广州医科大学附属第二医院 510000
【摘要】目的：探讨脑梗塞后遗症期合并糖尿病康复患者给予心里护理，针对脑梗塞后遗症期合并糖尿病老年患者早期进行心理评估。方法：针对个体制定康复护理计划，促进了病人的康复，收到良好效果。结果：经过心里护理后的脑梗塞后遗症期合并糖尿病康复患者的生活质量大大提高了。结论：医护人员、患者及家属共同努力和配合，按科学的治疗配合细致的心理护理，以坚强的毅力进行康复训练，就能最大限度地恢复患者的肢体功能，提高患者生活质量，实现其回归家庭及社会的愿望。
【关键词】脑梗塞；康复患者；糖尿病患者；心里护理
【中图分类号】R739.45 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-171-01
前言
脑梗塞，不仅严重损害患者的身心健康，还增加家庭和社会的负担。脑梗塞后遗症期合并糖尿病康复患者由于原有疾病的长期折磨，加之肢体功能受损，则精神压力更大，配合心理护理进行治疗尤为重要，我院对70例脑梗塞后遗症期合并糖尿病康复患者早期进行心理评估，针对个体制定康复护理计划，促进了病人的康复，收到良好效果，现总结如下：
1.临床资料
70例，脑梗塞后遗症期合并糖尿病康复患者 男42例，女28例，年龄41～82岁；脑梗死39例，脑出血31例，均符合以下标准：①首次发病<4 d入院的急性颈内动脉系统脑卒中。②经头颅cT或MRI证实。③人院时生命体征平稳。④无意识、感觉失语及认知功能障碍。
1．2方法
患者按脑血管病常规药物治疗，脑梗死于人院当天脑出血48～72 h病情无进展，生命体征稳定即可进行，患者在常规治疗基础上进行综合康复护理。
1．3护理措施
1．3．1 分析患者心理特点分析和掌握患者的心理活动。及时地给予耐心合理的心理疏导，使其主动配合治疗。①患者角色行为缺乏：偏瘫的发生往往是突然的，患者突然从一个可以自由活动的人变成只能在床上度日，洗浴、用厕、简单地更
换衣着都需要别人的扶助，无论多么坚强的人，都难以承受这种可怕的身心磨难，偏瘫令患者出现特定的情绪反应。②患者角色行为强化：是患者角色适应中的一种变态现象，即由患者角色向常态角色转变时仍安于患者角色，有退缩和依赖心理，表现为被动、顺从、依赖、情绪脆弱，甚至带有幼稚色彩。③患者角色行为冲突：患者患病后自我价值感明显受到挫折，尤其是年富力强的中年人，自尊心也不同程度地受到伤害。④患者角色行为冲突：病情变化或预后不佳等结果使患者不能承受，常有悲观、厌世甚至自杀等行为表现。
1_3．2 肢体康复的护理以促进技术为主的康复护理。发病后注意保持正确的卧位姿式，急性期护理一般采取仰卧或健侧卧位，不得压迫患侧肢体，床上保持良肢位，定时变换体位及瘫痪肢体按摩，在健侧建立静脉通道：四肢大小关节以正常运动方式进行被动运动．鼓励患者用健肢帮助患肢被动运动；患手持橡皮握力圈进行握紧和放松等基本动作训练：恢复期让患者坐于床边练习抬起下肢，为站立行走做准备，开始在家属或陪护人员监护下扶拦行走到独立行走。
1．4 功能测评
偏瘫患者步行能力评价：1级：严重偏瘫，基本不能行走。2级：偏瘫步态，平衡杠内可帮助步行。3级：轻度偏瘫步态，平衡杠内步行。4级：步态基本正常。能独立步行。
2 结果
2．1步行能力评价
本组配合促进技术的肢体康复护理，应用减重步态训练器，电动升降治疗床，上、下肢关节智能训练器等综合康复疗法，经4～6周使瘫痪肢体运动功能和日常生活活动能力明显改善。偏瘫患者步行能力：治疗前1级25例，2级21例，3级24例；治疗后，1级5例，2级11例，3级40例，4级14例。
2．2康复护理前后患者心理反应比较15 d后进行评价，患者主动配合的程度与心理状态密切相关，心理护理前后对比，心理障碍程度明显减轻（P<0．05），（表1）。
脑梗塞后遗症合并糖尿病康复患者护理前后心里反应比较（例）
3 讨论
脑梗塞后遗症期合并糖尿病的康复患者，大多数患者由于长期患病，精神压力大，加上因偏瘫造成的肢体功能障碍，生活不能自理，感到康复无望，因此出现自暴自弃，情绪低落，烦躁，焦虑等负性情绪，对于治疗和康复极为不利，因此，做好此类患者的心理护理至关重要。本组70例患者在治疗上采取综合康复疗法，患者主动配合，因人而异、和患者共同商议，制定一套个性化、切实可行、循序渐进的康复护理计划。在治疗过程中注意随时调整患者的心态，把药物治疗和康复护理的介入同时进行．改变患者及家属过分依赖药物作用的思想，告之偏瘫恢复需要的时间、过程，避免急躁盲目地进行运动。只要医护人员、患者及家属共同努力和配合，按科学的治疗配合细致的心理护理，以坚强的毅力进行康复训练，就能最大限度地恢复患者的肢体功能，提高患者生活质量，实现其回归家庭及社会的愿望。
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论文作者:林艳,周佳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/28
标签：患者论文; 心理论文; 肢体论文; 后遗症论文; 脑梗塞论文; 糖尿病论文; 角色论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第8期论文;