管术的医师要熟悉气管插管的准备工作、实施流程、实施要点以及术后工作[5]。否则极易造成气管插管不成功的情况。此外，为了在实际应用中，让气管插管成功率得到提高，医护人员在日常的培训中要严格提高自身的能力。
综上所述，在移动救护车中或者在现场开展气管插管术，成功率无显著性差异。在进行急救时，要根据患者自身的实际情况来决定在现场实施气管插管术，还是在移动救护车中实施气管插管术。
参考文献：
[1] 叶胜，车玉良.移动救护车内开展气管插管术的应用研究[J].中国全科医学，2011，14（23）：2667-2668.
[2] 唐锦程，廖纪华.院前紧急气管插管配合便携式呼吸器应用的临床观察[J].医学综述，2012，（18）20：3488-3490.
[3] 王煜.气管插管术（IPPV）在新生儿重度窒息抢救中临床分析[J].中国现代药物应用，2012，06（21）：41-42.
[4] 王大芬.紧急气管插管术在急诊抢救中的应用效果观察[J].中国医药指南，2012，10（31）：481-482.
[5] 刘东虎.院前气管插管术对急救中毒患者的应用价值[J].宜春学院学报，2013，35（12）：95-96.
论文作者:蔡官青
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/22
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