（哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 黑龙江 哈尔滨 150080）
[摘要]：目的 观察分析护理干预措施在预防鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜反应中的应用效果。方法 选择我院2013年7月至2015年6月收治的鼻咽癌放疗患者148例，随机分为观干预组和对照组，每组74例。对照组采用常规护理措施，并对出现的放射性口腔黏膜炎进行对症处理；干预组在对照组的基础上加用护理干预措施，比较两组放射性口腔黏膜炎的发生情况。结果 干预组放射性口腔黏膜炎发生程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组由于严重的口腔黏膜反应放弃继续治疗的发生率明显低于对照组（2.70% VS 18.92%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对鼻咽癌放疗患者实施护理干预措施可以明显的减轻放射性口腔炎的程度，对患者的继续治疗影响较小，值得临床上进行大力的推广应用。
[关键词]：护理干预；鼻咽癌；放疗；口腔黏膜反应；应用效果
中图分类号：R473 文献标识码：A
放射治疗是临床上治疗鼻咽癌的主要方法，然而，在进行放疗的过程中，射线不仅可以杀死肿瘤细胞，对正常细胞也会造成破坏，尤其是分裂速度较快的口腔黏膜细胞等，引起患者发生发现口腔黏膜炎[1]。2013年7月至2015年6月，我科对74例鼻咽癌放疗患者实施了护理干预措施，观察其在预防放射性口腔黏膜炎中的效果。现报告如下。
1 资料与方法
l.1临床资料
选择我院2013年7月至2015年6月收治的鼻咽癌放疗患者148例，随机分为观干预组和对照组，每组74例。所有患者均经过组织病理学确诊为鼻咽癌，均首次接受放射治疗，治疗前均无口腔疾病。其中干预组男38例，女36例；年龄38-75岁，平均年龄( 52.6±12.7) 岁；高分化鳞癌19例、中分化鳞癌24例、低分化鳞癌31例；Ⅰ期8例，Ⅱ期25例，Ⅲ期29例，Ⅳ12例。对照组男41例，女33例；年龄35-72岁，平均年龄( 52.2±11.8) 岁；高分化鳞癌18例、中分化鳞癌22例、低分化鳞癌34例；Ⅰ期10例，Ⅱ期23例，Ⅲ期31例，Ⅳ10例。两组患者的一般资料之间具有可比性（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组采用常规护理措施，并对出现的放射性口腔黏膜炎进行对症处理；干预组在对照组的基础上加用护理干预措施，具体如下：①心理护理。患者由于疾病的折磨和对放疗的恐惧，心理上产生较多的负面情绪，导致休息不好，不配合治疗，甚至丧失治疗的信心。我们在放疗前，积极的与患者进行交流，向患者介绍治疗的相关知识以及预防放疗并发症的方法，减轻患者的心理负担，提高其治疗的信心。②饮食护理。指导患者多进食富含营养的食物，提高机体的免疫力；减少进食刺激性、坚硬的食物，以免损伤口腔黏膜；鼓励患者多饮水，喝牛奶，保护口腔黏膜。③口腔护理。护理人员在进行放疗前，综合评估患者的口腔情况，积极的治疗原有的口腔疾病，每日饭后、睡前用淡盐水或0.02％呋喃西林溶液漱口，保持口腔的清洁卫生。对于发生口腔溃疡合并细菌感染的患者，可以局部喷洒0.5%甲硝唑溶液，或是3%过氧化氢溶液含漱。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆发生口腔溃疡合并真菌感染的患者，可以在含漱4%碳酸氢钠溶液后，局部涂抹克林霉唑，或含化制霉菌素50×104U，每日3次。
1.3 观察指标及评价标准
按照北美放射肿瘤学组织(RTOC)以及欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)的相关分级标准每周对患者的口腔黏膜炎进行评价，共4周。
1.4统计学处理
所有数据的分析均应用SPSS 17.0统计软件，计数资料两组之间的率的比较用x2检验，检验水准α=0.05。
2 结果
干预组放射性口腔黏膜炎I度、II度、III度、IV度分别为32例（43.24%）、25例（33.78%）、13例（17.57%）和4例（5.41%），对照组的分别为21例（28.38%）、22例（29.73%）、19例（25.68%）和12例（16.22%）；干预组III度、IV度口腔黏膜炎发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组由于严重的口腔黏膜反应放弃继续治疗的发生率明显低于对照组（2.70% VS 18.92%），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
放射性口腔黏膜炎指的是接受放射治疗的患者的鼻咽、口咽以及喉咽等部位的黏膜出现充血、水肿、红斑以及糜烂等[2]，患者由于发生放射性口腔黏膜炎，疼痛、咽干比较严重，进食明显的减少，甚至引发全身性感染，给患者带来较多的痛苦[3]；有的患者甚至由于难以承受严重的口腔黏膜炎，从而放弃继续治疗，对放疗的效果造成严重的影响[4]。因此，在患者进行放射治疗的过程中，实施针对性的护理措施，以有效的预防发现口腔黏膜炎的发生，或是降低口腔黏膜炎的程度，对于提高患者的治疗效果、改善患者预后有着十分重要的临床意义[5]。本次我们对74例鼻咽癌放疗患者采取了针对性的护理干预措施，减轻患者的心理负担，提出针对性的饮食方案，坚守对口腔黏膜的刺激和破坏，并对患者的口腔进行护理，结果显示，干预组放射性口腔黏膜炎发生程度明显优于对照组（P<0.05）。干预组由于严重的口腔黏膜反应放弃继续治疗的发生率明显低于对照组（2.70% VS 18.92%）。由此可见，对鼻咽癌放疗患者实施护理干预措施可以明显的减轻放射性口腔炎的程度，对患者的继续治疗影响较小，值得临床上进行大力的推广应用。
[参考文献]
[1]李小冬,郑晓宇.鼻咽癌调强放疗患者放射性口腔黏膜炎发生的主要相关因素分析[J].南京医科大学学报[J].2011,2(43):134-137.
[2]陈静华,钟碧芳,刘惠茹,等.鼻咽癌病人放射治疗期间放射性口腔黏膜损伤的护理干预效果观察[J].全科护理,2015,13(7):636-638.
[3]程贤敏,陈克琼,侯松燕.鼻咽癌患者放射性口腔黏膜反应护理干预效果分析[J].西南军医,2012,14(4):662-663.
[4]韩丽华,晁华,陈曦,等.综合护理干预在预防鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜炎中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(28):16-17.
[5]汪志美,汪春雨.系统化护理干预对鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜炎的影响[J].激光杂志,2013,34(5):109-110.
论文作者:张立芬
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/2/24
标签：黏膜论文; 患者论文; 口腔论文; 鼻咽癌论文; 放射性论文; 对照组论文; 措施论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第11期供稿论文;