绵阳市第三人民医院 四川省精神卫生中心 重症医学科 621000
ICU也就是重症监护病房，在一般老百姓心中是比较神秘的一个地方。普通老百姓都知道，只有病情比较严重的患者才需要进ICU进行治疗。但是实际上，ICU内部的各项工作，却是很多人都不了解的。对于ICU内部的工作人员，大多对ICU又爱又恨。因为一方面在ICU里面工作，可以见证一个又一个的生命奇迹，在工作中可以获得巨大的满足感；另一方面在ICU里面工作每天需要处理各种复杂又危重的病例情况，工作压力也比较大。特别是ICU的护理人员，除了要每天配合诊疗计划，进行各种护理操作，还需要处理患者的排泄物。工作的压力不言而喻。但是由于ICU是封闭式管理的，再加上患者由于病情比较危重，所以家属内心也比较着急。所以很多ICU的患者家属对于ICU内部护理人员的工作并不理解，很容易发生医疗纠纷。那么ICU内的护理人员到底需要进行哪些工作呢？接下来就简略的叙述一下。
1.从其他科室接诊病人。
需要进入ICU的病人，一般都是从普通病房转入ICU的。病人转ICU之前，病房的责任护士或者相关工作人员，会先打电话通知ICU的联系护士。当ICU的护理人员接到接受患者的电话以后，首先会对患者的基本情况进行仔细的询问与了解，然后通知ICU内部的医生。随后，结合医生的相关判断以及护理人员的专业判断，ICU的护理人员会做好接收患者的各项准备，一般是ICU内的床位和医疗仪器的准备。但是也会根据患者不同的情况，而做出不同的准备，比如对于病情比较危重的患者，护理人员需要做好各项抢救的准备工作，一般包括仪器和药物的准备。
当患者从病房转至ICU以后，护理人员需要非常快速的完成交接任务，一般是在10秒内回应交接任务，在30秒内完成交接任务。交接过程中护理人员需要对患者的一般情况、疾病的各项情况以及特殊的护理方式等，进行仔细的交接。一般ICU内部会使用特殊制作的表格，对患者的各项情况进行登记。对于一些意识障碍或者神志不清的患者，护理人员需要通过执行两种及两种以上的识别方法来对患者进行身份标记，比如腕带、病历等等。
2.一般护理（操作规范服务流程）
2.1对于患者的基本情况进行仔细的了解，对患者的病情做出初步评估。
2.3根据相关病人的医嘱以及病情评估的情况，对每个患者的具体操作项目做好充分的药物、仪器准备。
2.3护理人员在对病人进行各项操作之前需要进行严格的核对，防止操作失误。各项操作过程中，护理人员应当严格执行各项操作以及无菌原则，同时关怀患者的总体感受。
2.4在各项操作完成后，护理人员需要整理好使用物品，并且对患者交代注意事项，做好护理记录。并且在作文操作后的一段时间内都需要对患者进行严密的观察，关注操作后患者的反应以及感受。
2.5在整个治疗操作完成以后，护理人员需要按照严格的消毒规范，将所有物品进行消毒处理。
3.在病人转出ICU时。
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ICU护理人员的工作并不是在病人转出ICU以后就已经完全结束了。ICU的护理人员在每个ICU的病人转出ICU进入普通病房的过程中，都担负着非常重要的责任。ICU的病人从ICU转至普通病房的各项手续操作都需要ICU的护理人员来进行。这个过程是非常复杂。
3.1当ICU的医生通过专业判断，觉得病人病情已经好转，可以转出ICU以后，当班的护理人员需要通过电话通知接收转出病人的科室做好准备。在这个过程中需要与转入病房的责任护士计划好，整个转运过程的路线，时间，床位等等。同时，并且ICU的护理人员还需要联系病人的家属，向患者家属仔细交待转入普通病房的诸项事宜。
3.2在安信的患者转出ICU之前，相关护理人员需要对病人按照“危重病人安全转运评估标准”作出评估。通过这个评估可以得出一个分数，根据分数的高低来决定转移的过程所需要的各项物品，一般是看是否需要携带抢救物品。临床上这个评估要求在转运前10分钟完成。
3.3除了很多专业的操作以外，ICU的护理人员在患者转出ICU之前，需要对患者的各项物品进行清点。这是一项非常繁杂的工作。除了患者的各类医疗用品以为，护理人员还需要对患者的各类生活用品进行整理和清点。一般医疗用品包括有病历，x光，CT，MRI片等等。而患者的生活用品一般比较繁杂，所以比较容易遗漏，这就要求护理人员更加仔细的工作。
3.4在转运过程中，ICU的护理人员一般会陪同整个过程，与患者家属一起送患者到接收的科室。随后ICU的护理人员需要与病房的责任护士交接患者的一般情况（性别，年龄，姓名，住院号，诊断，生命特征等等），以及对于一些特殊的护理要求作出详细的讲解。
3.5最后，ICU的护理人员需要做好相关记录，不得一是患者的任何信息。双方都需要在“交接班时病人情况”记录表上签字认可。
3.6除了这些业务上的操作以外，ICU的护理人员在患者转出ICU的时候，也需要对患者家属讲解患者后期护理的各类注意事项。同时需要鼓励安慰患者，并且对患者在ICU内护理工作的配合表示感谢。
4.ICU内部的日常工作。
在ICU内部，每时每刻都需要保持绝对的清洁以及保证各项仪器可以正常使用。这些都要求ICU的护理人员每天执行严格的工作流程。
4.1每天都需要做好病房床单元的清洁卫生工作，对于各个需要消毒的区域以及物品做好严格的消毒。对于备用床或者暂空床，护理人员也需要这些床位清洁干燥，并且已经铺好了，防止需要使用时不能立即使用。
4.2 ICU内经常出现抢救的情况，所以对于各项仪器的使用频率是比较高的。ICU的护理人员需要保证每一个床头都需要备好吸氧装置和吸引装置，床旁边有使用正常的监护仪和电极片。同时对于治疗车内部的各种一次性用品，比如吸痰管，棉签，碘伏，生理盐水，体温针等等，ICU的护理人员需要保证物品的充足以及新鲜。在工作的记录台上，需要随时备好护理记录单和床头卡。
参考文献：
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[3]薛菲，尹海蓓，惠菊芬.层级护理管理模式在ICU护理中的作用[J].中国卫生标准管理，2017，8（24）：197-198..
论文作者:何庆华
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/14
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