叶建成
贵阳欧亚医院 贵州贵阳 550000
【摘 要】目的：分析在早泄患者治疗中联合采取性感集中训练法及口服氟西汀的治疗价值。方法：对照组患者单独给于性感集中训练法予以治疗，观察组在该基础上加用氟西汀治疗。结果：观察组患者治疗后对于性生活的总满意度为98.00%，对照组为89.00%（P＜0.05）；观察组停药4周后的复发率为3.06%，停药8周后的复发率为5.10%，对照组停药4周后的复发率为12.36%，停药8周后的复发率为21.34%（P＜0.05）。结论：对于早泄患者联合采取性感集中训练法以及口服氟西汀的治疗方案效果理想，可有效提高患者的性生活满意度并降低复发风险。
【关键词】早泄；氟西汀；性感集中训练法；效果
早泄属于临床中比较常见的一类男性性功能障碍性疾病，近年来早泄临床发病率呈现显著上升趋势，该疾病对患者性生活产生严重影响，同时还容易造成患者烦恼、沮丧及痛苦等一系列消极情绪，甚至会对患者家庭生活产生不利影响。该疾病的诊断主要依赖于病人主诉，且尚无客观量化指标对其病情进行评估[1]。本文旨在分析早泄患者在性感集中训练法的治疗基础上加用氟西汀治疗的临床价值。
1资料及方法
1.1常规资料
抽取院内自2018年1月起，到2019年1月止诊治的200例男性早泄患者，以数字法随机分组。观察组：100例，年龄区间处于30～57岁，均值（39.5±1.3）岁，病程1个月～6年，病程均值（2.3±0.6）年。对照组：100例，年龄区间处于29～56岁，均值（38.6±1.5）岁，病程2个月～8年，病程均值（2.5±0.4）年。两组线性资料比较，P均＞0.05。
1.2方法
对照组患者单独给于性感集中训练法予以治疗，首先在开展训练前需要对患者及其性伴侣的相关情况进行详细了解并开展性知识教育，确保可取得双方的积极配合，以减少治疗期间由于性知识缺乏而对疗效产生不利影响。治疗的第一周是非生殖器性感集中训练，也就是在入睡之前除了对方的性感带之外其他任何部位进行爱抚，但并未性交；治疗第二周是生殖器的性感集中训练阶段，也就是在入睡之前对对方的爱抚范围进行扩大到生殖器，也可以进行性交。如果此时患者出现射精感时则需要立即停止爱抚刺激，并进行注意力的分散，待男性射精感完全消失之后可继续训练；治疗的第三周可开始进行性交，在同房之前需要双方进行充分的爱抚，同时每次性交过程中利用动、停、动的方式将阴茎全部插入女性阴道后，首先保持缓慢不动，之后小幅度进行旋动，直至女方即将到达高潮时进行抽动，此时男性若出现射精欲望时男女双方需要停止运动，也可采取阴茎挤捏疗法来对射精感觉进行抑制，患者每次进行性交训练达3次之后才可射精。通过以上训练方法连续治疗四周。观察组在该基础上加用氟西汀治疗，即盐酸氟西汀片进行口服，于每晚性感集中训练之前30分钟～1小时内进行口服，20mg/次，同时随着男性对射精控制能力的不断提升可将口服剂量进行逐渐减少，两组患者均连续治疗4周。
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1.3评估标准
（1）比较两组患者治疗后对于性生活的满意度情况，分为非常满意：即阴茎插入至阴道内的性交时间可超过5分钟，同时患者可通过意念来控制射精时间，且对于性生活比较满意；满意：即阴茎插入阴道之内的性交时间可达到3～5分钟，然而患者仍无法通过意念对射精进行有效控制，但患者对于性生活的满意度提升，同时对于性生活的信心增强；不满意：即治疗后患者的性交时间仍未延长，且无法通过意念对射精进行有效控制，对于性生活并不满意，缺乏信心。（2）两组患者均随访8周，比较停药4周、8周后患者的复发率。
1.4统计学方法
研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（）描述，行t检验和χ2检验，P＜0.05代表差异之间有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的性生活满意度情况对比
观察组患者治疗后对于性生活非常满意者53例，满意者45例，不满意者2例，该组对于性生活的总满意度为98.00%；对照组治疗后对于性生活非常满意者29例，满意者60例，不满意者11例，该组对于性生活的总满意度为89.00%。两组患者的性生活总满意度对比差异显著（P＜0.05）。
2.2两组患者的复发率对比
观察组停药4周后的复发率为3.06%（3/98），停药8周后的复发率为5.10%（5/98）；对照组停药4周后的复发率为12.36%（11/89），停药8周后的复发率为21.34%（19/89）。观察组停药4周、8周的复发率均低于对照组（P＜0.05）。
3讨论
男性早泄疾病的发病率较高，且多数为原发性早泄，此类患者临床特征集中表现为几乎在每次性交时都产生射精过早，并且和任何性伴侣进行性交时都会产生早泄的问题。目前对于男性早泄的病因机制尚未完全明确，然而许多研究者认为早泄的产生多数是由于患者心理因素所致，认为与男性幼年时的错误性意识、性负罪感以及性心理创伤等原因有关[2]。同时也有研究认为早泄的产生与男性中枢5-HT系统出现功能异常存在相关性。总而言之，早泄的病因机制较为复杂，且治疗难度较高，通常需采取综合疗法[3]。
性感集中训练法是一种对于早泄患者比较常用的心理行为临床治疗方法，是通过对夫妻双方进行拥抱和抚触等一系列触觉刺激性手段，对其性刺激耐受性进行有效训练，帮助患者克服对于性产生的恐惧感，同时帮助其恢复男性具有的性自然反应。该训练方法具有简便和安全等优势，然而单独应用治疗效果仍有待提升。氟西汀是临床中对于男性患者早泄疾病治疗的常用药物，同时也是具有高效选择性的SSRIs类药物，对于去甲肾上腺素具有的重吸收作用相对较弱，并且该药物几乎并不会产生抗胆碱作用，通过口服给药患者的耐受性良好[4]。从本次对比结果来看在性感集中训练法的基础上联合采取口服氟西汀的治疗方案，观察组的总体治疗效果好于对照组，主要体现在治疗之后该组患者对于性生活满意度较高且显著高于同期对照组，且停药后复发率低于对照组，这也进一步证实采取该联合治疗方案对于早泄患者的治疗价值较高。
综上所述，对于早泄患者联合采取性感集中训练法以及口服氟西汀的治疗方案效果理想，可有效提高患者的性生活满意度并降低复发风险。
参考文献：
[1]丁宝军，刘成，刘多等.氟西汀联合性感集中训练法治疗早泄疗效观察[J].现代医药卫生，2014，（20）：3048-3050.
[2]马功朝，赖宇芬，张炎.早泄的行为治疗[J].医学新知杂志，2018，28（6）：588-591.
[3]方腾铎，崔云，秦培芝等.中医药治疗早泄研究进展[J].浙江中西医结合杂志，2018，28（12）：1069-1071.
[4]张建中.早泄治疗的新进展[J].中华男科学杂志，2018，24（10）：933-936.
论文作者:叶建成
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/26
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