辽宁省本溪市本溪满族自治县第一人民医院
摘要：目的：本次分析对比微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性。方法：选取在我院接受治疗的高血压脑出血患者80例，分为对照组和实验组各40例，实验组，采取微创手术进行治疗；对照组，采取大骨瓣开颅术进行治疗。结果：实验组的治疗总有效率为97.02%，对照组的治疗总有效率为80.00%。结论：微创手术治疗脑出血安全可靠、住院时间短、花费少，可使患者脑部血肿清除，手术之后神经功能基本恢复正常，术后并发症少，并且效果显著，值得在临床上推广使用。
关键词：开颅术；微创；脑出血
脑出血患者在发病时，除了会伴有呕吐和头痛之外，还可能出现意识障碍或肢体瘫痪。而引起脑出血的病因很多，最常见的病因是高血压动脉粥样硬化，其次为先天高血压脑出血性脑血管畸形或动脉瘤、血液病、脑外伤、抗凝或溶血栓治疗、淀粉样血管病等引起的脑出血[1]。因此，本次分析对比微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性，选取于2013年6月～2014年5月在我院接受治疗的高血压脑出血患者80例作为本次研究对象，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2013年6月～2014年5月在我院接受治疗的高血压脑出血患者80例作为本次研究对象，其中男50例，女30例，年龄在44～79岁，平均年龄为63.56岁。本次入选的对象均确诊为脑出血，且为突然发病，治疗前半个月内未服用止血药物，同时排除严重的心肾肝脏类、神经类等疾病。本次将80例患者按照随机抽选的方法分为对照组和实验组各15例，两组患者分别在年龄、性别、病程上无显著差异，具有可比性（p＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：常规消毒铺巾，依据影像学检查所显示的血肿位置在全麻下做马蹄形切口，去除大骨瓣，避开功能区做直径（2厘米～3厘米）脑皮质切开，直视下将血肿彻底清除，并且使用电凝以及明胶海绵对出血部位进行压迫，反复冲洗血肿腔，并且防止应引流管，手术之后给予患者脱水剂降低颅内压。
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实验组：对患者进行局部麻醉之后，在患者的额部做直行切口，然后采用颅骨钻于穿刺点处钻孔；并且采用十字切的方法将患者硬脑膜切开并进行穿刺，将引流管置于血肿腔内，并在外端接5毫升注射器，必要情况下将血液进行抽吸，在进行抽吸的过程当中可见暗红色血由引流管流出，消毒缝合创口，然后将引流管进行固定，连接三通，外接引流装置；手术之后对患者的头部进行CT复查，根据患者血肿剩余情况于三通连接处往术腔注射尿素酶2万单位，尿素酶促进血肿引流排出，直到血肿引流满意，拔出引流管。
1.3判断标准
显效：患者脑部血肿清除完全，手术之后神经功能基本正常，视为显效。有效：患者脑部血肿基本清除，手术后遗留轻度神经功能障碍，可进行独立正常的生活，视为有效。无效：患者死亡或者基本处于植物状态、生活无法自理则为无效。总有效率=显效+有效。
1.5统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采用SPSS 17．0统计软件进行数据处理，计数资料采用x2检验，P＜O.05为差异，有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗情况对比，实验组的治疗总有效率为97.02%，对照组的治疗总有效率为80.00%；详情为：实验组显效18例（45.00%），有效20例（51.00%），无效2例（4.00%）；对照组显效11例（27.50%），有效21例（52.50%），无效8例（20.00%），p＜0.05。
3 讨论
随着生活压力的增大以及老龄化社会的到来，脑出血的患者越来越多，而脑出血的出现可能由多种因素导致，不但给患者的健康带来了严重的影响，且增加了家庭的负担。若患者得不到及时、有效治疗，将会引发严重后遗症，甚至可导致患者死亡。而手术可以有效的清除血肿，降低颅内压，改善患者的临床症状，从而有效的降低患者的致残率和死亡率[2]。从此次研究可以看出微创手术是一种较安全、易行，是应用于脑出血的有效方法。由于微创手术是采用局部麻醉的方法，有效的降低了麻醉药物对患者的影响，并且在一定程度上降低了手术当中所出现的并发症，其次此种方法手术操作时间短，降低了颅内感染的发生率，更好的赢得了抢救时间，再次微创手术对患者创伤小，术后能够有效减轻患者痛苦，提高了手术的依从性，经过实验数据统计可以看出，实验组的治疗总有效率为97.02%，对照组的治疗总有效率为80.00%。由此，微创手术治疗脑出血安全可靠、住院时间短、花费少，可使患者脑部血肿清除，手术之后神经功能基本恢复正常，术后并发症少，并且效果显著，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]杨文明，丛明，张振兴等.微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性比较[J].中华神经外科疾病研究杂志，2014，13（4）：360-361.
[2]左光银，于宏伟，袁玉会等.不同术式治疗高血压脑出血的疗效比较[J].中国医科大学学报，2012，41（6）：565-567.
论文作者:赵,营
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/24
标签：脑出血论文; 患者论文; 血肿论文; 实验组论文; 手术论文; 微创论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年12期论文;