湖南省常德第一人民医院手术室 415000
摘要：目的 探讨小儿扁桃体切除术后出血的集束化预防护理措施。方法 将我院2017年1月-7月住院的1-6岁小儿扁桃体切除患儿随机分为实验组和对照组。实验组实行预防出血的集束化干预护理措施，对照组按照以前的护理常规进行护理。结果 实施集束化护理措施后，小儿吞咽困难、进食时间、进食食物、痰中带血丝、吐鲜血等均较对照组有区别（P<0.05），差异显著，有统计学意义。结论 开展集束化护理，有助于小儿扁桃体切除术后预防出血，提高生活质量，减少监护人的焦虑。
关键词：小儿；扁桃体；手术；集束化护理
本院是一所地市级三甲医院，随着患儿家长对子女健康的重视以及基层医院麻醉条件的限制，本院小儿扁桃体切除术逐年增加，超过整个五官科的1/4。多数小儿难以理解麻醉手术的需要，无法做到主动配合。被动配合由于家长的文化、家庭教育、社会支持度的不同也有一定程度的难度。尤其是一旦见到出血，家长焦虑恐慌、小儿哭闹，影响整个病房病人的就医体验。本文试图从集束化护理的角度探讨小儿扁桃体切除术后出血的预防。
1.资料与方法
1.1资料
将我院五官科2017年1月-7月住院的1-6岁扁桃体切除患儿随机分为实验组和对照组。实验组150人，男童89例，女童61例，Ⅱº伴经常发炎37例，Ⅲ°伴打鼾113例。对照组160例，男童85例，女童75例，II°伴经常发炎46例，III°伴经常打鼾114例。入院前饮食均正常。
1.2方法
扁桃体切除术后常规检查创面，拍照。对照组按以前常规进行护理，实验组进行集束化护理措施：（1）麻醉复苏后禁食禁水3h；（2）无出血者开始用消毒生理盐水或复方硼砂溶液含漱，也可自然谈话[1]；（3）术日晚进少量雪糕或冰水。（4）术后第1天始，少量凉流质 ——全量流质 ——软食 ——普食，以患儿自我感觉吞咽不疼痛为宜。每日饮食循序渐进，不能跳跃式前进。（5）尽量减少术后24h内的咳嗽、吞咽动作。
2.结果
采用SPSS17.0软件分析数据，比较两组数据，以P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2.1 对2组患儿痰中带血、填塞止血、电凝止血、无出血者进行比较，实验组出血人数明显减少。需要填塞止血、电凝止血明显减少，说明出血程度减轻。P<0.05，差异显著，有统计学意义。见表1
表1 实验组和对照组出血相关比较
3.讨论
小儿扁桃体切除术后出血最常见的原因首先是术中止血不彻底、遗有残体或肾上腺素的后遗作用[2]，这是医生工作的范畴。其次的原因是术后咽部活动过多，如吞咽、咳嗽等，可以遵医嘱给予镇痛止咳等。集束化护理是指一组护理干预措施，每个元素都经临床证实能提高患者护理质量。它们的共同实施比单独执行更能提高患者护理质量。实践证明：集束化护理措施，能够显著降低术后24h内原发性出血量，减少出血者数量，减少需要填塞止血者数量。对减少患儿哭闹、降低家长焦虑恐惧，提升病人满意度、提升五官科患者整体的就医体验，具体积极的意义，值得同行借鉴推广。集束化护理是一个可以在短期内见效，易持续开展并且有效提升满意度，提升品视的质量改善活动[3]。
参考文献：
［1、2］孔维文，周梁，耳鼻咽喉头颈外科学397-400
[3]陈晓玲.经皮肾碎石手术中压疮预防的集束化护理策略.[J]中国蒙医药.2017，（03）：51
论文作者:陈晓玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/12
标签：扁桃体论文; 实验组论文; 术后论文; 小儿论文; 对照组论文; 患儿论文; 措施论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;