湖南省浏阳市妇幼保健院（410300）
【摘要】 目的 了解阴式子宫手术的特点，比较阴式手术和传统腹部子宫切除术的治疗效果。方法 按一定的标准进行筛选需行子宫切除术的患者120例, 随机分为两组，阴式子宫切除组 ( 观察组 ) 62例和传统腹部子宫切除组 ( 对照组 )58例, 回顾性分析和比较两组病例术后康复情况。结果 观察组平均排气时间、平均住院时间及并发症例数均少于对照组 , 差异具有统计学意义 (P<0.05)。 结论 阴式手术更有利于患者术后的恢复快、并发症少，具备条件，且患者无阴式手术的禁忌证时 , 可选择阴式手术更安全、有效。
【关键词】 阴式手术 子宫切除 ；
我院是一所妇幼保健专科医院，子宫切除术是我院见手术之一，传统的子宫切除手术是腹部手术，患者创伤大、恢复慢 , 后来随着微创手术理念的提出及医疗器械的发展 , 我院于2012年9月引进了阴式子宫切除术。为了解阴式子宫手术的特点，比较阴式手术和传统腹部子宫切除术的治疗效果。我们筛选了12年9月—14年8月120例子宫切除患者，随机分为两组，分别采用阴式手术与阴式手术进行了子宫切，并对术后康复进行了对比分析。现将对比分析结果报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 将本院 2012 年 9月 ~2014 年8月行子宫切除术的患者 , 按一定的标准进行筛选[1] , 收集120例患者，年龄35-65岁，平均年龄50.2岁，随机分为随机分为两组，阴式子宫切除组 ( 观察组 ) 62例和传统腹部子宫切除组 ( 对照组 )58例,两组患者在年龄、产次、子宫大小等方面比较 , 差异无统计学意义 (P>0.05) 具有可比性。
1. 2入选标准 ①子宫患有良性病变 ( 子宫肌瘤、功血、宫颈病变等 ) ；②子宫脱垂患者 ；③术前各项检查都正常 , 无手术禁忌。
1. 3排除标准 ①同时伴有附件手术的患者 ；②伴有盆腔疾病的患者 ( 盆腔恶性疾病、盆腔粘连、盆腔炎 ) ；③病史不完整者。
1. 4方法 两组病例分别采用标准的阴式子宫切除术和传统腹部子宫切除术，术中未发现异常、出血均在可控范围。术后从三个方面( 排气时间、住院时间、有无并发症 ) 来比较两组有无差别。
1.5统计学方法 采用 SPSS17.0 软件处理本研究数据 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s) 表示 , 采用t检验 ；计数资料采用χ2检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
术后平均排气时间和平均住院时间比较 , 观察组明显低于对照组 , 两组差异具有统计学意义 (P<0.05)。两组并发症例数比较 , 观察组的并发症患者明显低于对照组 , 差异有统计学
意义 (P<0.05)。阴式子宫切除的患者较传统腹部子宫切除的患者, 术后平均排气时间短, 平均住院时间少, 并发症少。见表1
表1 两组患者术后肛门平均排气时间、平均住院时间和并发症例数的比较［n, n(%)］
注 ：两组比较 , P<0.05
3讨论
3.1妇科疾病 ( 子宫疾病、卵巢癌、子宫内膜异位症等 ) 有效的治疗方法之一是子宫切除。传统腹部子宫切除术 , 视野开阔 , 操作步骤规范 , 技术难度低 , 周围组织剥离干净 , 对周围组织损害小 , 但是在手术中肠道干扰较多 , 手术时间长不利于患者术后恢复 , 下床时间长 , 术后腹部遗留瘢痕不利于美观并且并发症多 ( 盆腔粘连、感染等 )、住院时间久等诸多不利因素［2］。阴式与传统的腹式手术相比具有切口小术后患者不留瘢痕 , 并发症少 , 术后疼痛小 , 恢复快 , 手术麻醉简单等优点。
3.2但阴式手术受到手术视野小的限制使得一些患者不能使用阴式手术 , 如大子宫患者尤其 > 孕 20 周的、附件有病变的、盆腔有疾病的、恶性肿瘤等。本次研究中 , 观察组有 3 例患者子宫大小> 孕 14 周 , 手术时间明显延长、出血量也增多；另外阴式手术除需要一定的特定设备外，对医者的要求也更高 , 手术花费多等。从本次研究中也说明阴式子宫切除术中有一定的局限性。
综上所述 , 两种术式各有利弊 , 应针对患者的病情制定相应的个体化治疗。在保证手术安全有效的前体下 , 以及医生能力 , 医院设备的综合考虑 , 为患者选择最优的手术方式。除了阴式手术的禁忌证外 , 应尽量选择阴式手术。阴式手术更有利于患者术后的恢复、更安全、生活质量也能得到提高。
参 考 文 献
[1] 刘爱明 , 陈超 , 尹晓燕 . 非脱垂子宫全切三种手术方式的临床效果分析 . 中国全科医学 , 2010, 13(27):3088-3089.
［2］ 刘新民 . 妇产科手术学 . 北京 : 人民卫生出版社 , 2014:140-167.
论文作者:罗建坤
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/9/28
标签：手术论文; 子宫论文; 患者论文; 式子论文; 术后论文; 两组论文; 并发症论文; 《健康世界》2015年6期论文;